Что вас беспокоит?
Головные боли
Добрый день! 44 года, женщина На протяжении последних нескольких лет меня регулярно беспокоят головные боли. Боль локализуется в правой части примерно от места соединения шеи и головы и часто поднимается выше.При очном обращении к врачам мне были проведены исследования: рентген, реоэнцефалография, сканирование сосудов шеи и головы ( результаты прикладываю). Был диагностирован остеохондроз. Назначено лечение: мидокалм, мильгамма, амелотекс, так же курс массажа шейного отдела, дома регулярная гимнастика и аппликатор Кузнецова. После пройденной терапии боль практически не беспокоила месяца 2-3, но со временем она вернулась. Сейчас голова болит практически каждый день. Обезболивающие ибупрофен или парацетамол не эффективны. Немного помогает момент самомассажа и гимнастики, но когда их прекращаешь боль возвращается. Что можно принять для улучшения ситуации? Ежедневная боль то большей, то меньшей эффективности сильно снижает качество жизни
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. Картина соответствует хронической цервикогенной головной боли и миофасциальному синдрому на фоне дегенеративных изменений шейного отдела, при этом по УЗИ и МР-ангиографии гемодинамически значимых нарушений кровотока нет, а данные РЭГ клинической ценности не имеют.
Тактика в подобном случае- перейти с симптоматической терапии на профилактическую (амитриптилин/дулоксетин или габапентин), добавить локальное воздействие — блокады (затылочный нерв, триггерные точки), регулярную ЛФК ежедневно без перерывов и исключить избыточный массаж и воротник Шанца.
Критично — контроль хронической боли (без ежедневного приема НПВС), коррекция сна и стресс-фактора, при отсутствии эффекта в течение 4–6 недель — очная коррекция терапии у невролога.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Опишите пожалуйста подробнее головные боли:
Головная боль сопровождается тошнотой/рвотой, свето/звукобоязнью, покраснением глаз/слезотечением? Болит от 1 до 10 баллов примерно насколько(по шкале ваш, можно найти в интернете)? Усиливается боль при физ.нагрузках(ходьба, подъем по лестнице, занятия бытовыми делами)?
Самостоятельно с чем-то связываете появление боли?
Марина Алексеевна, боль при физической нагрузке сильно не усиливается. Оценю её на 6-7 балов. Тошноты, светобоязни нет.
Иногда боль появляется с самого утра, просыпаюсь уже с ней. Иногда днем, часто после длительной работы за компьютером
По описанию нельзя исключить головную боль напряженного типа с вовлечением перикраниальных мышц шеи за счет мышечно-тонического синдрома(мышечного спазма).
Причинами могут быть длительная статическая нагрузка на шейный отдел(работа за компьютером, телефоном), отсутствие спорта, переутомления, стрессы, тревога.
По медикаментозному лечению обычно рекомендуется прием нпвс(диклофенак или дексалгин или ацеклофенак и тд до 5 дней) и миорелаксанта(тизанидин или толперизон и тд до 10-14 дней).
Рекомендуется заниматься лфк для шейного отдела позвоночника (по Шишонину) или в телеграме @feeziobot программы 70,71 , курс массажа на шейно-воротниковую область, использовать аппликатор Кузнецова (валик) 15 минут в день.
Из немедикаментозного лечения рекомендуют исключить стрессы, переутомления. Должен быть полноценный сон и достаточная физическая активность в течение дня.
Принятый ответ
Здравствуйте
Головная боль имеет черты головной боли напряжения. Чтобы точно установить диагноз необходимо вести дневник головной боли. Часто из-за стресса, длительных работ в одном положении , перегрузки зрительного аппарата , например, за компьютером, за гаджетами происходит спазм перикраниальных мышц и возникает головная боль напряжения.
Для снятия головной боли рекомендуют выбрать один из вариантов при отсутствии противопоказаний и аллергических реакций : нимесил ,
налезин форте
Миорелаксант:
Сирдалуд
Лфк: https://m.youtube.com/watch?v=2K7PinEIHew
https://t.me/feeziobot
Бот, где можно самостоятельно подобрать программу упражнений.
программа номер 69
Прием НПВС не более 8 дней в месяц . Ведение дневника головной боли:
можно использовать Мигребот , Cranium, компас мигрени
Рекомендую выполнение лечебной гимнастики, упражнений постизометрической релаксации. Методики дыхательной гимнастики, медитации по Якобсону
Если дней с головной болью больше 8, необходимо назначение профилактической терапии
Например , амитриптилин , венлафаксин
Так как происходит нарушение регуляции болевой чувствительности.
Головной мозг начинает избыточно посылать патологические импульсы , которые генерируют боль. Чтобы эти импульсы оборвать и нужны препараты из группы антидепрессантов( венлафаксин, амитриптилин ) с противоболевым эффектом
Венлафаксин- обладает двойным механизмом действия: противоболевым и противотревожным.
Принятый ответ
Здравствуйте! Остеохондроз- это возрастные изменения позвоночника и он есть у всех людей с подросткового возраста. Он не болит и тем более не даёт никаких других симпомов, это миф.
Самыми частыми причинами головных болей являются мигрень и головная боль напряжения. Это клинические диагнозы, т е на обследованиях ничего не будет.
Для уточнения диагноза рекомендуется вести дневник головных болей (удобнее всего использовать мигребот в телеграме или максе) и с ним обратиться очно к доказательному неврологу или цефалгологу (врач, специализирующийся именно на головных болях). При частых головных болях назначается профилактическая терапия для уменьшения количества и выраженности приступов(не ноотропы, они ничего не лечат).
Принятый ответ
Здравствуйте! вероятно Вы описываете головную боль напряженного типа. Нужно дообследование для уточнения и исключения других видов головной боли
План обследования может включать:
- Консультация офтальмолога (глазное дно)
- ОАК Б\Х Ферритин Б12 ТТГ Т4
Купируем приступ головной боли в первые 30-40 мин. Терпеть боль не рекомендуется
- Купирование приступа:
НПВП на выбор однократно в минимально эффективной дозе: ибупрофен (Нурофен форте®) внутрь/ напроксен (Налгезин®), аспирин, парацетамол (не чаще 2-х раз в неделю!).
также миорелаксант в минимально эффективной дозе - Тизанидин (Сирдалуд) или Мидокалм в течение 7 дней
Профилактическое лечение головной боли может включать:
противоболевые антидепрессанты, например: Венлафаксин/Амитриптилин
- доп. литература: Скоробогатых Кирилл «По голове себе постучи»
Рекомендации:
- Исключение триггеров (недо/пересып, голод/жажда, стресс)
- Ведение дневника головной боли (телеграм: @migrebot) (количество дней в месяц, локализация, интенсивность, характер, условия возникновения, условия купирования, сопутствующие симптомы).
- техники и методы уменьшения головной боли (телеграм: @headacheschool_bot): техники релаксации, практики майндфулнесс, постизометрическая релаксация мышц, самомассаж мышц головы и шеи
- Отказ от комбинированных анальгетиков в пользу простых анальгетиков
Рекомендации по режиму:
• спать на удобной, в меру мягкой, большой и ровной кровати;
• избегать за час до сна и в постели чтения, просмотра телевизора и т.д.;
• всегда спать в темноте и тишине при закрытых жалюзи и шторах;
• ложиться спать и вставать по утрам в одно и то же время.
• ритуалы перед сном (книга, теплый душ), ложиться до полуночи
Похожие вопросы по теме
- 12 Декабря 20181 ответ
- 7 Мая 20194 ответа
- 14 Ноября 20206 ответов
- 19 Ноября 202012 ответов