Что вас беспокоит?
Периоральный или атопический дерматит
Полтора года боремся с высыпаниями на лице у ребенка и все бесполезно. Наблюдались в шести платных клиниках + стояли на учёте у заведующего кож-вен диспансера И все безрезультатно Назначения ранее- тридерм , элидел , такропик Не помогло Далее- фуцидин + гидрокортизоновая мазь Не помогло Затеи бальзам восстанавливающий цикопласт , крем розамет Не помогло Было еще много каких препаратов , всех и не вспомню уже Далее в январе сдавали анализы из носа ( из за корочек )обнаружили Streptococcus pyogenes в пятой степени Назначили антибиотик амоксициллин+клавулановая кислота на 10 дней Корочки в носу прошли, а картина на лице осталась прежней Сейчас вновь появились корочки в носу , сдали бак посев с кожи вокруг рта , из зева и из носа Обнаружены стрептококки и стафилококки в восьмой степени Уже не знаю к какому врачу обратится и что делать. Часть дерматологов утверждает , что это периоральный дерматит Часть говорит, что атопический дерматит Но никакое лечение не помогает За полтора года ни разу кожа у ребенка не была чистой
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации дерматолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте .
По фото можно увидеть что кроме поражение кожи вокруг рта ,есть покраснение кожи глаз.
Что характерно для аллергического процесса ,а так же атопического дерматита.
Тридерм и гидрокортизоновая мазь это гормональные мази
На лицо их наносить нельзя.
Они приносят временное облегчение, а потом с новой силой обострение. Могут вызвать стероидный дерматит.
Скажите пожалуйста соскоб на грибы вам делали .
Вы сдавали IgE ?
ставили атопический дерматит ?
Нет, ничего такого не сдавали
Все диагнозы ставили «на глаз»
Единственное мы сдавали анализы на подкожного клеща Демодекс , но все чисто
Не обнаружено
Доброе утро. Поняла Вас.
Состояние достаточно длительное.
Показатели - стрептококк в 8 степени. Это высокий уровень.
Назначения гормональных мазей на фоне стрептококка ещё усугубили ситуацию.
Возможно 10 дней приема антибиотиков было и не достаточно.
Все же склоняюсь к атопическому дерматиту в сочетании с со стероидным.
Также желательно исключить микроспорию.
Были случаи при длительном дерматите , на соскобе обнаруживали грибы.
Скажите пожалуйста в каком городе вы живёте ?
Могу порекомендовать специалиста в Москве.
А каковы причины атопического дерматита в сочетании с стероидным ?
Живем в городе Ульяновске
А в случае обнаружения Грибов что делать ? Так же курс антибиотиков ?
Потому что нам назначали противогрибковую мазь - безрезультатно
Атопический дерматит это хроническое заболевание.
Может проявляться после стресса, нарушение правил питания, аллергических реакций, скрытого паразитоза.
Стероидный - появляется при использовании гормональных мазей.
Противогрибковая мазь какая и сколько по времени.
И назначили без анализа?
Крем акримиколь , около месяца
Назначали без анализов
Поняла
Надо искать причину
Каким образом ? На аллергены сдавать анализы ?
Можно сдать, IgE.
ЭКБ . И общий анализ крови.
Там может быть повышение IgE и эозинофилов.
Я все таки порекомендую врача.
Посмотрите, возможно у нее есть видео консультация.
Хамаганова Ирина Владимировна
Спасибо большое
Пожалуйста
Вот сейчас наш лечащий врач написал
Диагноз: СИБР (синдром избыточного бактериального роста)
Сначала лечим местно:
Что нужно для лечения:
1. Ангидак спрей
2. Пиофаг раствор
3. Мупироцин мазь (Супироцин или бактробан или бондерм)
4. Тетрациклин мазь глазная
5. Каламин лосьон
Отлично. Хорошая схема.
Попробуем 5 дней
Далее будем смотреть динамику
Хорошо
Принятый ответ
Здравствуйте я ознаоумилачь с фото и описанием, при таких результатах анализов в любом случае необходим осмотр гастроэнтеролога санация жкт, лор врача и стоматолога . Гормоны наносить нельзя. Обычно при подобных выпыниях рекомендуют наносить фуцидин крем 2/4 рв день и ЦИКа пласт
Здоровья вам
Здравствуйте
У Лора были, у стоматолога были
Вот у гастроэнтеролога не были
А так последний месяц мазали фуцидин и цикапласт - безрезультатно
Поняла. Лор лечение назначал?
Лор назначал антибиотики на 10 дней
Амоксицилин + клавулановая кислота
В январе пропили
Т.к.был обнаружен Streptococcus pyogenes в пятой степени в носу
Анализы смотрела, просто уточнила было лечение или нет. Может сейчас наносить эритромициновую мазь 2 р в день
Принятый ответ
Здравствуйте
Понимаю Ваше беспокойство
По представленным фотографиям, можно предположить наличие периорального дерматита
Подскажите, нулевую терапию проводили? Отменяли все на 2 недели и смотрели динамику?
Здраствуйте
Проводили - безрезультатно
Что-то даёт толчок этим высыпания , а что конкретно я не знаю (
А только на лице? На теле нет?
