Главная
Вопросы
Консультация невролога
Вопрос №4254462

Что вас беспокоит?

Показания мрт

подскажите что мне с этим делать(заключение мрт) МР-картина дистрофических изменений шейного отдела позвоночника, дорзальной протрузии С4.С5 диска формированием относитепьного сагиттального стеноза позвоночного канала на уровне диска. Анатомическая узость костного позвоночного канала на уровне тел С2-С7 позвонкові Эктопия миндалин Нарушение статики. Асимметрия V2 сегментов позвоночных артерий на уровне визуализации.

гидронефроз
21 год
11 Апреля ·Просмотров: 42·Марьяна, Южно-Сахалинск

Принятый ответ

Здравствуйте! Скажите что вас беспокоит? По МРТ выявлены признаки остеохондроза с протрузией диска; но без влияния на нервный корешок . Есть анатомические особенности строения в виде узости позвоночного канала , асимметрии артерий. Эктопия мозжечка до 0.5 см не несет никакой опасности , это также ваша врожденная особенность

Принятый ответ

Здравствуйте
Чтобы максимально точно определить дальнейшую тактику , опишите пожалуйста какие симптомы вас беспокоят , как давно возникли ? С чем связано начало ?
По МРТ ничего критичного нет, описаны анатомические особенности , признаки остеохондроза позвоночника формируются еще в подростковом возрасте, лучшая профилактика в таких случаях регулярный спорт, лфк

Алена Алексеевна, сильнве боли головы, шеи онемение ног, часто кружится голова и смазмы или судороги челюсти

Мрт головного мозга выполняли ? Пройдите пожалуйста онлайн тест hads и пришлите результаты
Как давно возникли симптомы?

Алена Алексеевна, мрт делала, там все нормально

Алена Алексеевна, симптомы роявились в 13-14 лет

Больше данных за психогенное расстройство, симптомы более трех месяцев носят хронический характер ( мозг запоминает эту патологическую связь )
Какую терапию ранее получали ?

Принятый ответ

Здравствуйте, по данным МРТ описаны возрастные изменения (остеохондроз, спондилоартроз) которые возникают у всех еще в подростковом возрасте, они не вызывают симптомов и лечения не требуют.
Также есть протрузии (выбухание межпозвонкового диска), сами по себе не вызывают болей, но если они будут влиять на нервный корешок может появляться боль или онемение полосой в конечность. Локальные боли данные изменения не дают.
Относительный стеноз позвоночного канала не является критичным изменением.
Протрузии это выбухание «прокладки между позвонками», так как мы ходим на ногах идет постоянная нагрузка на позвоночник, поэтому возникают эти выбухания.
Нужно избегать подъема тяжестей и укреплять мышцы спины, тогда нагрузка на сам позвоночник (кости) будет меньше

Упражнения по лечебной физкультуре можете посмотреть здесь https://t.me/feeziobot

Сами по себе протрузии могут уменьшаться со временем

Эктопия миндалин мозжечка -это врожденная особенность строения, влияния на нервные структуры нет, поэтому жалоб это не дает.
Асимметрия позвоночных артерий -это врожденная особенность строения сосудов

Есть ли у вас какие-то жалобы ?

По результатам МРТ лечение не требуется

Екатерина Александровна,очень сильные головные боли,шеи и вдоль позвоночника
так же онемение ног

Локальные боли в шее обычно связаны с мышечно-тоническим, миофасциальным синдромом (болят мышцы и связки)
Данные симптомы могут провоцироваться длительной неудобной позой,нерациональной физ нагрузкой, подъемом тяжестей, переохлаждением, стрессом

В подобных ситуациях обычно рекомендуется прием НПВС в рекомендованных по инструкции дозировках, если у вас нет противопоказаний к применению например: найз 100-200 мг/сут
или мелоксикам 7,5-15 мг/сут
или налгезин форте 550-1100 мг/сут или ибупрофен 400-800 мг/сут + омепразол 20 -40 мг/сут для защиты желудка прием обычно 7-10 дней

+ рекомендован прием миорелаксантов, для расслабления мышц, например: сирдалуд 2-4 мг / сут или мидокалм 150 -450 мг/сут обычно курс составляет 14 дней


Дополнительно местно можно использовать гели НПВС (например диклофенак, кетопрофен)
На ночь можно использовать нанопласт
Также аппликатор Кузнецова
Массаж

Для профилактики болей рекомендовано занятие лечебной физкультурой (когда нет острой боли)
Упражнения по лечебной физкультуре можете посмотреть здесь https://t.me/feeziobot

Онемение ног где именно?
онемение постоянное или периодически?
Если поколоть зубочисткой чувствительность нарушена ?

Обычно самые частые головные боли это мигрень и головная боль напряжения

1-Как часто возникает боль?в неделю, месяц?
2-Где именно болит голова?
3- боль давящая, пульсирующая, колющая?
4-есть ли тошнота, Свето или звукобоязнь про боли?
5-чем купируете боль, что помогает ?
6-на сколько баллов от 1-10 болит голова?

