Что вас беспокоит?
Снижение тромбоцитов длительное время
День добрый! Периодически сдаю чекап, стараюсь дважды в год. Обычно мои анализы плюс минус в пределах реверансов (не по границам, а примерно в балансе), кроме тромбоцитов и глюкозы. В последнем чекапе от 22.03 аналогично были снижены тромбоциты и глюкоза, но к этому еще добавились анти-то, с чем я обратилась к эндокринологу, сделала узи и была отпущена без каких-либо отклонений и рекомендациями поднимать белок и работать с надпочечниками. На данный момент нерешенным остался лишь момент с тромбоцитами. Как я понимаю, данным вопросом должен заниматься гематолог, но предварительно хотелось бы понимать, какие еще анализы можно сдать до приема, а также на какие проблемы может указывать это снижение уже не первый год. Есть еще мнение, что в идеале нужно сдавать анализ с ручным подсчетом тромбоцитов, т.к «машинный» может быть не точным и что-то там склеивается. Так ли это? Добавлю, что жалоб на самочувствие у меня особенно нет. Бывает пониженное давление, но это связывают пока что с пониженной глюкозой и неидеальным белком. Лишнего веса нет Последний чекап прилагаю, а также цифры с тромбоцитами по годам
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гематолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Чаще всего тромбоциты несколько занижены на вирусную инфекцию, проблемы в печени, аутоиммунные патологии, могут снижаться на прием препаратов, также быть пониженными при витаминодефицитах.
Контроль анализа крови проводится раз в месяц в динамике. Подсчет обязательно ручным методом, по Фонио, пробирка с цитратом для исключения ложной тромбоцитопении.
Если тромбоциты приходят низкими повторно( ниже 150 тыс), то назначаются дообследования:
- антитела к ВИЧ, вирусным гепатитам
- витамины В12,В9, ферритин
-антитела к тромбоцитам
- ТТГ, Т3, Т4 свободный, анти ТПО
-АНА, антитела к бета2гликопротеину1, кардиолипину, с-реактивный белок, АСЛО , антитела к двуспиральной ДНК
- кал на антиген хеликобактер
- общая биохимия
- УЗИ брюшной полости, почек
-рентген ОГК
Посещение гематолога проводится в подобной ситуации очно с анализами.
Лечение обычно не показано если тромбоциты выше 30 тыс без проявлений кровоточивости.
Принятый ответ
Здравствуйте! Тромбоциты в норме 150-450тыс. До 100тыс они полноценно выполняют свои функции . Если нет проявлений кровоточивости, необходимо исключить ложное из снижение , сдать анализы тромбоциты по Фонио или выполнение анализы из пробирки с ЦИТРАТОМ НАТРИЯ ( голубая пробирка)
Но учитывая незначительность отклонения, данных за гематологические заболевания системного Характера нет
Принятый ответ
Здравствуйте!
Вы правы, при исследовании крови зачастую может происходить ложная агрегация тромбоцитов (грубо говоря их склеивание), что при автоматическом подсчете может значительно снижать реальное число тромбоцитов. Поэтому для исключения их снижения обычно рекомендуют сдавать анализ крови с ручным подсчетом тромбоцитов (по Фонио) или сдавать кровь в голубую пробирку с цитратом.
В целом, общепринятым уровнем тромбоцитов считаются значения от 150 до 450 вне зависимости от референтов лаборатории, поэтому если сравнивать динамику тромбоцитов с 2023 года, то реальное снижение было лишь однократно (в последнем анализе).
В подобных случаях, обычно рекомендуют выполнять контроль ОАК с ручным подсчетом тромбоцитов (по Фонио). Если даже при ручном подсчете уровень тромбоцитов снижен (менее 150), то в плановом порядке рекомендуют дообследование для выяснение причин их снижения (сдавать то что выполнено ранее, нет необходимости!):
- биохимия (аст, Алт, билирубин, ЩФ, креатинин, мочевина, общий белок, Срб, ЛДГ)
- кровь на ВИЧ, гепатит В, С, сифилис (общепринятый скрининг)
- анализ крови на хронические инфекции (ЦМВ, ВЭБ, герпес 6 типа, ПВ-В19)
- анализ крови на ревмозаболевания: Ревматоидный фактор, С3, С4 комплемент, Волчаночный антикоагулянт, антитела к кардиолипинам (IgM и IgG) и антитела к β-2-гликопротеину 1 (IgM и IgG), АТ к двуспиральной ДНК;
- гормоны щитовидной железы (ттг, т4, анти-тпо),
- анализ на h.pylori (либо с помощью дыхательного уреазного теста, либо кал на антиген данной бактерии) - Активная хеликобактерная инфекция может тоже давать тромбоцитопении
Принятый ответ
Здравствуйте
Все верно. Более точным способом подсчета является подсчет по Фони (вручную). Аппаратный подсчет может приводить к ложному занижению результатов.
При однократном изменении в первую очередь необходимо пересдать анализ.
При сохранении тромбоцитопении в пределах 100-150 проводится дообследование: ВИЧ, гепатит в,с, узи ОБП, кровь на В9, В12, анализ на хеликобактер.
Похожие вопросы по теме
- 1 Августа 202214 ответов
- 19 Ноября 202212 ответов
- 15 Ноября 20236 ответов
- 7 Декабря 20235 ответов