Только на лице
В основном область вокруг рта
В подобных случаях обычно рекомендуют на постоянной основе увлажнять кожу эмолентами
Это профилактика обострений
А как найти причину этих высыпаний ?
Методом исключения только
Принятый ответ
Здравствуйте!
Судя по вашему рассказу имеет место стероидный дерматит, который наложился на первоначальный процесс и ухудшил состояние. Гормоны на лицо не рекомендуется наносить в принципе, особенно детям, они вызывают привыкание, синдром отмены, снижают местный иммунитет.
Анализы крови какие-то сдавали?
Есть ли хронические заболевания у ребенка?
Подтвержденные аллергии?
Анализы крови не сдавали
Подверженной аллергии нет и хронических заболеваний тоже
Бак посев с лица то с боем сдали , т.к.врачи не назначали
А если я настаивала , то говорили что смысла нет 🤦🏼♀️
Кожа замазанная мазями и тд и анализ ничего не покажет
После мазей действительно может быть непдекватный результат анализа, но это не повод его не назначать, как правило лечение отменяют на 7-10 дней и проводят анализ.
Хотелось бы еще видеть анализы крови, возможно есть еще причины упорного течения дерматита, помимо применения гормональных препаратов на лицо.
Обычно смотрим: оак, железо, ожсс, ферритин, витамин Б12, витамин Д, общий белок, иммуноглобулин Е.
Аденоиды у лора смотрели?
У Лора были , но был просто осмотр
На счет аденойд я спросила , увеличены ли
Сказали поводов для беспокойства нет
Но мне кажется никто и не проверял (
А пробовали левомицетиновые капли в нос?
Нет
Хотелось бы конечно найти причину данных высыпаний
В подобной ситуации можно рассмотреть тактику:
-Сдать анализы указанные выше, для выявления дефицитных состояний, которые поддерживают дерматит.
-Параллельно пролечить нос без приема антибиотиков внутрь попробовать, очень хороший эффект дают левомицетиновые глазные капли - закапываются 3 раза в день 14 дней, если на каплях динамика хорошая:
-Следующий шаг лечение у грамотного лора, осмотр аденоидов эндоскопом, при наличии гипертрофии аденоидов может быть дана рекомендация на дальнейшую терапию назонексом или оперативное лечение (только при значительной гипертрофии)
-Как придут анализы обратиться за коррекцией дефицитных состояний к педиатру
-И параллельно начать наружную терапию дерматита, сейчас перечитаю чем вы уже пользовались, а вы пока напишите, хоть какие-то наружные препараты давали положительную динамику, хотя бы на короткое время?
Если на левомицетиновых каплях динамики нет, нужно подбирать опять же с грамотным лором системную антибактериальную терапию с учетом вашего посева
Вообще ни от одних мазей не было улучшения
За полтора года кожа не была чистой ни разу
Ничем не мазать тоже пробовали? Нулевая терапия так называемая
Пробовали , тоже толка нет (
Скин-кап, цинокап, биодерма цикабио пробовали?
Такие препараты не пробовали
Вот сейчас наш лечащий врач написал
Диагноз: СИБР (синдром избыточного бактериального роста)
Сначала лечим местно:
Что нужно для лечения:
1. Ангидак спрей
2. Пиофаг раствор
3. Мупироцин мазь (Супироцин или бактробан или бондерм)
4. Тетрациклин мазь глазная
5. Каламин лосьон
Поняла вас, тогда в дополнение к вышеизложенной тактике можно пробовать: крем скин-кап или цинокап 1-2 раза в день по переносимости, и параллельно биодерма цикабио крем+ 2-3 раза в день.
Ограничить контакт с водой, трение, прикосновения руками (особенно не мытыми) насколько это возможно.
Основой конечно остаются еще вышеизложенные пункты.
Ваши вопросы?
Про бондерм тоже думала, можно попробовать
Просто в этой зоне нужно быть очень осторожными с антибиотиками, идет нарушение микробиома кожи, поэтому еще воспаление процветает
А скажите из ваших фото на сегодняшний день состояние это какое?
На последнем фото состояние на сегодняшний день
Можно пробовать бондерм 2 раза в день до 14 дней + биодерма цикабио, далее брндерм заменить на скин-кап (цинокап)
Принятый ответ
Здравствуйте !
По фото и описанию похоже на стероидный дерматит (из-за использования гормональных средств), первично возможно была аллергия или атопия, сложно сказать
В подобных случаях обычно рекомендуют сдать общий анализ крови, IgE общий, ферритин, ТТГ
Наружно обычно рассматривают при мокнутии Каламин лосьон наружно, обсудить с врачом очно подключение наружно антибактериальных средств, например, Мупироцин
Здравствуйте
Вчера врач назначила план лечения -
1. Ангидак спрей
2. Пиофаг раствор
3. Мупироцин мазь (Супироцин или бактробан или бондерм)
4. Тетрациклин мазь глазная
5. Каламин лосьон
В целом, такая схема может оказаться эффективной
Похожие вопросы по теме
- 16 Декабря 201932 ответа
- 2 Июля 20228 ответов
- 21 Января 202313 ответов
- 31 Мая 20242 ответа