Екатерина Александровна, онемение ног ближе к вечеру перед сном, нагрузок на гоги нет как таковых

Онемение ног где именно?

Если поколоть зубочисткой чувствительность нарушена ?

Принятый ответ

Здравствуйте
По мрт дистрофические изменения шейного отдела позвоночника с протрузией диска между С4 и С5, что вызывает сужение позвоночного канала (сагиттальный стеноз). Это может приводить к сдавлению нервных структур и вызывать головокружение, боль или слабость. Анатомическая узость канала на уровне С2-С7 усугубляет ситуацию, повышая риск компрессии. Эктопия миндалин мозжечка это смещение части мозга вниз, что тоже может влиять на нервные функции и кровообращение. Асимметрия позвоночных артерий может снижать кровоток к мозгу, вызывая головокружение и другие симптомы.
В подобных случаях обычно рекомендуют очную консультацию нейрохирурга для оценки неврологического статуса, результата мрт (DICOM файлы) для оценки степени компрессии и необходимости операции. Возможно, назначат физиотерапию, лечебную гимнастику и препараты для улучшения кровообращения и снятия воспаления.
Контроль артериального давления и сосудистого статуса важно для предотвращения осложнений.
Важно избегать резких движений шеи.

Нурлан Махмудович,сильные боли головы, шеи онемение ног, часто кружится голова и смазмы или судороги челюсти

Принятый ответ

Здравствуйте
На МРТ описаны возрастные изменения позвоночника. Описанная протрузия не сдавливает нервные корешки и боли не вызывает . Если будет сдавливать нервные корешки , боль будет иррадиировать по конечности до пальцев со слабостью и нарушением чувствительности
описана анатомическая особенность строения сосудов, с рождения такая особенность.
Человек адаптируется к этим изменениям , они не вызывают симптомов.
Что вас беспокоит ?

Лилия Альбертовна, сильные боли головы, шеи онемение ног, часто кружится голова и смазмы или судороги челюсти

Описанная картина похожа на функционального ( психогенного) рода нарушение. То есть нет органической патологии. А есть обратимый функциональный процесс. Возможно перед возникновением симптомов были стрессы переживания? Что стало пусковым механизмом возникновения данных жалоб? И как давно это вас беспокоит?

Пройти рекомендуется тест на тревогу шкала hads и напишите количество баллов по тревоге и по депрессии.

https://www.b17.ru/tests/657/? ysclid=mamsrttc6e747364748

Здравствуйте.
По результату мрт есть изменения дисков с сужением позвоночного канала, но спинной мозг при этом не затронут.
Также есть сужение межпозвонковых отверстий, но есть или нет сдавления корешков, на мрт не указано. Для понимания нужны данные неврологического статуса.
Есть изменение просвета позвоночных артерий.
Но для понимания клинической значимости, нужна оценка скорости уровотока путем проведения уздс сосудов головы и шеи.

Здравствуйте! По МРТ описаны дистрофические изменения и протрузия без критической компрессии спинного мозга.
Эктопия миндалин и асимметрия артерий часто являются врожденными особенностями не требующими хирургии.
В таких случаях рекомендуют УЗДГ сосудов шеи для оценки кровотока.
Онемение ног и судороги челюсти могут иметь психогенную природу или быть связаны с мышечным спазмом.
Можете пройти опросник HADS для исключения тревожного состояния и прикрепить результат? ссылка на опросник - https://www.b17.ru/tests/657/?ysclid=mamsrttc6e747364748ㅤㅤ
Допустим прием НПВС и миорелаксантов коротким курсом при болевом синдроме.
ЛФК и плавание укрепляют мышечный корсет и снижают нагрузку на позвоночник.
Очная!!! консультация врача-невролога нужна для сопоставления данных МРТ с неврологическим статусом и исключения органической патологии с учётом жалоб на онемение.

Здравствуйте! По вашему МРТ выявленные изменения носят возрастной или конституциональный характер и не являются прямой причиной головной боли или нарушения чувствительности в ногах. Единственное, что они реально могут давать — это мышечный спазм в области шеи и, как следствие, боль в шее и затылке. Для лечения такой мышечной боли во время обострения можно коротким курсом (5-7 дней) использовать НПВС (например, мелоксикам или целекоксиб под защитой желудка омепразолом) и миорелаксанты (толперизон или тизанидин ). В качестве поддерживающей терапии для хрящевой ткани обсудите с врачом курс инъекций Артравира — хондропротектора, который может замедлить прогрессирование остеохондроза. Самое важное — это регулярная ЛФК для укрепления мышц шеи и спины (без резких движений и наклонов головы назад). Что касается головной боли — она, скорее всего, не связана с МРТ, поэтому заведите дневник головной боли (фиксируйте время, длительность, провоцирующие факторы) и обязательно покажитесь специалисту по головным болям — цефалгологу. Именно он разберется с вашим типом боли и назначит правильное профилактическое лечение

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.