Железодефицитная анемия

Елизавета Бурцева11 Апреля

5.0

Гематолог

Здравствуйте.
Обильная менструация - вполне закономерная причина дефицита железа. Полноценно и надолго скорректировать железодефицит на фоне продолжающихся менструальных кровопотерь, к сожалению, довольно сложно. В подобной ситуации обязательно нужно обсудить с гинекологом тактику лечения, направленную на снижение менструальной кровопотери. Полезной может быть в этом плане и исследование коагулограммы - анализа, отражающего свёртываемость крови.
Для восполнения дефицита железа назначается прием препаратов железа курсом не менее 2-3 месяцев. После достижения целевых значений гемоглобина (более 120 г/л) и ферритина (более 30-40) имеет смысл продолжить прием препаратов железа в прерывистом режиме, 7-10 дней после каждой менструации, для поддержания запасов железа.

Анастасия Степашкина11 Апреля

5.0

Гематолог

Здравствуйте!

Наиболее частая причина железодефицита у женщин репродуктивного возраста - это ежемесячная кровепотеря в менструацию. Поэтому очень важно не завершать полностью лечение, а оставить прием железа по 10 дней после каждой менструации. Например, Сорбифер 100 мг в сутки с кислым соком.

Реже причиной железодефицита являются хронические вялотекущие воспаления проблемы и воспаления желудочно-кишечном тракте, подкравливания внутреннего геморроя, анальная трещина, целиакия, снижение кислотности в желудке. Также железодефициту может способствовать дисфункция щитовидной железы , малое употребление животного белка, железосодержащих продуктов, веганство, посты, чрезмерные нагрузки ( профессиональные спортсмены).

Ниже укажу какие именно анализы сдаются при железодефиците, железодефицитной анемии. Если какие-то уже сданы, то повторять не требуется:

- ФЛГ или рентген грудной клетки
- УЗИ брюшной полости, почек
- осмотр гинеколога
- гормоны щитовидной железы, анти ТПО
- кал на скрытую кровь методом ИХА
- в идеале гастро и колоноскопия
- антитела к DPG, антитела IgA и IgG к ТкТГ, антител IgA к эндомизию
- антитела к фактору Кастла, париетальным клеткам
-Кал на антиген хеликобактер

Если пероральные формы не дают эффекта, то в любом случае предпочтение отдается внутривенным формам железа.

Татьяна Ананьева11 Апреля

4.8

Здравствуйте!

Ознакомилась с вопросом!

В данном случае необходимо исключить проблему с желудочно-кишечном трактом, а также дефицитами состояниями витаминов группы В-в9,В12.

✔️Также для исключения синдрома мальабсорбции с дать антитела к тканевой трансглутаминазе (tTG-IgA).

✔️Исключить Helicobacter pylori( кал на антиген или дыхательный уреазный тест)

Анна Солтыс11 Апреля

5.0

Гематолог

Принятый ответ

Здравствуйте
В ОАК отмечается анемия легкой степени. Снижение эритроцитарных показателей и ферритина подтверждает дефицит железа.
После достижения целевого ферритина необходимо проводить профилактику: прием железа в дни месячных на постоянной основе.
С гинекологом обсудить прием  транексамовой кислоты в  дни обильных месячных для уменьшения кровопотери или прием КОК/ВМС.
Если причину дефицита железа не устранить, то анемия будет рецидивировать.

Жумасия Жаналиева11 Апреля

3.7

Гематолог

Здравствуйте! По результатам прикрепленных анализов есть анемия ( норма гемоглобина 120-160г/л) , дефицит железа - норма от 30мкг/л, а желательно 40-60

Может дефицит обусловлен -недостаточным употреблением красных сортов мяса и субпродуктов ( 100-150г/ 2 раза в Нед)
-Их сочетание с молочными продуктами, кофе и чаем , что снижает усвояемость
-Заболеваниями со стороны ЖКТ: гастриты , колиты , язвы, синдром раздраженного кишечника, непереносимость глютена и лактозы
-Большими потерям железа( менструации, носовые, десневые и ректальные кровотечения)
Лечение начинается таблетированными препаратами железа , длительность около 3 мес