Что вас беспокоит?
Железистая гиперплазия эндометрия
Здравствуйте! 02.04.2026 брали пайпель биопсию. Вчера 14.04.2026 пришел результат с заключением: Наличие различного размера и формы желез, не позволяют исключить железистую гиперплазию эндометрия, без клеточной атипии. Комментарий к заключению: N85.0 - Железистая гиперплазия эндометрия До этого в течение 1,5 лет делала раз в полгода УЗИ ОМТ и были признаки диффузного аденомиоза с узловым образованием, которое увеличилось с весны 2025 до сентября 2025 с 12 до 17 мм. И тогда врач даже поставила этой миоме Тип 4. И вот в марте 2026 я делаю снова УЗИ ОМТ и врач не видит никаких миом вообще, но говорит, что толщина эндометрия 13 мм (7 день цикла), Структура: изменена, пристеночно гиперэхогенные глыбчатые включения (очаговая ГЭ). Эхогенность: гипоэхогенный. Соответствует 1-ой (пролиферативной) фазе цикла. Полость матки: не деформирована, не расширена. Образования в проекции эндометрия: не выявлены. После такого УЗИ и взяли пайпель биопсию. Сейчас от врача, сказала переждать 3 месяца, успокоиться, эти 3 месяца попить дюфастон с 16 по 25 день по 1т./2р./д. Потом через 3 месяца повторить УЗИ. Подскажите, на сколько это лечение эффективно? Можно ли ждать 3 месяца или может надо было выскабливание все таки назначить? На сколько серьезная эта патология железистая гиперплазия эндометрия? Вылечивается ли она вообще и может ли она перерасти в онкологию? Так же у меня имеется гепатит С, дюфастон мне из-за этого, по идее противопоказан, но врач назначила. Гепатит планирую лечить. Уже записалась к инфекционисту. Потому что подозреваю, повышение эстрогенов ещё может быть и на фоне гепатита. АЛТ и АСТ повышены. Есть ли шанс на выздоровление и возможность забеременеть?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
Ваш результат пайпель-биопсии — «без клеточной атипии» — это самый благоприятный вариант. Это не рак и не предрак. Это избыточное разрастание слизистой оболочки матки, которое обычно происходит из-за дисбаланса гормонов (много эстрогенов, мало прогестерона).
Риск перехода в рак при гиперплазии без атипии крайне низкий (менее 1–3% за 20 лет).
Она хорошо поддается гормональной коррекции.
3 месяца-это стандартный срок для оценки эффективности консервативной терапии. Если через 3 месяца на УЗИ (строго на 5-7 день цикла) эндометрний будет тонким (до 5–6 мм) и однородным -лечение помогло.
При гепатите С и повышенных АЛТ/АСТ печень не справляется, эстрогены копятся, что и вызывает гиперплазию эндометрия и рост миом.
Миома 17 мм не может исчезнуть бесследно за полгода. Скорее всего, имеет место ошибка визуализации: либо в первый раз приняли за миому локальный отек мышцы (аденомиоз), либо во второй раз УЗИ было менее экспертным.
Шансы на беременность высокие! После лечения гиперплазии эндометрия!
Анастасия Владимировна, добрый вечер! Спасибо за ответ. Пропью дюфастон и повторю УЗИ у другого врача для дополнительного мнения.
Можно и так сделать.
Будьте здоровы!
Анастасия Владимировна, я правильно понимаю, что работать надо так же и с печенью, раз она главный орган по утилизации гормонов? Может быть к назначенному мне дюфастону добавить схему
→ Индол-3-карбинол, кальций-Д-глюкарат, витамины группы B
И Витамины A, Е для слизистой?
У меня просто ещё мелкие кисты в груди, раньше назначали индинол как раз.
Принятый ответ
Екатерина, все верно.
Предложенная вами схема логична с точки зрения поддержки второй фазы детоксикации печени.
Здравствуйте, Екатерина
При подозрении на гиперплазию эндометрия рекомендуется всё таки выполнить выскабливание полости матки, т.е. удалить весь эндометрий в полости матки и провести гистологическое исследование всего удалённого материала.
Для лечения простой гиперплазии эндометрия без атипии назначают гестагены ( Дюфастон или норколут) по схеме с 5го по 25й день менструального цикла на 6 месяцев.
Лечить гиперплазию надо обязательно.
Через 6 месяцев проводят контрольное исследование эндометрия. Вот для контроля можно применить Пайпель- биопсию. Такая тактика прописана в клинических рекомендациях.
Через 6 месяцев при нормальной гистологии можно будет планировать беременность.
Марианна Александровна, здравствуйте! А действительно нужно две как минимум отрицательных биопсии, чтобы понять, что лечение помогло? И подскажите, пожалуйста, ВМС мирена лучше помогает нежели дюфастон? Пугает просто, что она отключает менцтруацию. Вдруг она потом больше не вернется… Климакс в 40 лет как то уж очень рано
Для лечения простой гиперплазии лучше всё таки Дюфастон
После лечения достаточно одной Пайпель- биопсии.
А затем для профилактики рецидива гиперплазии можно поставить МИРЕНУ. На фоне МИРЕНЫ менструации действительно могут быть скудными и даже их может совсем не быть.
Но после удаления МИРЕНЫ менструации чаще всего восстанавливаются.
Марианна Александровна, поняла. Спасибо
Здравствуйте!
Простая гиперплазия без атипии не является предраком, но требует назначения гормонального лечения.
"Золотым стандартом" терапии в подобных случаях считают гормональную внутриматочную спираль "Мирену" - через 6 месяцев после введения проводят контрольную пайпель-биопсию и, если гиперплазия прошла, далее обсуждают извлечение спирали и планирование беременности.
В большинстве случаев на "Мирене" гиперплазия проходит в течение ближайших 6 месяцев.
Дарья Александровна, спасибо за ответ
Похожие вопросы по теме
- 40 минут назад3 ответа
- 54 минуты назад6 ответов
- 56 минут назад11 ответов
- 1 час назад5 ответов