Что вас беспокоит?
Боль в ребрах и пояснице
Здравствуйте! Мне 34 года. К неврологу обратилась с жалобами: боль в ребрах под грудью, при надавливании боль похоже если на синяк надавить, боль в пояснице (копчике)которая отдаёт в левую ногу, сильная метеозависимость( плохая погода = крутит ноги в районе стоп и икр, а также сильные головные боли в лобно-височной области и затылочной, иногда от этой боли даже тяжело открыть глаза, боль похожа на сильный похмельный синдром), постоянная слабость и усталость, повышенный уровень тревожности, всегда холодные стопы, утром онемевшие пальцы рук, пульс в состоянии покоя от 80-100 при давлении 120/80. При резкой смене из положения лежа в вертикальное или в жару( или закрытые душные помещения) - кружится голова и темнеет в глазах, предобморочное состояние. Делала мрт шейного, грудного и поясничного отделов Сдала анализы после приёма невролога. УЗИ органов брюшной полости делала ‐ всё в норме. Из препаратов сейчас принимаю курс дюспаталин и урсосан от застоя желчи. Также начала месяц назад приём КОК Джес. Прикрепляю заключение невролога и его назначение, меня смущает большое количество препаратов(уколов). Хотелось бы узнать ещё и другие мнения специалистов по поводу назначений уже с наличием результатов анализов и мрт. Заранее спасибо Вам за ответы!
Здравствуйте
По мрт дегенеративно-дистрофические изменения в поясничном и шейном отделах позвоночника, включая протрузии межпозвонковых дисков. Эти изменения могут вызывать боль в пояснице с иррадиацией в ногу, а также головные боли и головокружения, связанные с нарушением кровообращения и компрессией нервных структур. Сглаженный лордоз и уплотнение замыкательных пластинок признаки хронических изменений, которые требуют комплексного лечения.
Ваши жалобы на онемение пальцев рук, слабость, повышенную тревожность и метеозависимость могут быть связаны как с позвоночными проблемами, так и с общим состоянием нервной системы. Пульс 80-100 в покое и предобморочные состояния при смене положения тела могут указывать на вегетативные нарушения или дисциркуляторные расстройства.
Назначение уколов часто направлено на быстрое снятие воспаления и боли, но если вы беспокоитесь о количестве препаратов, обсудите с врачом возможность перехода на таблетки, физиотерапию, лечебную гимнастику и другие методы. Важно также контролировать артериальное давление и пульс, возможно, потребуется консультация кардиолога.
Рекомендую вести дневник симптомов, чтобы на приеме подробно обсудить динамику и эффективность лечения.
Здравствуйте
Описанная картина похожа на функционального ( психогенного) рода нарушение. То есть нет органической патологии. А есть обратимый функциональный процесс. Возможно перед возникновением симптомов были стрессы переживания? Что стало пусковым механизмом возникновения данных жалоб? И как давно это вас беспокоит?
Пройти рекомендуется тест на тревогу шкала hads и напишите количество баллов по тревоге и по депрессии.
https://www.b17.ru/tests/657/? ysclid=mamsrttc6e747364748
Добрый день! Да стрессы присутствуют. Боли в пояснице довольно давно мучают, другие жалобы в виде метеочувствительности и головных болей - около года; ребра болят уже месяц. Тревога (HADS-A) 15/21. Депрессия (HADS-D) 6/21. Физические упражнения на спину начала делать. Но хотелось бы уточнить по назначению медикаментов , которые указал врач, так как назначение было без результатов анализов крови
По поводу лечения
Витамины группы в без лабораторно доказанного дефицита принимать не нужно.
Сначала сдать рекомендуют анализы. При выявлении дефицита, принимать разрешается.
На болевой синдром не влияют
Что касается ноотропов и сосудистых препаратов , к сожалению, некоторыми врачами и экспертами по медицинским лекарственным препаратам эффективность ставится под сомнение. По моему мнению, применение ноотропов и сосудистых лекарств является не оптимальным .
