Что вас беспокоит?
Ципралекс при ГТР. Побочки
У меня ГТР и ОКР (не сильно выражен, жить не мешает, умею держать в руках «перепроверки»). Изначально назначили феварин по 1/4 на неделе и стрезам, заменили на ципролекс. Принимаю 5 день ципралекс по 1/4 и стрезам 2-3 раза в день. Прохожу кпт, отличные результаты, лучше управляю тревогой, атак нет, изредка прорывает легкая атака через 1-2 часа после ципралекса, но я быстро переключаюсь. Препараты назначили из-за экстрасистол, шума в ушах и нарушении аппетита. Тут кпт не помогло пока что от телесной тревоги. По побочкам: очень сонливое состояние, головокружения по вечерам и заторможенность почти весь день, иногда ощущение, что как будто тяжелее глотать. Ощущение как бы нечеткости зрения иногда, особенно вблизи, хотя у меня близорукость. Мне назначили ещё на случай бессонниц Кветиапин по 1/4, но я не пью его, тк просто вырубаюсь на подлете к подушке. Норма ли это? Когда обычно проходит? И можно ли в таком случае повышать дозу ципралекса (повышать в пятницу как раз до 1/2)? Ещё меня тут немного напугал психолог, с которым работаю, что нужно внимательно смотреть за своим состоянием на приеме ад, чтобы не вылететь в манию и бар. Я по жизни человек очень ответственный, никогда не делала ничего необдуманного, за исключением подросткового возраста, там бывали глупости, но все в рамках осознания происходящего, но к легким эпизодическим депрессиям склонна с 10 лет (мне тяжело было жить с моими родителями, грустила не без причины). Скачки настроения отмечались у меня только при цикле, эмоции за день при пмс могут поменяться от поплакать до нормы. Теперь у меня, как у тревожника, появилась фобия… особенно, когда периодами отступает тревога и я начинаю жить как раньше, появляется энергия и хорошее настроение, идеи развития по работе (у меня свой бизнес, творческий достаточно), то у меня сразу фобия «а вдруг это гипомания начинается». И хорошее настроение как рукой снимает тревога и я опять тревожусь. Какой-то замкнутый круг. Как распознать ту самую грань между нормальными скачками настроения и признаками бар? Я по жизни уже взрослой лет с 17 (особенно после 19, как уехала от родителей) всегда до тревожного расстройства была очень юморной человек, веселый, энергичный, общительный экстраверт, но с приходом тревоги стала менее общительная, стало меньше юмора, реже смеюсь в целом, меньше смотрю по тв то, что любила, не играю в приставку, чаще бываю дома. Так же по жизни бывали более хорошие периоды, когда настроение было длительно хорошее, но не сумасшедшее, а так же более грустные, мне казалось, что это нормально испытывать разный спектр эмоций в разные периоды жизни. Сон никогда не нарушался, кроме пары раз бывало от тревоги, что не могла уснуть от тахикардии и чувства страха, что сойду с ума. Действительно ли может вылезти бар, если не было подозрений до? И происходит это прям резко или постепенно, что я смогу успеть отследить изменения? И как быстро происходит на приеме АД? Очень волнуюсь, тк я с маленьким ребенком, чувствую ответственность за него и волнуюсь теперь очень из-за риска маний..
Принятый ответ
Здравствуйте!
На самом деле учитывая описание, то речь действительно именно за тревогу и слова психолога как раз эту тревогу увеличили, что теперь приходиться каждый раз контролировать и настроение еще.
Антидепрессанты да, отличное решение в Вашем случае и ципралекс конечно же стоит увеличивать до 1/2 таблетке и далее до 1 таблетке, а в дальнейшем может и больше, в некоторых ситуациях поднимаем до 15-20мг (1,5-2 таблетке ципралекса), препарат эффективен в отношении тревоги.
Психотерапию продолжайте.
Касамое бар и прочего, магии опасаться не стоит, вы ее не пропустите, учитывая вашу повышенную ответственность (тревожность), это болезненное состояние, которое на самом деле пациент реагирует сам, то есть понимает что-то не так что-то и при динамическом наблюдении оценивается врачом, плюс Вы работаете с психологом.
Поэтому текущие переживания связаны исключительно с мнительностью, тревожностью, что мешает вам наслаждаться нормальной жизнедеятельностью.
Артур Дамирович, добрый день! Благодарю вас за ответ! Совершенно верно, меня очень напугали и любое повышение настроения и удовольствия, рост либидо я воспринимаю уже как угрозу, что мгновенно снимает настроение и опять приходит тревога 😥
По мании поняла, я думала, что её не осознают люди, но надеюсь, обойдется и это не мой случай 🙏🏻
Осознают.
Вам стоит работать с тревогой и как только с ней будете справляться все будет хорошо!
Принятый ответ
Здравствуйте. БАР имеет достаточно четкие симптомы и клиническую картину. По описанным симптомам у вас это расстройство определить трудно. Плюс эсциталопрам может применять при БАР обоих типов , редко вызывая инверсию фазы.
Побочные симптомы могут возникать в первые 2-3 недели приема препарата. Если сохраняются дольше и сильно беспокоят то лучше задуматься о смене терапии.
Олег Олегович, благодарю вас за ответ! Тогда спокойно продолжаю терапию
Надеюсь терапия окажет должный эффект.
