Что вас беспокоит?
Печень на скт
Сделала скт с контрастом Заключение Гепатомегалия. Правая доля печени Ккр 158 мм, пзр 163 мм. Левая доля пзр 76 мм. Контуры ровные, плотность 51 HU. Алт 34,3, Аст 25,3. Ггт 53,1. Подскажите какое лечение нужно.
Принятый ответ
Здравствуйте.
По предоставленным данным выявлена гепатомегалия (увеличение печени) и повышенный уровень ггтп.
такие изменения могут быть на фоне жирового гепатоза печени-накопления жировой ткани в печени.
также повышение ггтп связано с застойной желчью(после удаленного желчного желчь все равно остается густой).
обычно в такой ситуации рекомендуют средиземноморсккую диету.
снижение веса, если есть избыток.
также в такой ситуации, если нет аллергии на нижеуказанный препарат, рекомендуют прием удхк(урсосан).
он нормализует состав желчи, обладает гепатопротекторным действием.
также рекомендуют сдать
кровь на вирусные гепатиты в и с.
если перед сдачей анализов был прием алкоголя за 10-14 дней, то ггтп может быть завышен на этом фоне.
Мария Александровна, здравствуйте. Спасибо за ответ. Да, лишний вес есть. 160 см и вес 80 кг. На гепатит сдавала в ноябре, все отрицательно. Ещё ферритин высокий 278. Может это быть на печень.
железо не принимали?
не болели орви перед сдачей ферритина?
рекомендуют пересдать ферритин, сдать кровь на срб(чтобы исключить воспалительную природу повышения ферритина.
а также рекомендуют сдать коэффициент насыщения трансферина железом-чтобы исключить перегрузку железом.
Мария Александровна, железо не принимала. Все сдала в норме. Вроде не болела. Срб 4.2.
коэффициент насыщения трансферина железом сдавали?
Мария Александровна, да в норме
проблемы с печенью, в том числе и жировой гепатоз, нарушают метаболизм железа, что может приводить к повышению ферритина.
давно такое повышение?
может принимали не железо, а какие-то витаминные комплексы?
алкоголь употребляете? как часто?
Мария Александровна, витамины до сдачи анализа не принимала. Алкоголь, только сухое белое вино раз в неделю.
тогда вероятно повышение связано с жировым гепатозом печени.
рекомендуют в динамике через 1 месяц сдать алт, аст, щф, ггтп, о.билирубин, кровь на ферритин через 1 месяц.
рекомендуют нормализацию веса плавное.
средиземноморская диета(до сдачи анализов минимум 10 дней рекомендуют не употреблять алкоголь).
и обсудить с очным врачом прием удхк(урсосан)-он нормализует состав желчи, является гепатопротектром, убирает холестаз-застой желчи(ггтп-признак застоя желчи)
что-то беспокоит?
Мария Александровна, спасибо за рекомендации. Буду стараться
Нет, в принципе ни чего не беспокоит.
Принятый ответ
Здравсвуйте. По результатам КТ выявлено умеренное увеличение печени (гепатомегалия). Контуры печени ровные, плотность (51 HU) в пределах нормы, что говорит об отсутствии выраженного жирового гепатоза.
По анализам крови показатели АЛТ и АСТ находятся в пределах нормы, ГГТ незначительно повышен. Такая картина чаще всего говорит об отсутствии активного воспалительного процесса в печени. Изолированное увеличение печени при нормальных трансаминазах само по себе лечения не требует.
Чаще всего такая картина бывает при избыточной массе тела . Скажите пожалуйста ваш рост и вес? Принимаете ли вы какие либо лекарственные препараты ?
На данный момент специфическая медикаментозная терапия (в том числе гепатопротекторы(гептрал , фосфоглив , эссенциале) или урсодезоксихолевая кислота) не показана при отсутствии других отклонений.
Дарья Александровна, здравствуйте. Да лишний вес есть. 160 см, вес 80 кг. Принимаю клюкофаж. И ещё высокий ферритин 278. Может быть на печень?
Повышение ферритина может быть при жировом гепатозе , при условии , что вы не принимали препараты железа ,не болели во время сдачи анализа.
Скажите пожалуйста проверяли ли вы уровень железа? Сдавали ли вы СРБ?
В целом при перегрузке железа (гемахромотоз) показатели феритина выше 500.
Дарья Александровна, да все что связано с железом сдавала. Все в норме. Срб 4,2.
Тогда это с большой долей вероятности связано с наличием избыточной массой тела и как следствие жирового гепатоза . В таких случаях рекомендуется начать по тихонько снижать массу тела , путем корректировки питания (больше овощей и фруктов , белка ) при возможность соблюдать дефицит калорий , это самый действенный метод в снижение массы тела . А так же важна физическая активность (ходьба, плавание) хотя бы 3-5 раз в неделю. И после того, как масса тела начнет снижаться рекомендуется пересдать ферритин.
Дарья Александровна, спасибо.
На здоровье , я рада была вам помочь 🙏🏼
Принятый ответ
Здравствуйте! Подобная картина МСКТ исследования может соответствовать лишь метаболическим изменениям внутренних органов. Печень это плотный, паренхиматозный орган, который активно накапливает жировую ткань. На этом фоне меняется размер органа (гепатомегалия), его плотность и структура, собственно эти изменения и описал доктор. То есть орган активно накапливает жировую ткань. Показатели печёночных ферментов соответствуют варианту нормальных значений, а небольшое и главное, изолированное повышение ГГТ, чаще всего так же является наличием избытка жировой ткани в печени.
