Головная боль

Лилия Акбашева7 Апреля

5.0

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте
Очаги глиоза( сосудистые , дистрофические, очаги микроангиопатии , лейкоареоз ) приобретаются всеми в процессе жизни( при перепадах давления , при травме ) , также возникают внутриутробно при гипоксии плода. Они симптомов не вызывают.
Маловероятно что это Фокальная корковая дисплазия- локальный порок развития коры головного мозга, она часто приводит к эпилепсии. И это проявилось в более раннем возрасте.
Расширение ликворных пространств ( гидроцефалия) - это возрастные изменения клинически никак не проявляется и лечения не требует. Так как с возрастом объем головного мозга уменьшается и это место заполняется ликвором. Также часто бывает врожденными.

Чтобы максимально точно и полноценно ответить на ваш вопрос и помочь предположить какой это вид головной боли , мне нужно задать несколько уточняющих вопросов.
Опишите подробнее какие характеристики головных болей
1.Характер боли( давящий, пульсирующий )
2.Локализация боли( лоб, виски , теменная область , затылок )
3. Интенсивность по ВАШ( от 1 до 10 баллов , где 1 балл легкая боль 10 баллов нестерпимая боль )
4.Сопровождается ли тошнотой, рвотой, повышением температуры, повышением давления
5. Есть повышенная чувствительность к обычному звуку и свету ?

Мария Краснова7 Апреля

4.0

Принятый ответ

Здравствуйте! По данным описания МРТ данных за опухоль, очаг ишемии, патологии сосудов мозга нет.
Выявляется фкд? Очаг глиоза? В предцентральных извилинах . В большинстве наблюдений очаг глиоза или фкд это врожденная особенность. Такие особенности могут вызывать эпилептические приступы и в основном дебют заболевания случается в детском возрасте.
В вашем наблюдении головная боль, шаткость при ходьбе могут быть либо сосудистого происхождения или возникать из за воспалительных изменений в ячейках сосцевидного отростка и возможно других воспалительных изменениях ЛОР органов, в том числе внутреннего уха ( часть вестибулярной системы).

Вам можно рекомендовать: консультация ЛОР, УЗИ сосудов головы и шеи с функциональными пробами, консультация невролога.

Анастасия Стрателюк7 Апреля

5.0

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте! Очаги глиоза- это врожденные или возрастные изменения головного мозга. Они бессимптомны и лечения не требуют. Фокальная корковая дисплазия - это врожденная аномалия строения. Она может давать эпиприступы. Если эпиприступов нет, то вероятнее это очаг глиоза,т к дебют приступов начинается обычно детском-подростковом возрасте.
Сопровождаются ли головные боли тошнотой или рвотой? Вызывает дискомфорт яркий свет, громкий звук (хочется сделать громкую музыку потише, снизить яркость экрана) на фоне сильной боли? На сколько баллов от 1до 10 болит голова? Чаще односторонняя или болит одинаково с двух сторон? Пульсирующие или давящие?

Марина Фатнева7 Апреля

5.0

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте!
По результатам мрт описывают либо очаг глиоза, либо фкд.
Очаги глиоза-могут быть врожденными(вследствие перенесенного кислородного голодания в период родов или внутриутробно) или приобретенными(они появляются при гипертонии, атеросклерозе, при гормональных изменениях, стрессах и тд.). Очаги симптоматикой не проявляются, лечения не требуют и в течение жизни образуются у всех обычно.
Фкд-фокальная корковая дисплазия, врожденная аномалия структуры коры головного мозга, может провоцировать эпилептические приступы, но если из никогда не было, то вряд ли уже возникнут, тк обычно появляться с детства, в остальном клинически незначимая находка(если не провоцирует эпилептические приступы).

Хронические/поствоспалительные изменения ячеек сосцевидных отростков с обеих сторон-рекомендуется консультация лор-врача.

Ростислав Синельников8 Апреля

4.9

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте! вероятно Вы описываете головную боль напряженного типа. Нужно дообследование для уточнения и исключения других видов головной боли
План обследования может включать:
- Консультация офтальмолога (глазное дно)
- ОАК Б\Х Ферритин Б12 ТТГ Т4

Купируем приступ головной боли в первые 30-40 мин. Терпеть боль не рекомендуется
- Купирование приступа:
НПВП на выбор однократно в минимально эффективной дозе: ибупрофен (Нурофен форте®) внутрь/ напроксен (Налгезин®), аспирин, парацетамол (не чаще 2-х раз в неделю!).
также миорелаксант в минимально эффективной дозе - Тизанидин (Сирдалуд) или Мидокалм в течение 7 дней

Профилактическое лечение головной боли может включать:
противоболевые антидепрессанты, например: Венлафаксин/Амитриптилин

- доп. литература: Скоробогатых Кирилл «По голове себе постучи»

Рекомендации:
- Исключение триггеров (недо/пересып, голод/жажда, стресс)
- Ведение дневника головной боли (телеграм: @migrebot) (количество дней в месяц, локализация, интенсивность, характер, условия возникновения, условия купирования, сопутствующие симптомы).
- техники и методы уменьшения головной боли (телеграм: @headacheschool_bot): техники релаксации, практики майндфулнесс, постизометрическая релаксация мышц, самомассаж мышц головы и шеи
- Отказ от комбинированных анальгетиков в пользу простых анальгетиков
Рекомендации по режиму:
• спать на удобной, в меру мягкой, большой и ровной кровати;
• избегать за час до сна и в постели чтения, просмотра телевизора и т.д.;
• всегда спать в темноте и тишине при закрытых жалюзи и шторах;
• ложиться спать и вставать по утрам в одно и то же время.
• ритуалы перед сном (книга, теплый душ), ложиться до полуночи