Что вас беспокоит?
Постоянные подкашливания
Здравствуйте. Ребенку 6 лет . В 27 марта заболела. Был насморк , осипший голос, кашель сильный в ночное время. Днем были подкашливания незначительные. Педиатр в легких ничего не слышет, лор ставит пальцем в небо аллергический ренит. Назначает лечение, Назонекс и Зодак. На фоне этого лечения кашель очень сильно усилился , стал постоянным. Такое чувство , что что-то мешает в горле ,хочет выкашлять. На сегодняшний день все это продолжается три недели. Пошли вчера к другому педиатру ставит острый трахеит. Выписывает Сумамед, ингаляции с Пульмикорт, омнитус. Второй день принимаем все так же сохраняется, нет вообще изменений. Ребёнок при этом чувствует себя хорошо, играет веселая. Подскажите пожалуйста, что это может быть??? 🙏 Очень сильно я в сомнениях, что нас не отого лечат.Прилагаю анализ крови и снимок рентген . Может это вообще рюфлекс или гельминты. ?На аскариды сдавали 6 числа, ничего нет. Какому врачу мне обратиться?
Принятый ответ
Здравствуйте, скажите лор врач выставлял диагноз гипертрофия аденоидов?
Сколько по времени лечение назонексом?
Чаще кашель ночью, лежа или независимо от времени суток?
Сдавали анализ на атипичные инфекции, микоплазма, хламидии, коклюш?
Евгения Григорьевна, Здравствуйте. Посмотрели нос , он красный внутри . Из-за этого выставили такой диагноз. Назонекс использовали неделю, на последний прием пошла аллергия.Кашель вообще постоянный, такое чувство что хочет выкашлять что-то . Нет эти анализы не сдавали .
Если кашель более 14 дней после перенесённой болезни, рекомендуется сдать иммуноглобулины класса М и G к хламидиям, микоплазме, коклюшу и паракоклюшу.
Принятый ответ
Здравствуйте!
При длительном кашле обычно рекомендовано сдать анализы крови на
Ig М и IgG к хламидиям и микоплазме пневмония, к коклюшу и паракоклюшу.
Так же рекомендован осмотр у Отолоринголога ,так как длительный кашель часто у детей может быть связан с постназальным отеком на фоне гипертрофии аденоидов ,подскажите ,доктор не ставил вам такой диагноз ?
Елизавета Игоревна, Здравствуйте. Нет лор врач нам такой диагноз не ставил. Завтра поедим сдавать , эти анализы. Мы вообще с таким столкнулись впервые, эти подкашливания считай не прекращаются. Посмотрите пожалуйста анализ крови и снимок .
По рентгену все хорошо ,пневмонии нет
В общем анализе крови данных за течение бактериальной инфекции тоже нет ,но бывает такой кашель дают хламидия и микоплазма пневмония ( атипичные инфекции ) они не дают изменений в крови ,но лечатся тоже антибиотиком
Так же можно сдать кровь на IgE чтобы исключить аллергическую природу кашля
Вообще в целом ребёнок не аллергик ? У родителей нет ни на что Аллергии ?
Елизавета Игоревна, У ребёнка с рождения был атопический дерматит. (Сейчас все хорошо .)Так-же была аллергия на продукты. Вообще склонная. В семье у нас аллергии нет ни у кого.Раньше находили аскорид . Был ночной до рвоты кашель.
Касаемо гельминтов информативно сдавать для выявления кал методом парасеп трижды с интервалом 1-2 дня и соскоб на энтеробиоз так же трижды с интервалом 1-2 дня
В таком случае рекомендую все же сдать еще кровь на IgE
В целом причин действительно много ,самые частые у детей это аллергические реакции ,глистные инвазии ,гипертрофия аденоидов (по задней стенке текут сопли ,провоцируют кашель ,особенно когда ребёнок лежит ) , атипичные инфекции ( микроплазменная /хламидийная ,а так же коклюш /паракоклюш
При гэрб тоже действительно может быть кашель ,но у детей встречается не так часто в таком возрасте
Принятый ответ
Здравствуйте. при кашле длительностью более 3-4 недель рекомендуется исключать атипичные инфекции сдать анализ крови ig G M к микоплазменной инфекции, хламидии, коклюшу и пара коклюшу . Так же очная консультация лор врача для исключения увеличения аденоидов.
Антибиотик назначается лишь при подтверждение бактериальной инфекции по анализу крови .
