Что вас беспокоит?
Головные боли и нестабильность артериального давления
Добрый день, уважаемые врачи. Хочу обратиться к вам со следующими вопросами. Примерно 2 года назад стала замечать у себя головные боли. Преимущественно односторонние. Иногда в височной области, иногда затылочной либо в районе макушки. Боли хорошо купировались анальгетиками, были нечастыми, примерно 1 раз в месяц. Затем они участились, завела дневник ГБ. Картина к маю 2024 года была такой, что 3 дня в неделю головные боли точно были. Тоже односторонние, но в течение дня локализация могла меняться. Давление оставалось в норме в районе 115/70. В мае 2024 года сделала МРТ головного мозга и шеи, результаты прилагаю. Более МРТ с того периода не проходила. К лету 2024 года появились эпизоды дурноты и тяжелой головы, а также небольшой тахикардии до 120 уд./мин. Сдала кровь на гормоны щитовидной железы, которые на тот момент оказались в норме. Невролог рекомендовал пикамилон и сирдалуд, при головной боли - ибупрофен. Я ибупрофен пила крайне редко, предпочтение отдавала налгезину 225 мг. В прошлом году с февраля 2025 г. боли стали еще чаще. В месяц выпивала до 9 таблеток налгезина разной дозировки. Характер боли изменился и прибавились эпизоды повышенного давления до 150/90. Давление повышалось только в момент, когда начинала переживать за головную боль, в норму всегда приходило самостоятельно, я никогда не пила препараты для его понижения. К настоящему времени имею следующее: - сильные головные боли редко, 1 раз в несколько месяцев (односторонние), но меня преследуют ЕЖЕДНЕВНЫЕ спазмы в голове на разных ее участках. Описать могу так, что будто кто-то внутри поочередно сжимает разные участки. Внизу, вверху, сбоку. Боли гуляющие. То есть, когда проходит спазм, голова спокойна и не болит, а затем следует спазм и т.д. Пока нет спазма, голова без боли. - отсутствует стабильное АД. Оно то 90/60, то 130/80. Не могу понять свое давление. При пониженном нет сил, при повышенном тремор и тяжесть в голове. Опускается всегда само, таблетки не пью. - врачи не смогли установить природу болей. К настоящему вопросу я прилагаю результаты МРТ 2024 г., результаты анализов по линии щитовидной железы 2024 г., результаты анализов крови 2026 г. (биохимия, коагулограмма, липидный профиль). Месяц назад перед операцией по удалению полипа эндометрия сделала узи вен и артерий нижних конечностей, было нужно. Там все в порядке. Бляшек нет, вены и артерии здоровые. Узи сосудов головы и шеи не делала, боюсь. Честно признаюсь. Подскажите мне, пожалуйста, как установить природу и характер таких головных болей? Конечно, очень переживаю за то, что они могут привести к инсульту. 10 лет я курю айкос по 8 стиков (сигарет) в день. Легкие здоровы, проверяю каждый год. Очень стараюсь избавиться от этого. Алкоголь употребляю 2-3 раза в год. Могут ли указанные симптомы говорить о риске инсульта? Такие головные боли - это сосудистые нарушения или же причина может быть в другом? Похожи ли такие симптомов на сосудистые боли? Иногда боль отдает в плечо, челюсть, шею. Постаралась описать максимально подробно. Спасибо всем заранее!
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! Скажите пожалуйста, раньше когда были приступы сильные сопровождались ли они подташниванием, раздражал ли свет глаза? запах и звуки усиливали боль? движения усиливали боль? Сколько таб обезболивающих в неделю принимаете сейчас? Как спите по ночам?
Анна Олеговна, здравствуйте! Нет, такого не было. Если говорить о спазмах в голове, то голова болит только в момент самого спазма, когда он проходит, то головной боли нет. А когда спустя несколько дней эти спазмы перерастают в такую, скажем, полноценную головную боль, которая чаще односторонняя, то ходить и сидеть неприятно, хочется лечь на бок. Таблеток много не пью, только когда чувствую, что боль нарастает. 1-2 в неделю максимум. Налгезин 225-550 мг.
Скажите еще пожалуйста эти спазмы по времени сколько длятся? один спазм сколько минут занимает? Сколько таких приступов в день примерно?
Принятый ответ
Здравствуйте
Описанная картина похожа на функционального ( психогенного) рода нарушение. То есть нет органической патологии. А есть обратимый функциональный процесс. Возможно перед возникновением симптомов были стрессы переживания?
Пройти рекомендуется тест на тревогу шкала hads и напишите количество баллов по тревоге и по депрессии.
https://www.b17.ru/tests/657/? ysclid=mamsrttc6e747364748
Лилия Альбертовна, здравствуйте! Спасибо за ответ. Стрессы не частые, образ жизни нормальный. Даже не знаю, есть ли психогенные предпосылки к этому. Депрессия 0, тревожность - субклинически выражена. 7 б. Но это уже, думаю, просто от усталости от этого всего и боязни за последствия в виде инсультов и тп. Не знаю
Наиболее вероятно, это стресс-ассоциированное расстройство так проявляется .
