Что вас беспокоит?
Боли в спине при ходьбе
При ходьбе в области поясницы и ниже сильные боли. При этом при ходьбе по лестнице болей нет. Обезбаливающие боль не снимают.
Здравствуйте! В таких случаях с диагностической целью выполняется МРТ поясничного отдела позвоночника.
Если Вы были обследованы на МРТ ПОП, то прикрепите описание МРТ в виде фото/файлов к вопросу.
Боль отдаёт в ногу?
Елена Александровна, спасибо за ответ. В ногу не отдает. Как буд-то на пояснице что- то висит. Не удается прикрепить МРТ
Увидела описание МРТ.
Наиболее выраженные изменения имеются на уровне L4-L5 в виде небольшой грыжи диска и L5-S1: в виде небольшого смещения позвонка вперед и в виде стеноза позвоночного канала (8мм при норме более 12мм). При этом Вы не отмечаете боли в ногах, значит, нервные корешки, иннервирующие ноги, не сдавлены на уровне стеноза - это хорошо.
При выявлении смещения позвонка рекомендуется дообследование - функциональная рентгенография поясничного отдела (сгибание+разгибание). Перед исследованием рекомендуется принять НВПС, который хорошо Вам помогает, и миорелаксант для качественного выполнения проб.
Смещения позвонка может быть причиной хронического болевого синдрома в спине.
С результатами рентгенографии ПОП на диске и МРТ ПОП рекомендуется очная консультация нейрохирурга для оценки самих снимков исследований (и критичности изменений по снимкам), а также для Вашего осмотра, чтобы можно было определиться с дальнейшей тактикой.
Скажите, пожалуйста, какое лечение уже получали по этой проблеме?
Здравствуйте, это симптомы могут быть связано с дегенеративными изменениями позвоночника (например, протрузии, грыжи дисков), воспалением нервных корешков (радикулит), мышечным спазмом или сосудистыми проблемами, такими как ишемия тканей. Интересно, что при ходьбе по лестнице боли отсутствуют это может говорить о специфике нагрузки на позвоночник и мышечный корсет, а также о возможном нейрогенном компоненте боли.
В таких случаях обычно рекомендуют консультацию невролога или нейрохирурга для оценки неврологического статуса.
МРТ поясничного отдела позвоночника для выявления структурных изменений.
Возможно, электромиография для оценки состояния нервов и мышц.
Анализы крови для исключения воспалительных или системных заболеваний.
Пока неясна причина, обезболивающие могут быть малоэффективны, так как не устраняют источник боли. Лечение должно быть направлено на причину это может включать физиотерапию, лечебную физкультуру, противовоспалительные препараты, а в некоторых случаях инъекции или хирургическое вмешательство.
Нурлан Махмудович, спасибо за ответ. Я прикрепила МРТ, сможете посмотреть?
На МРТ отмечается правосторонний сколиоз искривление позвоночника вправо, что создает дополнительную нагрузку на мышцы и суставы, усиливая боль и мышечное напряжение.
Выявлены признаки остеохондроза, спондилеза и спондилоартроза это дегенерация межпозвонковых дисков, суставов и костных структур, что приводит к снижению высоты дисков, изменению их структуры и воспалению суставов.
Протрузии на уровнях L2/L3, L3/L4 и экструзии (более выраженное выпячивание) на уровнях L4/L5 и L5/S1 могут сдавливать нервные корешки, вызывая боль, онемение или слабость в ногах. Особенно важно, что на уровне L5/S1 есть признаки нарушения целостности фиброзного кольца и частичной дезорганизации задней продольной связки это указывает на более серьезное повреждение диска.Воспаление межпозвонковых суставов и признаки спондилита (воспаление позвонков) могут усиливать боль и ограничивать подвижность.Наличие жидкости говорит о воспалительном процессе или раздражении суставов, что также способствует боли.
Обычно рекомендуют очную консультация невролога или нейрохирурга для оценки неврологического статуса, результата МРТ (DICOM файлы) и степени компрессии нервных структур и выбора тактики лечения.
Физиотерапия и лечебная физкультура для укрепления мышечного корсета и коррекции осанки. Противовоспалительные препараты и обезболивающие по назначению врача.
Возможно, курс инъекций (например, кортикостероидов) при выраженном воспалении.
В тяжелых случаях, при выраженной компрессии нервов и неэффективности консервативного лечения, рассматривается хирургическое вмешательство.
Нурлан Махмудович, благодарю Вас за ответ. Спасибо, что уделили время. Была у нескольких неврологов. Но, к сожалению, назначенное лечение не помогло.
Принятый ответ
Иногда при дегенеративных изменениях и протрузиях требуется комплексный подход. Помимо медикаментов, важна физиотерапия, ЛФК, возможно, коррекция образа жизни.
Здравствуйте.
Важные уточнения: Заключение врача-рентгенолога — это интерпретация снимков, а не окончательный диагноз. Точность описания зависит от квалификации специалиста и качества визуализации. Первичными являются сами снимки (в формате DICOM), которые должны быть оценены лечащим врачом. Подробнее можете погуглить мою статью в Т-журнале: "Почему для консультации по МРТ и КТ важно предоставить все исследования в формате DICOM"
В 61 год с Вашим набором болезней это вполне ожидаемый результат. МРТ показывает выраженный дегенеративный процесс: множественные протрузии и экструзии дисков, спондилоартроз и сужение позвоночного канала, особенно на уровне L5-S1. Именно поэтому при ходьбе по ровной поверхности у вас возникают сильные боли в пояснице и ниже, а при подъёме по лестнице их нет.Классическая нейрогенная перемежающаяся хромота. Обезболивающие не помогают, потому что причина не воспаление, а механическое сдавление нервов в суженном канале. Таблетками здесь проблему не решить. Идите к нейрохирургу: сначала эпидуральные блокады, а если совсем достанет, то декомпрессионная операция.
Здравствуйте. По данным МРТ определяется многоуровневое дегенеративное поражение поясничного отдела с протрузиями L2–L4 и экструзией L4–L5/L5–S1, без критической компрессии корешков; характер боли при ходьбе с уменьшением при подъёме по лестнице соответствует механическому болевому синдрому с фасеточно-сегментарным компонентом, а не изолированной радикулопатии.
Отсутствие эффекта от стандартных анальгетиков указывает на источник боли в дугоотростчатых суставах и связочном аппарате, что требует верификации с помощью диагностических фасеточных/паравертебральных блокад с последующим переходом на радиочастотную денервацию при положительном эффекте.
Показаний к хирургическому лечению на текущем этапе нет; тактика — таргетное лечение боли, стабилизация сегмента (индивидуальная ЛФК после купирования боли), исключение осевых перегрузок и динамическое наблюдение.
Сергей Владимирович, огромное спасибо за консультацию. Хотелось бы обойтимь без блокад, но видимо без этого нельзя. Буду искать специалиста в Санкт-Петерубрге.
Принятый ответ
Не просто блокады. При постановке диагноза «фасеточный синдром», лечебно-диагностическая под рентген контролем с последующим проведением РЧА при ее эффективности
Похожие вопросы по теме
- Вчера в 15:3711 ответов
- Вчера в 14:256 ответов
- Вчера в 07:349 ответов
- Вчера в 06:227 ответов