Что вас беспокоит?
Полип шм, папиломовирус
Здравствуйте . В октябре делала обследования у гинеколога . УЗИ, мазок , цитология. Обнаружен папилломовирус, изменения на шейке матки . Далее биопсия не подтвердила плохое. Сейчас сдала жидкостную цитологию , результат иной чем в октябре. Поясните пожалуйста дальнейшие мои действия какие? Нужна ли конизация или достаточно полип удалить и наблюдаться ? Почему описание цитологии в октябре и сейчас разные?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, приложите, пожалуйста к вопросу результаты последнего анализа на онкоцитологию. По приложенному анализу обнаружены ВПЧ высокого канцерогенного риска, но не рак. Тактика зависит от результатов анализа мазка на онкоцитологию.
Можно рекомендовать провести через 3 месяца от прежнего анализ мазка на онкцитологию жидкостным способом +ИЦХ( иммуно-цитохимическое исследование с определением белков-маркеров пролиферативной активности pi-16, Ki-67. При положительном результате данных белков высокий риск инвазивного рака. Необходима конизация шейки матки. Если нет, то наблюдение.
Ознакомлена с результатами анализа мазка от 02.04.2026г. Мазок недостаточно адекватный, присутствует слизь, примесь крови. Поэтому необходимо повторить анализ более качественно(см мои рекомендации выше)
Здравствуй. Последний анализ от 2 апреля жидкостная цитология это 4е фото
спасибо я его прокомментировала уже выше. Он неадекватный , скудный в отношении клеточного состава. См мои рекомендации выше. Повторите анализ не ранее 02.07.2026г, до этого он будет не корректным
Поняла. Спасибо. Т е срочности делать конизацию прям сейчас нет? За три месяца ничего страшного не произойдёт, верно? Кровь м б остаточным явлением месячных или это кровит при взятии анализа ? В какие дни цикла лучше тогда делать этот анализ ?
А что с полипом тогда? Его удалять или пусть до сл цитологии остается ?
если забирать анализ мазка сейчас, то он будет не корректным, часть клеток, которые сняли при заборе мазка должны "нарасти". Можно спокойно дождаться и через три месяца провести адекватный анализ, условно на 8 день цикла , чтобы менструация полностью закончилась и не было мажущих выделений. Срок три месяца роли не сыграет. Если полип не проявляется клинически, то можно отложить его удаление. Если по результатам указанного выше анализа будет показана конизация шейки матки, то его сразу и удалят
Большое спасибо за четкие ответы
пожалуйста, будьте здоровы!!!
Здравствуйте. Ознакомилась с приложенными исследованиями. Рекомендую провести кольпоскопию и после решить вопрос о необходимости конизации. Полип рекомендуется удалить, с выскабливанием цервикального канала.
Кольпоскопия была проведена
По представленным данным конизация сейчас не обязательна, первоочередно показано удаление полипа шейки матки и контроль - но из-за расхождения результатов требуется дообследование.
В октябре цитология описывает изменения уровня HSIL (подозрение на предраковые изменения), однако биопсия их не подтвердила и выявила только воспаление. В текущей жидкостной цитологии указано NILM - это нормальный результат без признаков злокачественного процесса. Такие расхождения встречаются, так как цитология оценивает клетки с поверхности, а биопсия - конкретный участок, и при ВПЧ изменения могут быть очаговыми и нестабильными.
В подобных случаях обычно ориентируются на наиболее «сильный» результат (то есть HSIL) и статус ВПЧ высокого риска. При наличии ВПЧ и ранее подозрительной цитологии обычно рекомендуется:
контрольная кольпоскопия с прицельной биопсией (если давно не выполнялась или была неинформативна)
удаление полипа цервикального канала с гистологией
повторная жидкостная цитология + ВПЧ-тест через 6 месяцев
Конизация в подобных ситуациях обычно рассматривается, если:
повторно подтверждаются изменения типа HSIL
или при неудовлетворительной кольпоскопии
Большое спасибо за ответ! Тактика мне понятна . Завтра ещё выслушаю своего врача
А повторную биопсию через ск месяцев рекомендуете?
в подобных ситуациях повторную оценку шейки матки обычно проводят через 3-6 месяцев, а биопсию выполняют не «по сроку», а при наличии показаний при контрольном обследовании
Поняла . Т е кольпоскопия плюс цитология и далее биопсия . Не ранее чем через 3 мес
В подобных ситуациях, когда ранее была цитология уровня HSIL, а затем нормальная, обычно рекомендуется контрольное обследование через 3-6 месяцев. Оно включает жидкостную цитологию, ВПЧ-тест и кольпоскопию, поскольку именно сочетание этих методов позволяет оценить риск.
Биопсия в подобных случаях выполняется, если при кольпоскопии выявляются подозрительные участки или если цитология вновь показывает изменения (ASC-H, HSIL). Если кольпоскопия нормальная и цитология без отклонений, повторная биопсия обычно не требуется.
Поняла . А что кольпоскопия может стать нормальной ? Я думала если уже повреждена шм то так и останется
Да, кольпоскопическая картина может стать нормальной, это не постоянное «повреждение».
Изменения шейки матки при ВПЧ часто носят обратимый характер, особенно если речь идет не о подтвержденной тяжелой дисплазии. В подобных случаях организм может самостоятельно подавить вирус, и тогда участки, которые ранее выглядели подозрительно, перестают определяться при кольпоскопии.
Различие результатов объясняется тем, что ВПЧ-инфекция и связанные с ней изменения могут быть временными и очаговыми: сегодня клетки изменены, через несколько месяцев они могут выглядеть нормально. Также на картину влияют воспаление и заживление после биопсии или других вмешательств.
В подобных ситуациях при нормальной цитологии (NILM) и отсутствии подозрительных зон при кольпоскопии обычно выбирается наблюдение, а не лечение. Это считается безопасной тактикой по данным клинических рекомендаций.
Спасибо большое!! Хотелось бы помочь организму справится с вирусом .
Принятый ответ
Специфического лечения, которое «убивает» ВПЧ, не существует - в подобных случаях рекомендуется поддерживать факторы, которые помогают иммунной системе контролировать вирус.
ВПЧ у большинства женщин со временем подавляется организмом самостоятельно, особенно если нет подтвержденных тяжелых изменений. Снижение вирусной нагрузки чаще происходит в течение 1-2 лет, и это считается нормальным течением.
В подобных ситуациях обычно рекомендуются практические меры:
отказ от курения, так как оно снижает локальный иммунитет шейки матки
использование презервативов, что уменьшает повторное заражение и вирусную нагрузку
полноценное питание, нормализация сна и снижение хронического стресса
контроль и лечение воспалительных процессов во влагалище и шейке матки
Вакцинация против ВПЧ может быть полезна даже при уже выявленном вирусе - она не лечит текущую инфекцию, но снижает риск повторного заражения и развития опасных типов в будущем.
Иммуномодуляторы и «противовирусные» препараты в отношении ВПЧ в большинстве рекомендаций не имеют доказанной эффективности и обычно не рассматриваются как обязательные.
Обычно в подобных случаях оптимальная тактика - регулярный контроль (цитология + ВПЧ), удаление видимых образований (например, полипа), и наблюдение за динамикой.
Все поняла.спасибо большое !! Возможно падение иммунитета спровоцировал переезд в др город. Т к именно в этот период и аутоимунный тиреотоксикоз случился. Буду укрепляться пока спортом , контролировать ситуацию и надеятся на хороший исход
Похожие вопросы по теме
- 8 Февраля 202033 ответа
- 11 Марта 202020 ответов
- 23 Апреля 202011 ответов