Все препараты на эффективность можете посмотреть на этом сайте :
https://mediqlab.com/
Что касается Хондропротекторов, к сожалению, некоторыми врачами и экспертами по медицинским лекарственным препаратам эффективность ставится под сомнение. По моему мнению, применение хондропротекторов является не оптимальным . Все препараты на эффективность можете посмотреть на этом сайте :
https://mediqlab.com/
Наиболее вероятно это тревожное расстройство и хронический болевой синдром .
Из немедикаментозных методов лечения рекомендуют :
Дыхательная гимнастика (дышать нужно животом: положите одну руку на живот, другую на грудь, сделайте медленный вдох через нос, медленный выдох выполните через рот, дышите так, чтобы верхняя рука лежала спокойно, нижняя «работала»; повторите цикл 5-10 раз), медитация по Якобсону.
Рекомендуется обратится к психотерапевту, чтобы подобрать лекарственную терапию ( антидепрессанты из группы СИОЗСн) и варианты психотерапии(например, КПТ.
Препарат выбора :
Венлафаксин обладает двойным механизмом действия: противоболевым и противотревожным.
При стрессе либо тревоге
В головном мозге происходит дисбаланс
Нейромедиаторов , которые в баланс не придут сами по себе , нормализуют их уровень антидепрессанты. Симптомы тревоги ( например , одышка, чувство перебоев в работе сердца, ускорение ЧСС, тошнота, болезненность или дискомфорт в области грудной клетки или живота, учащенная дефекация или мочеиспускание, мышечное напряжение и болевые синдромы (головная боль напряжения, боль в спине), потливость, приливы жара, головокружение, кожный зуд, сухость во рту, чувство кома в горле, парестезии и т.д. ) будут в любое время , даже , если человек в прекрасном настроении
Я прикрепила результаты анализов, которые назначил врач, поэтому и хотелось бы уточнить по поводу прописаных препаратов с учётом имеющихся теперь результатов анализов
По витаминам показан прием витамина д. И препаратов железа
Добрый день! симптомы не связаны с изменениями на МРТ. Протрузии и сглаженный лордоз в 34 года являются вариантом нормы и не вызывают таких разноплановых жалоб. Описанная картина с высокой тревогой (15/21 по HADS) указывает на функциональное или психогенное расстройство, при котором нервная система сама генерирует боль и слабость. Назначение большого количества уколов (витамины, сосудистые препараты) не имеет доказательной базы и избыточно. Для профилактики болей рекомендовано занятие лечебной физкультурой (когда нет острой боли) Упражнения по лечебной физкультуре можете посмотреть здесь https://t.me/feeziobot Основой лечения должна быть когнитивно поведенческая терапия, дозированная аэробная нагрузка (ходьба, плавание), работа с тревогой и отмена неэффективных инъекций. Прием КОК Джес может влиять на вегетативную нервную систему и усиливать тревожность, головные боли и лабильность пульса, это стоит обсудить с гинекологом.
Здравствуйте!
По анализам низкий витамин д, в таких случаях рекомендуется консультация эндокринолога.
По мрт пояснично-крестцовому отделу позвоночника описывают возрастные изменения в межпозвоночных дисках, суставах и хрящах, формируются у всех людей с 16-18 лет, клинически не проявляются и лечения обычно не требуют. Протрузии небольших размеров без влияния на нервные структуры, сами по себе протрузии обычно не болят и не беспокоят.
По грудному отделу позвоночника только возрастные изменения.
По шейному отделу возрастные изменения. Протрузия небольших размеров без влияния на нервные структуры.
По поводу болевого синдрома локальные боли обычно связаны с миофасциальным синдромом (мышечным спазмом).
Многие препараты назначенные имеют низкую доказательную базу, проверять лекарства можно самостоятельно по сайту MedIQ.
По медикаментозному лечению обычно рекомендуется прием нпвс(диклофенак или дексалгин или ацеклофенак и тд до 5 дней) и миорелаксанта(тизанидин или толперизон и тд до 10-14 дней).
Местно допускается использовать гели/мази нпвс( Кетопрофен, Диклофенак, Ибупрофен) или пластыри(Нанопласт/Версатис и тд) 5-7 дней.