Принятый ответ
Здравствуйте, Александра! сонливость, головокружение, заторможенность, нечёткость зрения, ощущение «комка» при глотании это стартовые побочные эффекты СИОЗС. особенно в первые 1–2 недели приёма. Рецепторы серотонина в разных зонах мозга адаптируются к новому уровню нейромедиатора. Большинство побочных эффектов ослабевают или исчезают в течение 7–14 дней от начала приёма. Полная стабилизация состояния и проявление терапевтического эффекта обычно к 3–4 неделе.
Риск мании/гипомании на фоне приёма антидепрессантов повышен у людей с уже установленным биполярным расстройством,
У вас нет диагностированного БАР, нет семейного анамнеза (насколько вы указали), нет эпизодов мании в прошлом. Эпизодические снижения настроения с 10 лет на фоне сложной семейной ситуации, это скорее тревожная депрессия, а не БАР.
Риск индукции мании у человека без предрасположенности к БАР крайне низок.
Маргарита Игоревна, благодарю вас за ответ! В семье ни у кого бар не было по двум линиям, у меня вся семья это военные люди с гипер ответственными характерами и темпераментами. Ну и я сколько себя помню, перебора не было, бывали периоды, когда прям очень хорошо, но это согласно событиям было (свадьба, рождение ребенка, путешествия), сон не нарушало. А вот детство да, тяжело было жить в постоянной токсичной обстановке дома и строгости без права на ошибки в куче наказаний за малейшие ошибки. Думаю, вы правы, и, надеюсь, бар не мой диагноз 🙏🏻
Биполярное расстройство имеет высокую наследуемость. Если в двух поколениях по обеим линиям не было эпизодов мании, это серьёзный защитный фактор.
Гиперответственность,самоконтроль, привычка всё анализировать это черты, которые чаще формируются именно в условиях строгого воспитания. Они не являются патологией, но могут предрасполагать к тревожным расстройствам.
Но вы на правильном пути, все наладится!
Маргарита Игоревна, благодарю вас 🙏🏻 очень надеюсь вернуться к прежней веселой и спокойной себе
Скорейшего улучшения! 🤍
Маргарита Игоревна, спасибо большое ☺️
Подскажите, пожалуйста, ещё один вопрос появился, у меня внезапно была сегодня паническая атака около часа назад, очень сильная (я забыла выпить второй стрезам после обеда) на фоне абсолютно нормального настроения, триггеров не было, просто играла с ребенком спокойно, это в рамках нормы побочных эффектов тоже насколько понимаю? Была такая сильная, что потеряла равновесие на какое-то время, голова закружилась очень
Да, усиление тревоги - это самый распространенный побочный эффект старта терапии
Маргарита Игоревна, спасибо большое за информацию 🙏🏻
Принятый ответ
Здравствуйте. Описанные симптомы являются типичными побочными эффектами адаптации к Ципралексу, которые обычно проходят в течение двух недель, поэтому продолжать повышение дозы до половины таблетки в пятницу можно. Риск развития мании или БАР в вашем случае крайне мал, поскольку при отсутствии генетической предрасположенности и ранее установленного диагноза БАР прием антидепрессантов не вызывает манию. При истинной гипомании критика к своему состоянию полностью отсутствует, в то время как вы сохраняете способность анализировать свои эмоции и даже тревожиться по их поводу, что подтверждает сохранность вашей психики. Побочные эффекты со стороны зрения и глотания носят временный функциональный характер и не означают повреждения органов, поэтому вы можете спокойно продолжать терапию, ориентируясь на качество своего сна и наличие самоконтроля как на главные показатели стабильности.
Венера Тальгатовна, спасибо большое вам за ответ! Все поняла! Ещё у меня внезапно была сегодня паническая атака буквально 10 минут назад, очень сильная (я забыла выпить второй стрезам после обеда) на фоне абсолютно нормального настроения, это в рамках нормы побочных эффектов тоже насколько понимаю? Была такая сильная, что потеряла равновесие на какое-то время, голова закружилась крайне
Принятый ответ
Здравствуйте, Александра.
По описанию не нашла признаки наличия БАР в прошлом. Скорее сейчас идёт выход в Ваше нормальное энергичное и экстравертное состояние, которого давно не было.
Вот если нарушится сон, когда будет хорошее настроение, тогда это уже звоночек - надо рассказать врачу.
На этапе адаптации к антидепрессанту может быть нестабильное состояние, это нормально. Можно добавить транквилизатор, чтобы было полегче справляться с этими симптомами
Татьяна Евгеньевна, спасибо большое за ответ, все поняла! Возник ещё вопрос: сегодня ночью было прям не очень хорошо, резко проснулась и начались сильные атаки, стрезама видимо не хватает( это реакция на начало нового цикла у меня( на что можно заменить в таком случае?
Можно увеличить дозировку стрезама до двух таблеток дважды в день
Татьяна Евгеньевна, спасибо большое! Насколько я понимаю, антидепрессанты помогут со временем с облегчением пмс ? (у меня атаки случаются только на гормональные скачки: сутки до цикла нового и овуляция), как мне объяснили, это тяжелая форма пмс. И вот видимо заход на ципролекс усилил тревогу и пошли атаки на гормоны
Да, со временем пмс будет беспокоить всё меньше, по мере того, как антидепрессант начнет работать
Похожие вопросы по теме
- 4 часа назад2 ответа
- 7 часов назад9 ответов
- 11 часов назад19 ответов
- 11 часов назад2 ответа