Болит спина, немеет нога

Мария Краснова10 Апреля

4.0

Нейрохирург

Принятый ответ

Здравствуйте! По данным описаний МРТ выявляются дегенеративно-дестрофические изменения на поясничном уровне. Выявляются грыжи диска L4-5;L5-S1. Выявляется сдавление дураьного мешка, воздействие (сдавление) корешков спинно мозговых нервов.
Ваши жалобы связаны со давлением на нервные структуры (спинно-мозговые нервы).
В вашем случае можно рекомендовать: очную консультацию невролога, тк такие заболевания целесообразно начинать лечить консервативно (медикаментозное лечение, физиопроцедуры).
При отсутствии эффекта консультация нейрохирурга для решения вопроса о хирургическом лечение ( в большинстве наблюдений хирургическое лечение показано при усилении неврологической симптоматики, нарушениях тазовых функций)
До консультации невролога можно рекомендовать: НПВП в дозах по инструкции, местно на область поясницы обезболивающие гели, мази или пластырь (вольтарен, найз).
Избегать резких наклонов, поднятий тяжести.

Нурлан Иманов10 Апреля

4.0

Нейрохирург

Принятый ответ

Здравствуйте по МРТ выявлены умеренные дегенеративные изменения в пояснично-крестцовом отделе позвоночника с двумя межпозвонковыми грыжами: одна на уровне L4-L5 (глубина 6 мм), другая на уровне L5-S1 (глубина 9 мм) с смещением влево и компрессией дурального мешка и нервных корешков. Это объясняет боль в спине и онемение ноги, так как грыжи сдавливают нервы, вызывая симптомы радикулопатии.
В подобных случаях обычно рекомендуют
Начать консервативное лечение: противовоспалительные препараты, обезболивающие, физиотерапия, лечебная физкультура под контролем специалиста.
Избегать тяжелых нагрузок и резких движений, которые могут усугубить состояние.
При усилении симптомов (усиление боли, слабость, нарушение чувствительности, проблемы с мочеиспусканием) очную консультацию нейрохирурга для оценки неврологического статуса, результат мрт (DICOM файлы) и решения вопроса об оперативном лечении

Елена Кириченко10 Апреля

4.8

Нейрохирург

Принятый ответ

Здравствуйте! По результатам МРТ ПОП описывается крупная с миграцией грыжа диска L5-S1, которая, вероятнее всего, сдавливает нервный корешок, иннервирующий ногу, поэтому есть симптомы в ноге.

Стандартной рекомендацией по поводу оперативного лечения является неэффективность консервативной терапии и сохранение боли в ноге в течение 3 месяцев. Т.е. первоначально всегда назначается консервативное лечение под контролем невролога.
Свободно выпавшие секвестры могут рассасываться самостоятельно за период ≥3 месяцев.
Если в ноге есть признаки слабости (невозможность встать на пятку или носок больной ноги), то оперативное лечение абсолютно показано в ближайшее время.

Таким образом, если обострение возникло недавно, нет слабости в ноге, то можно лечиться консервативно под контролем невролога.
При длительно сохраняющейся симптоматики, без эффекта от лечения, при признаках слабости в ноге рекомендуется очная консультация нейрохирурга для оценки самих снимков МРТ, очного осмотра и определения дальнейшей тактики.

Сергей Люлин10 Апреля

4.6

Нейрохирург

Принятый ответ

Здравствуйте. По данным представленного МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника выявлены дегенеративно-дистрофические изменения дисков с формированием грыж L4–L5 (до 6 мм) и L5–S1 (до 9 мм) с латерализацией влево и краниальной миграцией до 17 мм, вызывающих компрессию дурального мешка и корешков, преимущественно слева. Признаков критического стеноза позвоночного канала, секвестрации с выраженной компрессией или поражения спинного мозга не выявлено. С учётом данных визуализации необходимо четко понимать какие неырологические проявления у пациента. Если речь не идет о признаках радикулопатии, то показано консервативное лечение под наблюдением невролога; показаний к оперативному вмешательству при отсутствии выраженного неврологического дефицита или синдрома каудальной компрессии нет.

Сергей Тихомиров10 Апреля

4.2

Нейрохирург

Принятый ответ

Здравствуйте.
Важные уточнения: Заключение врача-рентгенолога — это интерпретация снимков, а не окончательный диагноз. Точность описания зависит от квалификации специалиста и качества визуализации. Первичными являются сами снимки (в формате DICOM), которые должны быть оценены лечащим врачом. Подробнее можете погуглить мою статью в Т-журнале: "Почему для консультации по МРТ и КТ важно предоставить все исследования в формате DICOM"

МРТ выявило две грыжи дисков: в сегменте L4-L5 глубиной 6 мм и в L5-S1 глубиной 9 мм с миграцией до 17 мм, которая и компримирует нервные корешки слева, вызывая онемение ноги. Присутствуют умеренные дегенеративно-дистрофические изменения, выпрямление лордоза.
Тактика: срочная консультация невролога. При отсутствии синдрома конского хвоста и нарастающей слабости -- консервативное лечение (НПВС, ЛФК, модификация активности) в течение 6-12 недель. Оперативное вмешательство показано при некупируемой боли, прогрессирующем неврологическом дефиците или нарушении тазовых функций.