Что вас беспокоит?
Ребенок 8 лет болит желудок
На протяжении какого-то времени после посещения бабушки,ребенок именно в 5 утра жаловался на желудок.7 апреля заболело очень сильно внизу живота.после нурофена отпустило ее и она легла спать.8 было тоже самое,9 апреля заболело сильно внизу живота,потом прошло и заболело сильно спина и с 5 утра до 12 дня она чувствовала дискомфорт,в 6 утра после нурофена вытошнило водой и нурофеном.иногда очень болело иногда нет.в 12 дня мы поехали в полликлинику и нас отправили в областную больницу.приехали мы туда и нам сказали,что острый аппендицит,нас отправили в хирургическое отделение.прокапали реамберином и вроде поотпустило.хирург осмотрел повторно и сказал,что это не апендикс и 10 апреля нас выписали.отправили нас к гастроэнтерологу 11 апреля мы пошли платно к гастроэнтерологу и нам поставили диагнозы: фржп по гипотоническому типу на фоне деформации,биллиарный складж,дилятация холедоха,реактивные изменения печени и пж,эрозивный бульбит,исключить гельминты и подозрение на синдром жильбера.назначили необутин денол и урсосан.мы начали лечение,легче не стало,ночами стонала,а во вторник(14 апреля) сильно рвало,сразу же обратились к другому врачу и она нам поставила уже немного другой диагноз:гастродуоденит(катаральные гастрит,эрозивный дуоденит) гипербилирубинемия неуточненная.назначила эзомепрозол и тримедат.кому верить,что принимать и какие анализы сдавать и к кому обратиться еще.
Здравствуйте. Если в стационаре хирург повторно снял диагноз аппендицита, это важно, но это не отменяет того, что причина боли остаётся неясной.
Гастроэнтерологи оба моги видеть разные стадии и акценты, один акцентировал больше желчевыводящие пути, сладж, реактивные изменения, а другой - эрозивный бульбит, гастродуоденит. Это не взаимоисключающие диагнозы, они оба вместе могут быть и сразу и на этом фоне тошнота и рвота и боли.
По УЗИ дилатация холедоха -это надо перепроверить. Требует повышенного внимания рвота, боль, которая будит ночью, повторные сильные приступы.
Сейчас рекомендовал бы очно к гастроэнтерологу детскому желательно в крупный центр или стационар, где могут сопоставить УЗИ, биохимию, жалобы, очный осмотр. Повторно детского хирурга если боль снова станет сильной особенно справа внизу, рвотой и напряжением живота. Анализы повторно ОАК, АЛТ, АСТ, ЩФ, ГГТ, билирубин общий и прямой, амилаза, липаза, ОАМ, анализа кала фекальный кальпротектин, Парасеп 3х кратно.
Если есть подозрение на Жильбера - пересдать анализы в спокойном состоянии без голода и рвоты, далее - решает врач нужен ли генетический тест на мутацию Гена UGTА1.
Если врач подозревает эрозивный гастродуоденит, то рассматривать Эзомепразол, если спазм, дискинезия, то Тримебутин, если реальное есть сладж, билиарные проблемы, то препараты урсодезоксихолиевой кислоты, но не всем и не всегда, особенно если есть тошнота, боли.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Михаил Николаевич, мне пришел ответ на генетику синдром Жильбера,прикладывала файл.он не подходит?
Михаил Николаевич, мы пытались лечь в больницу,но нас не положили.были 2 раза у гастроэнтерологов,все что они назначили,все прошли,теперь непонятно,как быть
если самочувствие ухудшается, то можно в стационар через скорую.
Михаил Николаевич, на данный момент состояние удовлетворительное.нет тошноты,от эзомепрозола и тримедата состояние норм.соблюдаем диету.что скажете по поводу жильберна,фото которое отправила?
Принятый ответ
посмотрел Жильбер не подтвержден. Диету соблюдать.
Похожие вопросы по теме
- 29 Июня 20219 ответов
- 8 Сентября 202114 ответов
- 12 Октября 20243 ответа