Что вас беспокоит?
Сохнет язык
Сухость языка у меня давно. Последние 2-3 года больше, в это же время впервые появилось сухость в глазах. В феврале, по всей видимости, был вирус (болел месяц, t38,5 всего 3 дня). В этот период язык сильнее сох и с налетом, достигая максимум сухости к 4-7 утра. Полоскание и питье не спасало. Ранее исключил сахар (1, 2 тип), болезнь/синдром Шагрена, брал мазок с горла на дрожжеподобные и стафилококк – все отрицательно. Мазок из ротоглотки пцр микоплазма pneumoniae и хламидии pneumoniae – все отрицательно. Последние 10 лет повышены ХО (от 7 до 8) и ЛПНП (от 4 до 5,5), ЛПВП и триглицериды всегда в норме, но при этом больших бляшек нет (до 25%). Статины не пью. Сходил к гастроэнтерологу. Раньше периодами беспокоили изжога, панкреас (опоясывающие боли вокруг), диспепсия. Сейчас пустая отрыжка воздухом иногда (чаще лежа), под диафрагмой надутость (проходит сам, иногда мин.вода), немного нарушился стул. В принципе, никаких именно болей по ЖКТ ни раньше, ни сейчас нет. Есть иногда (спонтанно, чаще связано с едой) какая-та непонятная, слабая боль спереди справа (есть в узи), где-то на уровне 3-7 ребра. Иногда отдает в шею справа. Развернутая кровь, алт, аст, билирубин - все в норме. Гастроэнтеролог засомневалась в том, что причина сухости рта в жкт. Посмотрела раннее исследование (фгдс+колоноскопия) и сказала, что там все нормально. Тем не менее, предложила сделать еще раз, спросив готов ли. Я согласился, а позднее засомневался. Вопросы: 1. Что это может быть, почему такая сухость языка? 2. Поясню свои сомнения. Во время процедур могут удалить какую-нибудь маленький полип и начнется - проверить как удалилось, посмотреть не выросло ли еще что и т.д. чуть ли каждый год надо будет смотреть. Я не сторонник частых процедур. Надо ли проводить эти исследования с учетом предоставленных мной данных и возраста или как Гастроэнтеролог сказала ничего там плохого нет и хватит мне на свой век? Прилагаю: фгдс (2019), колоноскопия (2019), узи (2026), фото языка во время вируса (февраль 2026), фото языка в обычное утро после чистки. Возраст 64 года. Рост 182, вес 80. Подвижный. В питание особо себе не ограничиваю. Копченное, жареное ем очень редко. Не курью. Не пью.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, по фото языка и анамнезу от 2019 года, с большей вероятностью данные жалобы связанны с ЖКТ. Обычно в таких случаях рекомендуют повторное ФГС с определением хеликобактера, лечение по результатам обследования.
Из общих рекомендаций: Соблюдение диеты.
Принятый ответ
Борис,здравствуйте
Понимаю, как это изматывает, тем более когда уже многое проверено.
По описанию больше всего похоже не на проблему ЖКТ, а на хроническую сухость слизистых (ксеростомию) с вовлечением глаз.
Даже при отрицательных анализах синдром типа Синдром Шегрена полностью исключить нельзя (он бывает «серонегативным»).
Плюс у вас есть типичные усиливающие факторы: возраст, возможное снижение слюноотделения ночью, дыхание ртом во сне, возможный скрытый рефлюкс (особенно раз есть отрыжка и была гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь), а вирус просто временно обострил ситуацию.
Сильная сухость к утру - часто признак дыхания через рот или снижения работы слюнных желез ночью.
Налёт -чаще из-за пересыхания, а не обязательно из за инфекции. ЖКТ может немного усиливать данные симптомы , но редко бывает основной причиной такой сухости.
По поводу ФГДС и колоноскопии: при ваших данных и отсутствии тревожных симптомов (похудение, кровь, анемия, сильные боли) срочной необходимости повторять прямо сейчас нет.
