Что вас беспокоит?
Сыпь и жидкий стул у ребенка 1 года
Здравствуйте. Ребенку 1 год. Хочу узнать второе мнение по поводу подозрения на аллергию к белку коровьего молока (АБКМ) и подбора лечебного питания и диеты. Анамнез по вскармливанию: Ребенок на смешанном вскармливании. Долгое время дочь была на смесях с частичным гидролизом (Nutrilon Комфорт, затем NAN Supreme), симптомов не было. Месяц назад перешли на смесь с цельным белком Nestogen 3, после чего через неделю появилась сыпь. Возврат на NAN Supreme состояние не улучшил. Кисломолочные продукты в прикорме с 8 месяцев, реакции в виде сыпи на ввод продуктов не было. Симптомы на данный момент: Мелкая зудящая сыпь на носу, крыльях носа и единичные элементы на щечках и под глазами, мелкое шелушение, единичные расчесы. Стул склонен к жидкому. Результаты анализов: В копрограмме обнаружена скрытая кровь. Лейкоциты и эритроциты отсутствуют (0-1 в п/зр). В посеве кала обнаружен Proteus mirabilis в титре 10⁶. Дерматолог назначил Зодак в каплях, Элидел и Цикапласт с хорошей динамикой. Педиатр-гистроэнтероог назначил ферменты и бактериофаги. Моя главная цель сейчас — понять, нужен ли немедленный перевод на смесь на основе полного гидролиза белка или аминокислот, какую выбрать смесь, как правильно организовать этот переход, а также как организовать прикорм, чем заменить молочные продукты. Препараты бактериофагов вызывают у меня сомнения, так как копрограмма воспаления (лейкоцитов) не показывает и по посеву бактерии к ним резистентны.
Здравствуйте! По описанию признаков абкм нет.
Анализами данный диагноз подтвердить в этом возрасте невозможно - только симптомы (прожилки крови в стуле, обильные срыгивания, плохие прибавки веса). Копрограмма мало информативный метод, скрытая кровь часто ложно положительная.
Анализ на упф / дисбактериоз неинформативный в настоящее время, не оценивается по современным данным. Микрофлора детей меняется несколько раз в день, несколько раз сдавать анализ и результат все время будет разный.
Во-вторых, он не отражает реальное состояние микрофлоры, так как все бактерии находятся в стенке кишечника, и кал, выходя, «цепляет» лишь незначительную часть.
Лечения никогда никакого не требует, и с сыпью не может быть связано.
Можете приложить фото сыпи, пожалуйста?
Спасибо за ответ! Сейчас прикреплю.
Яна, по фото может предполагаться обычный раздражительный дерматит, чаще всего появляется вследствие контакта кожи со слюной, пищей, такая сыпь может проходить длительно. Это не похоже на аллергическую реакцию,
В таком случае действительно эффективно использование элидела 2-3 недели, цика-крема для создания защитного барьера кожи.
То есть никакой прием препаратов, смена питания при таких симптомах не требуется
Здравствуйте!
По результату копрограммы данных за воспалительный процесс нет, отмечаются признаки ферментативной незрелости в силу возраста.
По результату кала на дисбактериоз отмечается условно-патогенная флора, которая не требует лечения, патогенные бактерии: сальмонеллы, шигеллы, иерсинии и т.д. не выявлены.
Как правило, подобные результаты и описанные симптомы не характернв для абкм.
Можно ли увидеть фото высыпаний?
Спасибо за ответ! Прикрепила фото. Но через неделю было хуже. Я фото не делала.
Спасибо, ознакомилась.
Подобные высыпания наиболее характерны для раздражительного дерматита, может возникать при контакте кожи со смесью, слюной, препаратами, прикормом.
Как правило, для аллергической реакции подобные высыпания не не характерны.
В таких случаях рекомендуют местно использовать Цикапласт В5, при отсутствии эффекта рекомендуют Элидел один-два раза в сутки тонким слоем.
Здравствуйте!Проанализировала вашу ситуацию.То что ребенок был долгое время на смесях с частичным гидролизом белка,в рационе присутствуют кисломолочные продукты,говорит о том,что данных за абкм нет.Обычно при абкм присутствуют прожилки крови в стуле,низкие прибавки в весе,может быть и сыпь изолированно,но сыпь эта упорная,не поддающаяся лечению.Если этого нет,то данных за абкм с большей вероятностью нет.По фото похоже на атопический или раздражительный дерматит.Терапия элиделом и цикарластом назначена верно и дает свои результаты.Возможно возникла непереносимость компонентов смеси или совпало с каким-либо другим раздражителем.В таком случае рекомендуют проверить косметические средства (порошки,гели и тд),нет ли реакции на это.Такой дерматит чаще всего не связан с едой и не является пищевой аллергией.По копрограмме нет воспалительных изменений,в посеве главное,что не выделены патогенные бактерии.Ферменты и бактериофаги сомнительные назначения.Кал на скрытую кровь именно в копрограмме чаще всего неинформативен.Информативнее всего кал на скрытую кровь методом ИХА.Показаний для перехода на смесь с полным гидролизом белка не наблюдается .Если вы замечаете ,что сыпь появляется именно от каких-то продуктов,то рекомендуется начать вести пищевой дневник в течение как минимум 7 дней ,где вы будете фиксировать продукт,в том числе и смесь,количество ,есть ли реакция.
Похожие вопросы по теме
- 20 Июня 20192 ответа
- 19 Ноября 201926 ответов