Что вас беспокоит?
Бак вагиноз
Лечила с января бак вагиноз была обнаружена Gardnerella vaginalis, сдавала только фемофлор 8 , лечение было Метронидазол , макмирор , макмирор комплекс , клиндамицин , Вагилак , лактожиналь , ацилакт , эту бактерию вылечила , сдала фемофлор 12 было обнаружено сем.Еnterobacteriaceae 10*7.1 и streptococcus spp пропила кимокс 3 дня по 2 таблетки и 5 дней по 1 , после пересдала фемофлор 12 и делала в этот раз бак посев (приложу фото результатов ) надо ли продолжать лечение ? Гинеколог сказала пролечить кишечник до конца (был СИБР) и сходить к урологу , осмотрев на кресле сказала что воспалений никаких не видит и спаек тоже , но бактерии ещё судя по мазку остались , беспокоят жидкие выделения из влагалища как вода слегка желтого цвета не очень обильные и немного не приятные ощущения остались ни жжения а как легкое воспаление.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. По анализу условно-патогенная микрофлора, которая всегда есть во влагалище, это не инфекция и половым путём не передаётся, при отсутствии жалоб никакое лечение не требуется, Если ещё беспокоят выделения и есть дискомфорт, то можно рекомендовать использовать вагинально клиндацин б пролонг один раз в день 6 дней
Я применяла клиндамицин но тогда лечила гарднереллу , про кишечную палочку не знала , посмотрите бак посев , по нему есть чувствительность к клиндацину б пролонг или он в моем случаё сейчас поможет ?
В списке вообще нет этого препарата, но он широкого спектра действия и должен убрать симптомы
Принятый ответ
Добрый день
По представленным результатам данных за бактериальный вагиноз нет. Выявление кишечной палочки и энтерококка в посеве само по себе не является показанием к лечению, так как это нормальная условно- патогенная Флора. Влагалище у нас не стерильно.
На данный момент учитывая сохраняющийся дискомфорт, можно использовать Лактовестин по 1 тюбику интравагинально на ночь в течение 7 дней. Препарат способствует нормализации pH влагалища и создает условия для восстановления собственной защитной микрофлоры .Также продолжайте лечение СИБР, так как кишечная микрофлора может быть источником повторного заселения влагалища.
По УЗИ ничего критичного не выявлено. Описаны небольшая миома матки (FIGO 5) и функциональная киста левого яичника. На данный момент эти изменения лечения не требуют, рекомендовано только наблюдение в динамике
А онкоцитология в порядке? Я медосмотр проходила , результат прикреплен .
Дада, все там хорошо
Атипических клеточек нет
Главное заключение NILM- значит все хорошо
Принятый ответ
Здравствуйте, Анастасия! Бактерии в норме обитают во влагалище, как и условно-патогенная флора, обнаруженная по фемофлор.
Сейчас можно предположить, что симптомы связаны с нарушением нормального микробиома и гибелью лактобактерий на фоне многократного использования антибактериальных свечей. В такой ситуации необходимо время, чтобы они восстановились. Также, при отсутствии зуда и резкого неприятного запаха можно не использовать повторно антибактериальную/антимикробную терапию, а использовать, например, «Гинофлор Э» 6 дней на ночь вагинально для восстановления флоры. Работа с гастроэнтерологом и восстановление работы кишечника обязательна, если есть нарушения в этой части, так как микробиом кишечника и влагалища взаимосвязан.
Подскажите еще другие врачи на сайте посоветовали лактовестин , лактодепантол , криспанорм и вы посоветовали гинофлор э, до этого после антибиотиков мой гинеколог прописывала ацилакт дуо и мой стана , после этого я сдала фемофлор который прикрепила , так какой препарат будет лучше в моем случае , я так понимаю лактобактерий у меня мало.
Лактодепантенол, лактовестин и мойстана содержат молочную кислоту, их можно использовать для профилактики рецидива бак вагиноза, если он часто беспокоит, курсом.
Гинофлор и все остальное -лактобактерии, но Гинофлор еще содержит микро дозу эстрогена. Здесь просто каждый врач рекомендует то, что ему больше нравится в клинической практике.
А с моим количеством лактобактерий что на данный момент , поможет гинофлор э , если я только его куплю или ещё нужно и мойстана например купить. Лактобактерий получается у меня 10*6.2
Можно использовать 2 препарата: с молочной кислотой и лактоьактерии (любые на ваш выбор) - один утром, другой вечером
Принятый ответ
Анастасия, Здравствуйте!
По результату фемофлор снижено количество лактобактерий и довольно много, превышающих норму анаэробным микроорганизмов, учитывая жалобы это проявление анаэробного вагинита.
В такой ситуации можно рекомендовать применение : вагинальных суппозиториев полижинакс или аминтакс на ночь в течение 10 дней.