Все эти изменения в подавляющем большинстве случаев являются результатом неправильного рациона и не редко сопровождают людей с избытком массы тела. Так же важно отметить, что эти изменения не лечатся таблетками. Ни один гепатопротектор не лечит жировые изменения в печени.
Обычно в таких случаях рекомендуют придерживаться средиземноморской диеты (подробно диета расписана в интернете), которая благотворно влияет на липидный профиль. Все явления связанные с накоплением жировой ткани во внутренних органах, совершенно обратимы.
В рамках очной консультации в таких случаях рекомендуют рассмотреть вопрос о целесообразности применения средств на основе УДХК (урсосан, урсофальк), для улучшения метаболизма в печени. Не лечения самого стеатоза, УДХК (урсосан, урсофальк) не уберут избыток жировой ткани, но помогут улучшить обменные процессы в печени.
Будьте здоровы!
Анна Сергеевна, спасибо большое. Как долго по времени можно принимать урсосан.?
При отсутствии противопоказаний, приём обычно длительный, до 3 месяцев.
Принятый ответ
Здравствуйте !Печень увеличена, но показатели АЛТ, АСТ в норме, ГГТ немного повышен (норма до 49). Это может говорить о жировом гепатозе, это метаболическое нарушение , часто бывает на фоне лишнего веса
Рекомендуют дообследование :
- УЗИ печени
- Сдать общий холестерин, триглицериды, глюкозу
- Исключить алкоголь, жирную пищу
-урсосан 10-15 мг / кг веса 3 месяца
Скажите, есть ли у вас лишний вес или сахарный диабет? И употребляете ли алкоголь?
Мария Алексеевна, здравствуйте. О. Халестерин 5.8 триглицириды 1.2 глюкоза 6.7.
Лишний вес есть. Принемаю метформин. Алкоголь раз в неделю белое сухое вино. Ферритин ещё повышен 278. Срб 4.2.
Мария Алексеевна, по узи жировой гепотоз. И ещё удалён желчный.
Принятый ответ
Здравствуйте!
По исследованию описана врачом жировая инфильтрация печени.
Жировой гепатоз означает наличие в печени изменений метаболического (обменного) характера. Формируются подобные изменения на фоне неправильного питания, лишнего веса, при малоподвижном образе жизни.
Описывают увеличение размеров печени, преимущественно за счет правой доли. Но увеличение совсем незначительное, несколько мм.
Одна из причин гепатомегалии (увеличения печени) - это лишний вес, метаболические нарушения в организме, когда идет замещение нормальных клеток печени на жировые и просто идет отложение жира на печени.
Изменения в биохимическом анализе крови (повышение ГГТ незначительное) укладываются в картину жирового гепатоза.
Жировой гепатоз считается состоянием полностью обратимым. Печень очень хорошо регенерирует.
Коррекция аналогичных нарушений проводится с помощью не медикаментозных способов и медикаментозных.
Не медикаментозная - это основа лечения жировой инфильтрации печени.
1) Средиземноморский тип питания.
2) Физическая активность (занятия спортом, ходьба, плавание, езда на велосипеде).
В качестве медикаментозной коррекции могут быть использованы гепатопротекторы с антиоксидантным действием (например, тиоктовая кислота), или урсодезоксихолевая кислота.
В подобных ситуациях дополнительно рекомендуют сдавать липидограмму, мочевую кислоту.
Инна Сергеевна, здравствуйте. Спасибо за ответ. Да сдавала общий холестерин 5.8, мочевая кислота повышена 384,5.
Инна Сергеевна, и ферритин 278
Мочевая кислота является продуктом распада белковой пищи (пуринов). Чем больше человек употребляет белковой пищи (мясо, рыба), тем выше уровень мочевой кислоты.
Кристаллы мочевой кислоты могут откладываться в суставах, в почечных канальцах.
Поэтому мочевую кислоту, безусловно, рекомендуют снижать.
В плане коррекции в первую очередь рекомендуют соблюдать низкопуриновую диету.
Если через 1-2 месяца в динамике мочевая кислота не нормализуется, то назначают медикаментозную коррекцию. Наиболее эффективным считают препарат аллопуринол.
Ферритин отражает не только запасы железа в организме, но является и острофазовым белком, т.е. он может повышаться при любых воспалительных процессах в организме.
Также повышение может быть связано с приемом витаминов, БАДов, при наличии избыточного веса, эндокринных заболеваниях. Вероятнее всего ферритин сейчас повышен на фоне гепатоза. Показатель нормализуется самостоятельно как будет улучшаться ситуация по печени. Т.е. специально принимать какие-то препараты не требуется.
Общий холестерин нормализуется на фоне питания, и на фоне приема урсодезоксихолевой кислоты, она обладает дополнительном гиполипидемическим действием.
Инна Сергеевна, сколько по времени можно принимать урсосан.? С перерывами?
Обычно принимают его 2-3 месяца, затем смотрят анализы крови в динамики.
Можно делать перерывы в приеме, проводить например 2-3 курса в год.
Инна Сергеевна, спасибо большое.
Пожалуйста! Здоровья Вам и Вашим близким!
Похожие вопросы по теме
- 1 час назад4 ответа
- 1 час назад6 ответов
- 2 часа назад3 ответа
- 3 часа назад3 ответа