Что вас беспокоит?
Вздутие, газообразование, тяжесть, боли в пояснице, акне
Беспокоит постоянное вздутие живота, утром живот нормальный, к вечеру прилично округляется, сразу после еды тяжести нет, но к вечеру неприятное ощущение от округлости, особенно беспокоит частое газообразование с неприятным запахом, которое проявляется даже в утреннее время, сразу после стакана теплой воды, но чаще сразу после еды. Первые проявления начались примерно 4 года назад, со временем стало ухудшаться, замечено что в летний период времени симптомы стихают, а осенью снова усиливаются и длятся до лета. Также замечено усиление симптомов при высокой физической активности в течении дня (на работе). Питание в целом: без большого кол-ва сахара, мучного и молочных продуктов. Алкоголь не пью вообще. Сейчас присутствует фастфуд, но редко (около 2-3 раз в месяц). Прикрепляю анализы: - от 03/2026 там есть общий анализ крови, копрограмма (стр. 12) и на дисбактериоз (стр. 10,11,7) - от 07/2025 там есть биохимия, и ещё некоторые показатели которые могут пригодиться для диагностики, а также предыдущий анализ копрограммы, где впервые появилось отклонение по слизи и лейкоцитам, а сейчас стали ещё хуже, но ранее данные показатели были в норме (например ещё в 2024 году). Также ранее сдавались анализы: - кала на яйца гельминтов и простейшие (неоднократно) - отрицательно; - кал на хеликобактер - отрицательно (ранее хеликобактер лечился, присутствуют антитела к нему в крови); - по ФГДС ранее кроме хр.гастрита и хеликобактера ничего не обнаруживали; - кровь на антитела к разным паразитам - не обнаружено; - УЗИ брюшной полости - отличное, за исключением желчного - загиб небольшой. Дополнительная информация: - постоянно повышенный показатель Иммуноглобулин Е (IgE) - причина не выявлена. 2021 год - 1506 МЕ/мл; 2020 год - 1448 МЕ/мл; 2024 год - 1328 МЕ/мл; 2025 год - 1660 МЕ/мл. - и всегда низкий показатель ферритина: 2019 год - 11,0 мкг/л; 2021 год - 10,2 мкг/л; 2022 год - 3,7 мкг/л; 2024 год - 8,3 мкг/л; 2025 год - 9,0 мкг/л; 2026 год - 21,5 мкг/л. Ещё в дополнение: В апреле и мае 2025 года очень сильно болела с осложнением на почки (практически 2 месяца), пропивала 2 антибиотика, сразу после начала восстанавливать микрофлору в течении лета и всё было хорошо, но с наступлением осени состояние как будто резко обострилось, начались опять колющие боли в районе желудка и вздутие, сейчас болей практически не бывает, но вздутие постоянно присутствует. Как раз после этого через пару месяцев сдавалась копрограмма и в ней уже были проявления слизи и лейкоцитов. Возможно это как то связано. Я пробовала менять питание, пробовала заживлять слизистые желудка и кишечника, пробовала налаживать микробиом. Проблема не уходит. Помогите разобраться в каком направлении искать причину, что ещё нужно проверить (и чтобы не проверять лишнего). И проблема беспокоит давно уже, около 4 лет примерно. Что в целом можно сказать по копрограмме, на что обратить внимание? Может ли повышенный Иммуноглобулин Е (IgE) быть связан с состоянием кишечника?
Принятый ответ
Наталья , здравствуйте.
Скажите пожалуйста , а как у вас дела со стулом ?
Делали ли вы колоноскопию с биопсией?
Проверялись ли вы на синдром избыточного бактериального роста в тонкой кишке ?
Сдавали ли вы кал на фекальный кальпротеткин?
Проверялись ли вы на целиакию (непереносимость глютена )?
Были ли вы у аллерголога-имуннолога?
От марта 2026 данных за воспалительный процесс в организме нет по анализам крови. Копрограмма сейчас не используются в современной медицине . Копрограмма зависит от съеденной накануне пищи , моторики кишечника . Эти изменения неспецифичны и по ним нельзя поставить точный диагноз. Да там есть лейкоциты, что косвенно может говорит о воспаление .
Здравствуйте!
"Скажите пожалуйста , а как у вас дела со стулом ?" - Стул нерегулярный в течении последнего года, как раз после приёма антибиотиков, в основном сейчас чаще всего более твердый и неоднородный и не каждый день, а бывает каждый день, а бывает по по несколько раз за утро, и с каждым последующим походом всё мягче и мягче, но такое случается реже. А вот антибиотиков стул был ежедневно стабильно после завтрака и хорошей консистенции, хотя вздутие и газы уже беспокоили длительное время, но стул был хорошим.