Затем для профилактики можно использовать свечи с молочной кислотой: Лактодепантол по 1 суппозиторию после каждой менструации по 5 дней в течение 3-х циклов.
Также можно использовать пробиотик Криспанорм для роста лактофлоры во влагалище по 1 кап в день 1 месяц
Полижинакс вставляла 2 раза за пол года , но тогда ещё не знала о наличии кишечной палочки , от гарднереллы он не помог.
Да,при гарднереллезе данный препарат не используется,он используется пр аэробном вагините.
А лактобактерии он убивает ?
Я сдавала бак посев, в моем случае полижинакс может помочь ?
Посевы из влагалища на условно -патогенную флору не информативны и не используются в современной практике. Есть только два показания, когда применяются посевы, это у беременных перед родами на выявление гемолитического стрептококка и посевы на грибковую флору. Других показаний нет. Влагалище это нестерильная среда, в микробиоме присутствует более 300 видов различных микроорганизмов и при посеве каждый раз могут высеваться все время новые возбудители,вкдючая предстаители нормальной флоры
А результат фемофлор считается информативным.
По результату фемофлор выявлены представители семейства энтеробактерий,это признак не бак. вагиноза, а аэробного вагинита.
Обычно в данной ситуации могут быть назначены: Полижинакс / Аминтакс. Данные препараты не подавляют рост лактобактерий.
ЗАТЕМ после окончания лечения вагинальными формами антибактериальных препаратов для поддержания нормальной микрофлоры влагалища могут быть рекомендованы:
Лактодепантол по 1 свече на ночь 5-7 дней ,провести 3 курса после каждой менструации по 5-7 дней.
Принятый ответ
Здравствуйте
Описанные симптомы могут быть характерны для нарушения микрофлоры влагалища , дисбиоза .
По представленным результатам анализов обнаружена условно-патогенная микрофлора влагалища,которая может присутствовать в норме на постоянной основе ,добиться полной стерильности невозможно и ,самое главное ,не нужно . Влагалище нестерильно и представлено более 300ми различными микроорганизмами .
Это НЕ половые инфекции ,которые подлежат обязательному лечению
При обнаружении условных патогенов,в первую очередь ,ориентируемся на наличие жалоб .При превышении количества условных патогенов ,над нормальной микрофлорой (полезными лактобактериями), и присутствии жалоб на зуд ,выделения ,жжение - требуется лечение.
Обычно используют комбинированные препараты широкого спектра действия,например :
- Клиндацин 6 дней вагинально .
Или макмирор комплекс 8 дней вагинально
Клиндамицин проходила курсами 2 раза , он не помогал и макмирор комплекс тоже лечилась им в Мае .
А бак посев с чувствительность к антибиотикам сдавали?
Да, я прикрепила
В случае рецидивов рекомендуется пройти основной курс лечения ,далее противорецидивную терапию для закрепления эффекта в течение 6 месяцев
Препаратами выбора могут быть :полижинакс,тержинан
А противорецидивную терапию , я немного не поняла что надо делать ? При кимоксе болел сильно желудок и врач больше не стала мне его назначать.
После основного курса лечения
Используется полижинакс один раз в неделю,на протяжении 6 месяцев ,чтобы избежать рецидивов
Подскажите пожалуйста ещё а функциональная киста проходит ? А то у меня по УЗИ она есть
Да ,конечно
Функциональная киста проходит самостоятельно в течение 2-3 циклов
Лечение дополнительно не проводится
Образуется на месте фолликула ,после овуляции
Подскажите еще пожалуйста , по фемофлор мне нужно восстанавливать микрофлору , что лучше подойдет лактовестин , гинофлор э, лактодепантол , криспанорм? до этого мне прописывали ацилакт дуо и мой стана , после этого я уже сдавала фемофлор который прикрепила . Что в моем случае лучше выбрать ?
Да ,препараты лактоьактреий лучше использовать
Вагиналные формы могут провоцировать кандидоз
Могут быть рекомендованы пероральные формы ,например ,вагилак про леди ,через рот 2р/д 10 дней
После антибиотика получается в Июне я вставляла мойстана и ацилакт дуо и пила 2 недели Вагилак про леди , после этого делала фемофлор 16 (он прикреплен ) все равно нехватка бактерий , очень долго приживаются бактерии. Врач больше ничего не прописала , как дальше восстанавливать микрофлору ? Вагилак в капсулах очень долго восстанавливает или у меня они плохо приживаются .
Дополнительно каждый день на ночь выпивать стакан кефира или любой другой кисломолочной продукции
Похожие вопросы по теме
- 9 Октября 20179 ответов
- 24 Января 20191 ответ
- 30 Октября 20192 ответа
- 10 Ноября 201922 ответа