Из медикаментозных препаратов рекомендуют в таких случаях :
Атаракс , либо Тералиджен Противотревожный препарат
Из немедикаментозных методов лечения рекомендуют :
Дыхательная гимнастика (дышать нужно животом: положите одну руку на живот, другую на грудь, сделайте медленный вдох через нос, медленный выдох выполните через рот, дышите так, чтобы верхняя рука лежала спокойно, нижняя «работала»; повторите цикл 5-10 раз).
«Библиотерапия» Роберт Лихи "Свобода от тревоги". Медитации (например, приложение "Медитопия"). Медитация по Якобсону. Релаксационные тренинги (мышечная релаксация по Джекобсону)
Можно использовать правило 333 для контроля тревоги и гипервентиляции - при этом нужно в момент тревоги назвать три предмета, которые видишь, назвать три звука, которые слышишь, и пошевелить тремя частями тела.
При стрессе либо тревоге
В головном мозге происходит дисбаланс
Нейромедиаторов . Симптомы тревоги ( например , одышка, чувство перебоев в работе сердца, ускорение ЧСС, повышение АД, тошнота, болезненность или дискомфорт в области грудной клетки или живота, учащенная дефекация или мочеиспускание, мышечное напряжение и болевые синдромы (головная боль напр яжения, боль в спине), потливость, приливы жара, головокружение, кожный зуд, сухость во рту, чувство кома в горле, парестезии и т.д. ) будут в любое время , даже , если человек в прекрасном настроении
Принятый ответ
Ульяна, здравствуйте!
Я, Гульшат Сайфулловна Сакаева, врач-невролог.
Спешу успокоить, у Вас нет риска инсульта и признаков других опасных заболеваний.
МРТ, сосуды, шея - изменения есть, они безвредные и не объясняют ваше состояние.
По анализам повышенный холестерин.
Вероятнее всего у хроническая головная боль (либо мигрень, либо головная боль напряжения - нужен подробный расспрос, чтобы выяснить). Плюс, возможно, присоединилась абузусная головная боль (на фоне частого приема обезболивающих).
Давление у Вас скачет ситуативно, на фоне тревоги за ваше состояние и приходит в норму без лечения. Это не гипертоническая болезнь.
В таких случаях рекомендовано:
1. Образ жизни: регулярно хороший сон, питание, вода.
Из-за повышенного холестерина, рекомендовано перейти на низкоуглеводную диету с повышенным содержанием полезных жиров.
2. ЛФК для шеи
3. При хронической форме головных болей назначается профилактическая терапия боли. Т.е. лекарства принимаются каждый день и тем самым уменьшают чувствительность нервной системы к боли.
Также, ситуативно, применяются НПВС/парацетамол (возможно противомигренозные препараты) для купирования головной боли, когда она возникает (важно! не больше 8-10 в месяц - это профилактика абузусной головной боли)
Препараты назначает врач невролог после тщательного расспроса и установления диагноза
4. Работа с тревогой. Вам важно понять, что состояние не опасное для жизни и вполне контролируемое при должной терапии.
Остались еще вопросы?
Принятый ответ
Здравствуйте! Вероятно описанная картина характерна для проявления тревожного состояния.
для купирования тревоги рекомендуют Атаракс ситуационно разово до 2 недель на ночь.
рекомендуется консультация психотерапевта для уточнения диагноза и оценки необходимости назначения препарата из группы СИОЗС - эсциталопрам, сертралин (это базовое лечение).
также рассмотрите психотерапию(предпочтение когнитивно-поведенческой терапии, схематерапии - может быть альтернативой медикаментозному лечению ), возможны онлайн-консультации, в т.ч. с психологом (youtalk.ru, zigmund.online, yasno.live)
Рекомендации по режиму:
• спать на удобной, в меру мягкой, большой и ровной кровати;
• избегать за час до сна и в постели чтения, просмотра телевизора и т.д.;
• всегда спать в темноте и тишине при закрытых жалюзи и шторах;
• ложиться спать и вставать по утрам в одно и то же время.
ритуалы перед сном (книга, теплый душ), ложиться до полуночи, методы релаксации) https://www.b17.ru/article/relaxatcia/
Рекомендации по питанию:
избегать употребления продуктов, содержащих кофеин и стимуляторы: кофе, большинства сортов чая, колы, тонизирующих напитков, шоколада и других;
ужинать не позже, чем за три часа до сна;
не принимать перед сном лекарства, за исключением успокоительных.
Принятый ответ
Добрый день! Если головные боли ежедневно длительное время, то вероятно они приобрели хронический характер. Тогда обычные обезболивающие, уже не помогут, а даже наоборот при злоупотреблении, ухудшат ситуацию. Назначается профилактическая терапия - схемы разные в зависимости от типа головной боли ( б-блокаторы, антидепрессанты, ботулинотерапия)
Если имеется сопутствующая тревога, то требуется назначение антидепрессантов, а имея вместе хронический болевой синдром, то препаратом выбора, как выше писала, может быть венлафаксин, который борется и с болью, и с тревогой.
Каждый из лекарственных препаратов назначается на длительный срок и ведется дневник головной боли. Лечение считается эффективным при снижении приступов на 50% в течение 3 месяцев лечения.
Подбор и контроль за лечением обычно осуществляют на очном приеме.
Также головная боль не увеличивает риск инсульта, а вот курение имеет факторы риска
Похожие вопросы по теме
- 20 Ноября 20171 ответ
- 22 Ноября 20191 ответ
- 27 Марта 20208 ответов
- 22 Июля 20206 ответов