Неврит, стреляет в ухо

Софья Князева9 Апреля

4.0

Невролог

Здравствуйте. Судя по вашему описанию (прострелы в ухо при глотании, зевании, отрыжке) ситуация похожа на невралгию языкоглоточного нерва. Провоцирующим фактором могла стать как травма тканей во время операции, так и выраженное воспаление при ангине. Из-за отека и воспаления в области миндалин и корня языка произошло раздражение нерва.
Карбамазепин обычно назначают в таких ситуациях.
При неэффективности терапии габапентин или прегабалин.

Лилия Акбашева9 Апреля

5.0

Невролог

Здравствуйте
Необходммо исключить невралгию языкоглоточного нерва.
Невралгия языкоглоточного нерва
Бывает 2 форм :
1. Идиопатическая форма обусловлена компрессией нерва ветвью сосуда в области продолговатого мозга.
2. Симптоматическая форма возникает при внутричерепных опухолях, сосудистых мальформациях, объемных процессах в области шиловидного отростка, после оперативного вмешательства на ротоглоткн
Клинические характеристики:
1) болевые пароксизмы, начинающихся в области корня языка или миндалины и распространяющихся на нёбную занавеску, глотку, ухо.
2) кратковременные приступы (1-3 мин),
3) провоцируются движениями языка, особенно при громком разговоре, приемом горячей или холодной пищи, раздражением корня языка или миндалины (триггерные зоны).
4) односторонняя локализация.
5) иногда иррадиируют в угол нижней челюсти, глаз, шею.
6) во время приступа сухость в горле, а после приступа появляется гиперсаливация.
7) редко во время приступа у больных развиваются пресинкопальные или синкопальные состояния. Вероятно, связано с раздражением n. depressor (ветвь IX пары ЧН), вследствие чего наступает угнетение сосудодвигательного центра и падение АД.

Происходит нарушение регуляции болевой чувствительности.
Головной мозг начинает избыточно посылать патологические импульсы , которые генерируют боль. Чтобы эти импульсы оборвать и нужны препараты из группы антидепрессантов( дулоксетин, венлафаксин, амитриптилин ) или противоэпилептических ( карбамазепин, прегабалин, габапентин)с противоболевым эффектом
Только НПВС не смогут убрать нейропатическую боль, поэтому необходимы :
Например:

таб.Карбамазепин рекомендуют с 200 мг и повышают медленно до 600 мг под контролем врача.

Вера Пшеничникова9 Апреля

3.8

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте!
1.Если у вас не было высокой температуры, то вероятнее всего проблема заключается в лазерной коррекции.
Появление сильной боли на 4-е сутки — это классический сценарий для лазерных операций в глотке. В медицине это называют «кризисом четвертого дня». Лазер работает методом испарения тканей (ожог). К 4-м суткам защитный эффект анестезии и первичных противовоспалительных препаратов проходит, а зона термического повреждения достигает максимума. Организм начинает активно отторгать обожженные слои, что по ощущениям неотличимо от тяжелой ангины.
Формирование фибриновой «корки»: Именно на 3–5 день рана полностью покрывается густым белым налетом (фибрином). Под ним идут процессы регенерации. Если налет нарастает массивно, он мешает глотанию и вызывает те самые «прострелы» в уши из-за давления на нервные окончания.
Также измененный язычок участвует в каждом глотке и звуке. К 4-му дню мышцы мягкого неба из-за постоянного микро-движения «устают» от воспаления, и возникает стойкий болевой спазм, который вы чувствуете до сих пор. На 7–12 день боль часто усиливается именно при глотании и зевании. Это связано с тем, что нервные окончания в зоне операции сейчас максимально оголены. Любое движение мышц глотки (отрыжка, глоток) вызывает резкий импульс, который «бьет» в ухо по языкоглоточному нерву.
Постепенно данные симптомы должнвы регрессировать.
2) карбамазепин уменьшает импульсацию болевых сигналов в головной мозг. Не входит в схемы до 14 дня. Пьют до окончания боли при глотании. Доза подбирается индивидуально.
3) Лечение лучше использовать местные средства, например, спреи или сосательные таблетки с анестетиком (например, на основе бензидамина или лидокаина) за 15 минут до приема пищи.
Пейте больше простой воды комнатной температуры. Сухость слизистой усиливает «прострелы».
Обычно такие симптомы идут на спад к концу второй недели (14–15 день).
Соблюдайте диету: избегайте горячего, острого и кислого, твердого (сухарики и т.д.).

Нурлан Иманов10 Апреля

4.0

Здравствуйте
Невралгия может развиться как осложнение после ангины из-за воспаления близлежащих тканей и нервных окончаний, а также как следствие травмы при увулотомии. Прострелы в ухо и при глотании часто связаны с раздражением языкоглоточного или блуждающего нерва.Карбамазепин действительно применяется для лечения невралгий, включая языкоглоточную невралгию. Начальная доза обычно 100 мг 2 раза в день с постепенным увеличением по назначению врача, максимальная доза может достигать 600-800 мг в сутки. Однако назначать и корректировать дозу должен невролог с учётом вашего состояния и возможных побочных эффектов. Производитель значения не имеет, важна сертификация и качество препарата.
Кроме карбамазепина, могут помочь противовоспалительные препараты, физиотерапия, а при сильных болях кратковременное применение опиоидных анальгетиков или местные анестетики. Поскольку кеторол длительно вводить нежелательно из-за риска побочных эффектов, стоит обсудить с лечащем врачом замену или добавление других методов обезболивания.