Рекомендуется в таких случаях массаж лечебный или мягкие мануальные техники, занятия ЛФК для позвоночника(к примеру, упражнения в телеграме @feeziobot-найти можно через поисковую строку браузера или через само приложение), использовать аппликатор Кузнецова 10-15 минут в день.(но все это проводится только после того как болевой синдром уменьшится или пройдет).
По поводу головной боли похоже на мигрень.
Необходимо ведение дневника головной боли(мигребот), можно найти в интернете с последующей консультацией цефалголога(специалист по головным болям).
Здравствуйте! вероятно Вы описываете проявления мышечно-тонического синдрома
в рамках онлайн консультации запрещенно указывать дозировки, рассмотрите прием препаратов указанных ниже в минимально эффективных дозировках:
НПВС на выбор: таб.Эторикоксиб (Аркоксиа) или таб.Ксефокам в течение 7-10 дней под контролем АД + Омепразол на период приема НПВС
Местно можно применить: гели с НПВС (диклофенак, ибупрофен (Дип рилиф®), кеторолак, кетопрофен)
Пластыри с НПВС (вольтарен®, салонпас ®) на кожу над болезненной областью на 24 ч.
также миорелаксант - Тизанидин (Сирдалуд) или Мидокалм в течение 7-10 дней
ограничение тяжелых физических нагрузок, подъема тяжестей на период лечения
после снижения боли лечебная физкультура, с частотой 2-3 раза в неделю на протяжении минимум 8 недель, - наиболее исследованным является комплекс упражнений Тай-Чи, который состоит из непрерывных плавных движений, при выполнении которых человек должен полностью сконцентрироваться на них или кинезиотерапия
- лечебное плавание в бассейне
есть дефицит витамина D, ферритина,необходимо восполнять дефициты
для купирования тревоги рекомендуют Атаракс ситуационно разово до 2 недель на ночь.
рекомендуется консультация психотерапевта для уточнения диагноза и оценки необходимости назначения препарата из группы СИОЗС - эсциталопрам, сертралин или СИОЗСН (это базовое лечение).
также рассмотрите психотерапию(предпочтение когнитивно-поведенческой терапии, схематерапии - может быть альтернативой медикаментозному лечению ), возможны онлайн-консультации, в т.ч. с психологом (youtalk.ru, zigmund.online, yasno.live)
Рекомендации по режиму:
• спать на удобной, в меру мягкой, большой и ровной кровати;
• избегать за час до сна и в постели чтения, просмотра телевизора и т.д.;
• всегда спать в темноте и тишине при закрытых жалюзи и шторах;
• ложиться спать и вставать по утрам в одно и то же время.
ритуалы перед сном (книга, теплый душ), ложиться до полуночи, методы релаксации) https://www.b17.ru/article/relaxatcia/
Рекомендации по питанию:
избегать употребления продуктов, содержащих кофеин и стимуляторы: кофе, большинства сортов чая, колы, тонизирующих напитков, шоколада и других;
ужинать не позже, чем за три часа до сна;
не принимать перед сном лекарства, за исключением успокоительных.
Добрый вечер! Я принимала 5 дней сирдалуд и ресулид таб, а также мазала мазями, но на боль в ребрах этотк сожалению никак не повлияло. Я так понимаю что можно помочь именно гимнастика и лфк. По анализам повышены иозинофилы, что это значит? Уколы прописаны врачом как я поняла лучше не делать? А прописаные витамины и препараты для полнятия ферритина стоит принимать?
Назначенный врачом фенибут не поможет мне снизить тревожность? Нужны именно препараты группы СИОЗС?
Принятый ответ
да, рекомендуют восполнение дефицита витамина D и железа согласно анализам.
Повышенные эозинофилы могут указывать на аллергию или паразитарную инвазию требует консультации терапевта.
Фенибут не является препаратом первого выбора при тревожных расстройствах, препарат симптоматический
Базовой терапией считаются антидепрессанты группы СИОЗС или СИОЗСН под контролем психотерапевта.
Похожие вопросы по теме
- 13 Декабря 20194 ответа
- 21 Июня 20201 ответ
- 20 Июля 20204 ответа
- 23 Января 20211 ответ