Главная
Вопросы
Консультация гематолога
Вопрос №4244658

Что вас беспокоит?

Железодефицитная анемия

Здравствуйте! Недавно сдала анализы: ферритин 4,2, гемоглобин 109, витамин D — 9,9. В прошлом году я уже поднимала железо капельницами: ферритин был 3,3 (подняла до 10), гемоглобин — 108 (подняла до 135). Но симптомы — головокружения, шаткость походки — при подъеме железа остались. С чем это может быть связано? Возможно ли это ПППГ (доброкачественное позиционное головокружение) или это так проявляется анемия, несмотря на то, что железо я уже поднимала? Занимаюсь бегом профессионально, около трёх лет мучают головокружения и шаткость. Как быть? И как правильно лечить анемию, чтобы поднять ферритин и гемоглобин?

7 Апреля ·Просмотров: 57·Наталья, Улан-Удэ

Принятый ответ

Здравствуйте.
Анемия - это снижение уровня гемоглобина менее 120 г/л. Если головокружение сохраняется при повышении уровня гемоглобина более 120 г/л, то причина его не в анемии.
В подобной ситуации в любом случае показано восполнение дефицита железа; при хорошей переносимости назначается прием препаратов железа внутрь до нормализации гемоглобина и затем ещё не менее 2 месяцев - до восполнения запасов железа, их уровень отражает ферритин, его целевое значение - более 30-40.
Информативным может быть анализ на содержание витамина В12 и фолиевой кислоты - их дефицит тоже может приводить к снижению гемоглобина; кроме того, дефицит В12 сам по себе, вне зависимости от уровня гемоглобина, может проявляться головокружениями, шаткостью походки.
Полезна будет также очная консультация невролога.

Принятый ответ

Здравствуйте! Учитывая возобновление анемии , вполне возможно появление на этом фоне голокружений .
Для выяснения причин возникновения анемии, ответьте пожалуйста на ниже вопросы


1 как обстоят дела с питанием? Насколько часто едите красные сорта мяса?( говядина, баранина, субпродукты)
2 как часто пьете кофе и чай ? Молочные продукты , особенно сыры
3 есть ли какие либо жалобы со стороны ЖКТ или установленный диагноз?
4 есть ли какие либо кровотечения? Носовые, десневые, ректальные после стула?
Месячные сколько идут? Сколько из них обильно? Какой цикл?
5 какой образ жизни? Активный ? Малоподвижный?

Принятый ответ

Здравствуйте, Наталья
Снижение гемоглобина и ферритина менее 30 говорит о железодефицитной анемии.
Для восполнения дефицита железа назначаются препараты - тардиферон, ферретаб, сорбифер или тотема.
Длительность индивидуальна: лечение продолжается до достижения целевого ферритина - от 40-60 (при хорошей переносимости и эффективности ) под контролем анализов крови.
Если таблетки не переносятся или неэффективны, то железо можно вводить внутривенно. При этом при правильно рассчитанной дозировке железа должен нормализоваться не только гемоглобин, но и ферритин.
Если он останется низким, то симптомы дефицита железа останутся, а гемоглобин постепенно будет снижаться.
Для исключения неврологических причин головокружения нужен очный осмотр невролога.

Принятый ответ

Здравствуйте! Целевой ферритин 30 нг/мл и выше.
Если на фоне адекватной ферротерапии невозможно достичь целевых значений по ферритину, то может быть предложено введение железа внутривенно.
В целом 500-1000 мг суммарно достаточно. Точная доза будет рассчитана лечащим врачом по весу и свежему гемоглобину.

Также можно рассмотреть смену препарата на тардиферон или ферро-фольгамму. Прием железа вне еды с кислым соком, водой или морсом от 8 недель.

Витамин Д принимается в насыщающей дозе по утрам 4-6 недель 7000 МЕ в завтрак

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.