Наталья Юрьевна, Здравствуйте. Посмотрите пожалуйста анализ крови и рентген снимок .
По анализу крови признаков воспалительных изменннйи нет, рентген в пределах нормы
Наталья Юрьевна, Антибиотик убрать лучше.? Я правильно понимаю.
Не имеет смысла его прием , но отменять антибиотики может только лечащий доктор
Наталья Юрьевна, Еще ночью слышу как она сглатывает слюну, затем кашель сразу .
Это может быть из за постназального затека , можно на ночь более возвышенное положение головы
Наталья Юрьевна, из-за чего может быть легочный рисунок усиленный прикорневых зон с двух сторон ? Как-то настораживает меня
Усиление связаны с кашлем , ничего страшного в этом нет
Принятый ответ
Здравствуйте!
Учитывая длительный кашель (3 недели), отсутствие эффекта от антибиотиков и гормонов, хорошее самочувствие ребёнка и типичный анализ крови (лимфоцитоз при норме лейкоцитов), нужно исключить коклюш или паракоклюш и атипичные возбудители (микоплазма и хламидия пневмония). Для них мб характерны сильный ночной кашель, ощущение «комка» в горле и нормальная активность между приступами.
Рекомендуется сдать: мазок из зева на ПЦР коклюша/паракоклюша (или кровь на антитела IgM/IgG). Кровь на антитела IgM/IgG к атипичным возбудителям. Обратитесь с анализами к педиатру или инфекционисту, чтобы подтвердить диагноз.
При коклюше антибиотики (Сумамед) эффективны только в первую-вторую неделю, на третьей они не прекращают кашель. Лечение симптоматическое и реабилитационное (прогулки, увлажнение воздуха, исключение триггеров).
Рефлюкс и гельминты маловероятны при таком начале болезни. Рентген в норме это хорошо. Но это следующее, что нужно исключать
Диана Евгеньевна, Здравствуйте. Ночью кашляа нет. Он только днём. Это как подкашливания ,один за одним толчками.Но они на постоянной основе. Мы не можем жить нормальной жизнью из-за этого.
Понимаю, поэтому нужно до обследоваться, рефлюкс в вертикальном состоянии маловероятен, поэтому нужно сначала и исключить вирусные моменты, а дальше искать проблему, если там ничего нет.
Диана Евгеньевна, Сегодня поедим сдавать анализы, которые посоветовали здесь.Наши педиатры такое чувство ,либо не знают что с нами либо не хотят разбираться.Еще почему по рентгену усиленный лёгочный рисунок в прикорневой зоне?
Описание на рентгене усиления легочного рисунка может быть признаком бронхита или трахеита, учитывается клиника и соотносится с данными обследования
Диана Евгеньевна, Рахерит или бронхит. Может протикать как в нашем случае?
Если и может, то уже не острая стадия, а подострая и остаточный кашель. Температуры нет, состояние в целом хорошее. Просто из-за некоторых вирусом и склонности ребенка может быть реактивность бронхов, слизистых- то есть повышенная чувствительность, и пока организм не восстановится полностью сам, может быть вот кашель. Но так как он не уменьшается и мешает ребенку нормально жить, то требует до обследования, чтобы понять истинную причину и точно понимать с чем связано состояние
Принятый ответ
Здравствуйте!
По описанию и по приложенным анализу крови и рентгену больше похоже не на пневмонию и не на скрытую тяжелую инфекцию, а на поствирусный кашель на фоне стекания слизи по задней стенке носоглотки. Кашель после ОРВИ у детей нередко держится до 3-4 недель, а ночью и утром может усиливаться именно из-за постназального затека. Антибиотики при таком варианте часто не дают заметного эффекта.
С учетом осиплости в начале болезни и ощущения, что что-то мешает в горле, логичнее всего очно показаться ЛОР-врачу, а если кашель перейдет за 4 недели - детскому пульмонологу. Рефлюкс и гельминты по такой картине менее вероятны.
Алексей Владимирович, Здравствуйте. У ребёнка явно не остаточный кашель. Он держится целый день, подкашливание без остановки то есть в минуту это может быть 5-6 толчков . И так на протяжении всего дня. Ночью его нет. Смотрели два лор врача, сказали ничего не стекает по задней стенке.
Похожие вопросы по теме
- 17 минут назад6 ответов
- 29 минут назад5 ответов
- 56 минут назад25 ответов
- 1 час назад12 ответов