Удалять трубу или возможен щадящая лапароскопия с разделением спаек? И

Анастасия Сафонова14 Апреля

4.4

Гинеколог

Здравствуйте.
Конечно же при возможности во время лапароскопии проводятся максимально щадящие для трубы манипуляции и, если возможно трубу сохранить - это делается всегда, абсолютно, особенно с учетом отсутствия одной трубы, но ,к сожалению, на 100% обещать этого никак нельзя, оцениваем ситуацию уже непосредственно во время операции и иногда труба действительно настолько изменена, что сохранять ее нецелесообразно.

Марина Дидронова14 Апреля

4.4

Гинеколог

Здравствуйте!

Если во время операции увидят гидросальпинкс, то необходимо принимать решения в пользу удаления трубы.

Постараюсь объяснить почему. Гидросальпинкс развивается тогда, когда на фоне воспалительных процессов происходит закупорка конца трубы. Внутри трубы начинаются воспалительные процессы, внутренняя поверхность трубы уже не может полностью выполнять свою функцию. Помимо этого наличия гидросальпинкса - это высокий риск распространения воспалительного процесса с вовлечением не только трубы, но и яичника , а иногда и даже матки.

Раньше иногда проводили в таких ситуациях пластику трубы: раскрывали запаянный конец, опорожняли саму трубу. И в дальнейшем рекомендовали планирование беременности сразу , по той причине, что риски обратного возникновения гидросальпинкса крайне высокие (практически всегда конец трубы обратно запаивается) .

Но помимо этого подобная операция часто приводит к внематочной беременности. Поэтому сейчас, когда есть возможность стать мамой и без труб - посредством эко , обычно такие операции не выполняют .

Но если раньше уже было оперативное лечение, возможно это межспаечное образование, или есть шанс, что это паратубарная киста .

Екатерина Топилина14 Апреля

5.0

Гинеколог

Здравствуйте. Все эти вопросы решаются непосредственно во время оперативного лечения, если хирург видит что трубу можно восстановить, то конечно проводится щадящее хирургическое лечение и труба остаётся на месте, Но это будет Понятно только во время операции

Елена Абрамович14 Апреля

5.0

Гинеколог

Принятый ответ

Добрый день.
Если это, действительно, сактосальпинкс, то смысла в органосохраняющей операции нет, конечно. Маточная труба не будет выполнять свою полноценную функцию. В любом случае, значительно повышаются риски внематочной беременности

Чтобы точно понимать, нужна операция или нет (серозоцеле это или сактосальпинкс), рекомендуют предварительно провести МРТ малого таза контрастом или гистеросальпингографию

Ольга Астаповская14 Апреля

4.9

Гинеколог

Эксперт сервиса

Здравствуйте.
Единого верного ответа в такой ситуации при таких вводных как такового нет. Если обсуждать, например, планирование беременности с такими вводными, то сохранение трубы и попытки «опорожнить» сактосальпинкс перевороты высоким риском внематочной беременности, если та наступит. Когда маточная труба выглядит подобным образом, подозревают, что спайки исходно нарушили её функцию и даже если труба на какое-то время станет проходима, то её реснитчатый эпителий уже не функционирует так, как должен, то есть риски внематочной даже при физическом наличии «пути» по трубе всё равно остается очень высоким. Потому тактика сохранения такой трубы – очень и очень спорная, несмотря на общий органосохраняющий курс в гинекологии на сегодняшний день.

Амина Хамидова14 Апреля

4.6

Гинеколог

Здравствуйте!

По одному УЗИ окончательное решение не принимается.

Как правило, тактика определяется уже во время операции, при лапароскопии врач видит реальное состояние трубы.

Хирурги всегда стараются максимально сохранить орган, если это возможно и безопасно.