"Делали ли вы колоноскопию с биопсией?" - нет
"Проверялись ли вы на синдром избыточного бактериального роста в тонкой кишке ?" - нет
"Сдавали ли вы кал на фекальный кальпротеткин?" - нет
"Проверялись ли вы на целиакию (непереносимость глютена )?" - нет
"Были ли вы у аллерголога-имуннолога?" - несколько лет назад, лет 5 назад, по иммунитету в целом мне сказали всё хорошо, по аллергии предположили не сдавать кровь на все аллергены (якобы это дорого и не информативно в моём случае), и предложили вариант длительно принимать какой то препарат, который бы снижал уровень иммуноглобулина постепенно, и в какой-то момент когда был бы достигнут нужный уровень и был бы контакт с аллергеном, то я бы это ярко сразу поняла. Таким бы образом мы выявили аллерген, если он есть. Но я не закончила этот путь тогда, с долгим приёмом препарата.
В такое случае первостепенное надо дообследоваться, как раз, чтобы понять что с вами происходит .
-Кал на фекальный кальпротектин показывает воспаление в кишечнике
-кал на панкреатическую эластазу (показывает уровень ферментов поджелудочной железы)
-дыхательный водородный тест на СИБР(синдром избыточного бактериального роста ) это синдром при котором увеличивается количество бактерий в тонкой кишке , которые продуцируют вещества , которые могут вызвать все те жалобы , что вы описываете
-антитела к транслатуминазе и общий igA, чтобы исключить целиакию
В идеале если( кал на панкреатическую эластазу, целиакию и на СИБР ) в норме рекоменудется сделать колоноскопию. Если есть повышение кальпротектина , то тоже рекомендуется колоскопия.
Принятый ответ
Здравствуйте !
Повышенный IgE напрямую связан с кишечником: при нарушении барьерной функции слизистой в кровь проникают чужеродные частицы, иммунная система реагирует, IgE растёт. Это также может указывать на пищевую непереносимость или аллергию, которая поддерживает воспаление.
Низкий ферритин годами говорит о хроническом скрытом дефиците железа,нужно искать причину
По описанию можно предположить СИБР ( синдром избыточного бактериального роста в тонком кишечнике )
По обследованиям обычно рекомендуют
- Водородный дыхательный тест на СИБР
- Кальпротектин фекальный (маркер воспаления кишечника), при повышени - показана колоноскопия
- Анализ крови на антитела IgG/IgA к глиадину и трансглутаминазе (исключить целиакию она даёт всё: вздутие, низкий ферритин, высокий IgE)
Сейчас рекомендуется
- Исключить глютен на 4–6 недель как тест (до сдачи анализов на целиакию не исключать, иначе анализ будет ложноотрицательным)
- Не принимать пробиотики и ферменты до обследования, чтобы не смазать картину
При положительном СИБР показана терапия альфа нормиксом 400 мг 3 раза в день 14 дней
Здравствуйте!
Спасибо за развёрнутый ответ.
Я как-то уже пробовала исключить глютен ранее, чтобы отследить есть ли реакция у меня, но не заметила никаких серьёзных изменений.
Слышала, что помимо целиакии истинной ещё бывает более лёгкая непереносимость глютена, но не так сильно выражена как при целиакии.
Если предположить что у меня возможно лёгкая непереносимость, и с учётом того что у меня сейчас в рационе глютена и так очень мало, есть но мало, будут ли перечисленные анализы при таком раскладе показательны? Покажут ли они отклонения?
Да , покажут
Принятый ответ
Здравствуйте.
Стул какого характера ?
По копрограмме большое количество лейкоцитов , в таком случае рекомендуют выполнить фекальный кальпротектин , чтобы оценить степень воспалительного процесса , далее решение вопроса о необходимости колоноскопии .
Газообразование может быть функционального характера ( питание , повышенная тревожность ) , но так же и на фоне органических нарушений ( воспаление , синдром избыточного роста бактерий в кишечнике ) . Для уточнения как раз назначают :
-Фекальный кальпротеткин
-Дыхательный водородный тест на синдром избыточного роста бактерий в кишечнике
-Кал на токсины клостридий дифицелле а и в
Здравствуйте!
Стул нерегулярный в течении последнего года, как раз после приёма антибиотиков, в основном сейчас чаще всего более твердый и неоднородный и не каждый день, а бывает каждый день, а бывает по по несколько раз за утро, и с каждым последующим походом всё мягче и мягче, но такое случается реже. Всегда с неприятным запахом независимо от консистенции. А вот до курса антибиотиков стул был ежедневно стабильно после завтрака и хорошей консистенции, хотя вздутие и газы уже беспокоили длительное время, но стул был хорошим.
в таком случае рекомендации выше актуальны, нужно разбираться почему есть лейкоциты, воспаление или изменение еще есть микрофлоры.
Ситуационно могут быть рассмотрены такие препараты как тримедат и пепсан Р, в комбинации даные препараты убирают дискомфорт в животе, вздутие.
Похожие вопросы по теме
- 1 Ноября 201864 ответа
- 28 Октября 20214 ответа
- 29 Декабря 202111 ответов
- 7 Февраля 20222 ответа