Обычно контроль делают раз в 5-10 лет или по показаниям.
Маленькие полипы - это не повод для ежегодных процедур, чаще контроль раз в несколько лет. Так что можно не спешить.
Сейчас по возможности желательно :
- проверить ТТГ (щитовидка), ферритин, витамин B12
-сделать тест на ночное апноэ/дыхание ртом (хотя бы косвенно)
-попробовать увлажнение: гель/спрей для рта (например на основе ксилитола) на ночь
-пить воду маленькими глотками днём, но не залпом(в идеале 35мл воды на кг весе в сутки)
-жвачка без сахара 3-4 раза в день по 10-15 мин для стимуляции слюны
-при подозрении на рефлюкс: курс омепразола 20 мг утром 2-4 недели + не есть за 3 часа до сна
-проверить у ЛОРа носовое дыхание
Если сухость глаз выражена - капли «искусственная слеза» 3-6 раз в день.
Скажите пожалуйста есть ли сухость кожи, необходимость часто пить ночью, храп или заложенность носа? Сколько выпеваете воды в течении дня?
Юлия Вадимовна, знаю про ксеростомию, в феврале пользовался испанским спец набором Dentaid xeros, помогал. Но, это облегчение не на все время. Во сне не храплю. ТТГ (щитовидка), ферритин - все ок. Разве достоверный анализ В12 существует? В глаза уже 3-й год капаю теалоз, без них никак.
Борис, По тому, что вы описываете ,картина всё-таки больше системная, а не «локальная во рту» или из ЖКТ.
По В12: да, анализ существует, но «обычный» В12 в крови не всегда отражает реальный дефицит.
Более точные -это активный В12 и гомоцистеин/метилмалоновая кислота.
Иногда бывает «скрытый» дефицит даже при нормальном общем В12. Его стоит проверить, особенно при ваших симптомах.
То, что Dentaid xeros помогает, подтверждает именно недостаток слюны, но не причину.
В вашем случае все же вероятнее всего сочетании факторов: возрастное снижение функции слюнных желез + возможный «сухой» аутоиммунный процесс (даже при отрицательных анализах) + ночное снижение секреции.
Иногда это называют «неполный» вариант Синдром Шегрена.
В подобном случае к тому, что вы уже делаете можно добавить:
-на ночь гели более «плотные», чем спреи (держатся дольше)
-увлажнитель воздуха в спальне (реально часто даёт заметный эффект)
– курсами стимуляция слюны: жвачка/леденцы с ксилитом
-контроль у ревматолога (иногда делают биопсию малых слюнных желез -самый точный метод, если есть сомнения)
Принятый ответ
Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.
Ознакомилась с вашей ситуацией и результатами исследований
1. Уточните, пожалуйста, каким образом исключили болезнь Шегрена. Такие проявления в виде упорной ксеростомии в сочетании с сухостью глаз требуют углубленноц оценки аутоиммунных маркеров и очного осмотра ревматолога
2. Также уточните, пожалуйста, хеликобактер вы пролечили?
Если нет, в таких случаях необходимо обязательно выполнить ФГДС в связи с выявленной ранее хеликобактерной инфекцией и изменений слизистых. Целью исследования будет являться исключение активного рефлюкса и активной хеликобактерной инфекции (уреазный тест или биопсия во время ФГДС)
При выявлении хеликобактер подлежит обязательной эрадикации 2 антибиотиками для профилактики рака желудка
И хеликобактер, и рефлюкс могут быть причиной беспокоящего симптома
3. При таких результатах колоноскопии от 2019 картина также неоднозначная. Однако при нежелании выполнять исследование в таких случаях мы можем выполнить:
Анализ кала на скрытую кровь методом фоб голд
Анализ кала на фекальный кальпротектин
Эти анализы позволяют достоверно оценить наличие воспалительного процесса и скрытой кровопотери в ЖКТ
При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!
Похожие вопросы по теме
- 17 Января 202112 ответов
- 29 Августа 202111 ответов
- 31 Июля 202222 ответа