СпросиВрача

Что вас беспокоит?

Боль в животе

Более двух недель болит в животе, сделал узи, мрт, анализ крови вроде норм. узи- уз признаки диффузных изменений печени(гепатоз), очаговое образование правой доли печени(гемангиома?), диффузные изменения поджелудочной железы. мрт.Данных за наличие выпота в брюшной полости, плевральных полостях не получено. На серии МР-томограмм до- и после введения контрастного препарата Гадовист 7,5 мл. Печень не увеличена (вертикальный размер правой доли до 18,5 см), контуры ее четкие и ровные, архитектоника в целом не изменена. Структура достаточно однородна. В sVI левой доли печени суб-капсулярно визуализируется очаг неправильной с четкими и неровными контурами, размерами ок. 15х8 мм., без видимой рестрикции диффузии на DWI. При в/в введении контрастного препарата отмечается умеренное гетерогенное постепенное накопление контрастного препарата в артериальную фазу контрастирования, продолженное накопление в венозную и отсроченную фазы контрастирования. В sVIII субкапсулярно визуализируется слабо-гиперинтенсивный очаг неправильной формы без четких контуров, визуализируемый только в артериальную фазу контрастирования, размерами ок. 17х8,5мм. В паренхиматозную, отсроченную фазу контрастирования очаг убедительно не визуализируется. Рестрикции DWI не отмечено. Ворота печени без особенностей. Воротная вена не расширена (диаметр до 11 мм). Поджелудочная железа с умеренными атрофическими изменениями, дольчатого строения. Головка, тело и хвост в размерах не увеличены (до 20 мм, до 21 мм, до 22 мм, соответственно), имеют четкие и ровные контуры, умеренно, диффузно дольчатую структуру. Почки расположены типично с четкими и ровными контурами. В размерах не увеличены. Кортико-медуллярная дифференцировка сохранена. ЧЛС с обеих сторон не расширена. В структуре обеих почек единичные паренхиматозные кисты справа до 6,5 мм., слева до 4,0 мм. Стенки желудка с ровными контурами, внутри-просветное содержимое в небольшом количестве, в том числе в просвете тонкой кишки. При проведении 3D-МР-холангиопанкреатикографии( оценка исследования на фоне динамической нерезкости от двигательных артефактов) внутрипеченочные желчные протоки не расширены (правый до 2,5 мм, левый до 2,8мм). Общий желчный проток не расширен, диаметром до 5,0 мм, с четким контуром. Пузырный проток прослеживается, не расширен (диаметром до 3,0 мм.) имеет извитой ход. Визуализируется Вирсунгов проток, диаметром 2,5 мм. Желчный и Вирсунгов протоки впадают в 12-п.к. самостоятельно. Желчный пузырь с четкими и ровными контурами, умеренно расширен. Стенки не утолщены, Содержимое с признаками седементирования. Пара-везикальная клетчатка не утолщена. Убедительных данных за наличие регионарной лимфаденопатии на момент исследования не получено. Заключение: МР-картина атрофических изменения поджелудочной железы. Очаг в sVI печени, вероятно, в рамках проявлений гемангиомы. Очаговое изменения в sVIII печени, может соответствовать проявлениям сгустка желчи. Единичные паренхиматозные кисты обеих почек. Консультация лечащего врача, хирурга. МРТ с КУ контроль в динамике.

8 Сентября 2021·Просмотров: 259·Дмитрий

Задайте свой вопрос

Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут

Здравствуйте! Какой характер болевого синдрома? Образования в печени найдены впервые? Ранее УЗИ брюшнй полости делали?

 - отвечает  СпросиВрача –
Дмитрий
Клиент

Марина, болит поджелудочная,сначало думал, что вообще сердце., боли в основном после еды и ночью, каждую ночь в 4 часа просыпаюсь...сейчас боль вверху по центру, чуть уходит вправо, с печенью в первый раз, но раньше особо не обследовался...

Здравствуйте.
Выявлена гемангиома печени, но она не дает болевой синдром.
С чем связана боль? Как стул?

 - отвечает  СпросиВрача –
Дмитрий
Клиент

Екатерина, в том то и не понятно, из за чего боль, болит поджелудочная, стул по разному, хочется понять какие лекарства пропить...

Здравствуйте, Дмирий!
Из всего жто доинного текста вадное диагностичесаое значение имеет по сути только одно : жироаоймгепатоз.
Это часть сложного заболевания всего организма- метаболического синдрома.
Вам надо дообследоваться:
Сдать бх крови ( алт, аст, шф, гликированный гемоглобин, липидный профиль, холестерин).
И начать лечение у гастоэнтеролога и эндокринолога.
То есть нет такого : болит вот здесь- дали таблетку и прошло.
Лечение будет длительным и многоэтапным- будут применяться гепатопротекторы, статины, фермены, метформин- всеижто под контролем бх крови
Вньение пищевого дневника, снидение массы тела

 - отвечает  СпросиВрача –
Дмитрий
Клиент

Елена, я с вами согласен. Анализ на кровь сдавал, просто результаты в карте, но вроде всё нормально, билирубин повышен...Заставило меня обследоваться 2х недельная боль в животе, первое узи вообще показало(или врачу показалось), что у меня камни в мочевом, просто две недели жить с болью, пол ночам толком не спать, а от чего боль никто сказать не может...А то что диета, урсосан, витамины, гепапротеторы - мне понятно...

 - отвечает  СпросиВрача –
Дмитрий
Клиент

Елена, у меня запись ко врачу и она что то пропишит,, хотелось бы сравнить, вот допустим что бы вы прописали в этой многоэтапности...

 - отвечает  СпросиВрача –
Дмитрий
Клиент

Елена, сахар не повышен, ожирения нет 82 кг(рост 180)

Конесно!
В первую.очередь- спазмолитики:
дюспаталин 200х 2 р в день за 40 мин до еды
Креон 10 000х 3 р в день с приемом пищи- от 10 до 30 дней
Диета- стол 5 по Певзнеру ( исключить жирное, жареное, острое, кофе, какао, шоколад, цитрусовые, томаты)
Питаться дробно небольшими порциями

 - отвечает  СпросиВрача –
Дмитрий
Клиент

Елена, вот ,что прописала врач
омепразол, панкреатин, мебеверин, цифран

 - отвечает  СпросиВрача –
Дмитрий
Клиент

Елена, стоит ли пить урсосан или есть более современное средство и говорят масло растопши в капсулах?

 - отвечает  СпросиВрача –
Дмитрий
Клиент

Елена, антибиотик говорит, пьётся всегда при воспалении поджелудочной, я пить скорее не буду

Принятый ответ

А какие показния к антибиотикам?
У Вас нет таконюго воспаления, чиобы антибиотики пить

Здравствуйте!
У вас имеется осадок в желчном пузыре, за счет этого идет перерастяжения стенки желчного пузыря и появляется болевой синдром!
В плановом порядке выполните фэгдс!
, Биохимию крови (алт, аст, билирубин, ггтп, амилаза, липаза, ферритин, холестерин, глюкоза)
Для устранения дискомфорта: дюспаталин 200 мг*2 раза в день за 20 м н до еды.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.