Что вас беспокоит?
Боли в жкт
Здравствуйте! Проблемы с жкт со школы, ставили гастрит и рефлюкс вроде как. Последний 1-1,5 года стали беспокоить частые боли, последний 1-2 месяца боли могут быть и каждый день. Год назад была полостная операция-апоплексия с большим кровоизлиянием, с этого момента и начали беспокоить частые боли, внизу справа,( апоплексия была слева)также внизу справа очень низко прям на лобке ощущаю бурление, при поднятие ребенка на руки(18кг) может после болеть снизу справа, при некоторых положения тела может что то отдавать в этом месте, ну и просто так могут быть боли, однажды даже вызывала скорую боль была сильная-думала аппендицит, скорая исключила острую хирургию, на момент приезда я уже выпила кеторол и сказали выпить нош пу и если не пройдёт вызывать повторно, при пальпации боли нет, лежа на правом боку также была боль справа внизу, к утру отпустило. по гинекологии по узи ничего не увидели Также ко всему этому есть тяжесть справа под ребром(есть синдром жильбера-сдавала ген тест), непереносимость лактозы(по анализу) вздутие, обычно при вздутии боль слева под ребром и сегодня болит прям низ живота и слева и справа -около кости и отходят газы, выпила тримедат, какое то постоянное чувство, что кишечник раздражен,также по утрам болит горло и сразу как проснусь кишечник какой то раздраженный и кислый привкус во рту после еды, еще есть ощущения распирания в прямой кишке, как будто хочу в туалет или выпустить газы, но позывов нет и тянет область копчика, стул в норме, оформлен 1 раз в день, бывает через день, бывает 2 раза в день , также есть наружный геморрой уже около 10 лет, после родов ухудшился, воспаляется 1-2 раза в год примерно, но сами узлы есть всегда. Была на приеме у гастроэнтеролога, назначили гастроскопию и колоноскопию. Я очень боюсь делать колоноскопию и под наркозом и без. Скажите что можно сдать и что делать? Кт, МРТ? Гастроскопия была 2 года назад(выписку уже не найду)-по ее результатам выписывали нексиум, тримедат. Что есть из свежих анализов прекрепляю.
Принятый ответ
Здравствуйте. В подобной ситуации мрт или кт не заменят колоноскопию. Дополнительно модет быть рекомендовано сдать фекальный кальпротектин. Этот анализ покажет, есть ли воспалительный процесс в кишечнике. Желательно повторить фгдс, учитывая, что по узи обп имеются косвенные признаки изменений и в двенадцатиперстной кишке, а жалобы скорее всего указывают на гэрб, отсюда и кислота во рту и боли в горле.
А по поводу болей внизу живота и чувство распирания в заднем проходе и тянет копчик, что можете сказать?
Если гинекологическая причина исключена, то скорее дело в кишечнике. Опять же упираемся в колоноскопию и кальпротектин. Желательно еще и мочевой пузырь посмотреть на узи, так как это тоже малый таз, но это менее вероятно , так как никаких жалоб со стороны мочевыделительной системы не описываете
Принятый ответ
Здравствуйте!
Синдром Жильбера это доброкачественная и наследственная особенность печени, при которой она чуть хуже обезвреживает билирубин. Это состояние не опасно для жизни и не требует лечения препаратами, протекает обычно без жалоб и боли
В таких случаях для начала оптимально сдать кальпротектин, при высоких значениях уже показана колоноскопия для исключения болезни Крона и язвенного колита это золотой стандарт
КТ и МРТ не увидят состояние слизистой, важно именно проведение биопсии при колоноскопии что не предоставляется возможным на мрт, плюс при выявлении полипов их удаляют или останавливают имеющиеся кровотечения
Поэтому пока можно начать с анализа на кальпротектин, кала на скрытую кровь далее уже будет ясна целесообразность колоноскопии, возможно показаний не будет во все, да и в целом хоть процедура неприятная но сейчас прекрасно продят под седацией, это совершенно безболезненно, вы ничего не помните и не чувствуете, просыпаетесь с результатом
По анализу крови гемоглобин ниже нормы это нормоцитарная анемия, возможны сильная слабость и утомляемость. Как раз таки причиной фигурирует какой-то источник кровотечения либо из жкт например микротрещины, геморрой, эрозии, заболевания малого таза миома/киста, воспаления
Важно так же осмотреться у гинеколога и сделать узи органов малого таза
Оптимально начать прием препаратов железа например Феррум лек, касаемо ГЭРБ рекомендуют препараты ИПП например Рабепразол 20 мг на месяц. Поднять изголовье кровати, не кушать за 3 часа до сна
Диета с исключением лактозы полностью – молоко, сливки, мороженое; твёрдый сыр и йогурт часто переносятся
При синдроме Жильбера важно избегать голодания, больших перерывов в еде, жирного. Он не вызывает болей под ребром, но может давать тяжесть
УЗИ по гинекологии было в феврали примерно. Прикрепила.
А по поводу распирает в прямой кишке, как будто хочу в туалет и тянет копчик, что можете сказать? Со вчерашнего дня боль внизу с обоих сторон, где около костей и с права еще отдает в поясницу, с чем может быть связанно
Такие симптомы ещё больше склоняют чашу весов в пользу колоноскопии
Боли могут быть при поражении прямой или сигмовидной кишки или при спаечной болезни .Спайки могут вовлекать прямую кишку, крестцовое сплетение, вызывать распирание и копчиковые боли, усиление при подъёме тяжести
Еще неплохо пройти осмотр у проктолога
В период болей не опасно проходит колоноскопию?
В такой ситуации наоборот даже необходимо
Принятый ответ
Здравствуйте.
Апоплексия яичника с кровоизлиянием могла привести к воспалительным изменениям в брюшной полости, спаечному процессу или нарушению иннервации органов, что иногда провоцирует боли и дискомфорт.
Также боли в правом боку могут быть связаны с воспалительными процессами в кишечнике
В таких случаях врач может порекомендовать исследование на фекальный кальпротектин (при подозрении на воспалительное заболевание кишечника).
Все-таки колоноскопия - золотой стандарт для обследования толстого кишечника. Позволяет визуально оценить слизистую, взять биопсию, удалить полипы при их обнаружении.
Похожие вопросы по теме
- 30 Июня 202319 ответов
- 20 Июня 20241 ответ
- 18 Августа 20259 ответов
- 2 Апреля 9 ответов