Что вас беспокоит?
Бессонница: консультация по приему лекарств
Добрый день. Мой маме 55 лет, у неё параноидальная шизофрения (дебют был в 45 лет). Она лечится, всё хорошо, но последние 1,5 месяца ей перестал помогать кветиапин (200 мг на ночь) для засыпания. И вот полтора месяца она мучается от бессонницы. 1. Сначала она перепробовала разные лекарства в дополнение к квеатипину: а) мелатонин 3мг; б) доксиламин; в) имован 7,5 мг г) реслип. Важно: все эти лекарства мама пила 2-3 раза и делала вывод, что они не помогают (т.к. сон был только на 1 ночь нормальный). В итоге съездила к своему психиатру в пнд вчера и он решил заменить ей Кветиапин 200 мг на Хлорпротиксен 50 мг. (основное лечение у мамы остается прежним: Респеридон 2мг 2 раза в день). Вчера мама НЕ пила уже кветиапин, а выпила 50 мг Хлорпротиксена. И снова не спала всю ночь. Плюс сегодня повысилась тревога, плаксивость сильная, страх, что ничто ей не поможет уже. Вопрос: 1. Что делать, чтобы убрать эту тревогу и плаксивость? Может не стоило сразу убирать кветиапин, а нужно было постепенно снижать дозировку? 2. Не маленькая ли доза хлорпротексина? 3. Хлорпротексин имеет накопительный эффект или обычно действует быстро? Сколько дней нужно выдержать, чтобы делать какие то выводы о том, подходит/не подходит лекарство?
Принятый ответ
Здравствуйте. Тревога и плаксивость может быть связана с резкой отменой Кветиапина, так как он обладает выраженным седативным эффектом, и при быстрой отмене часто возникает эффект рикошета - бессонница и усиление тревоги.
50 мг хлорпротексена это скорее начальная, мягкая доза. Для сна нередко требуется больше (индивидуально), поэтому да, доза может быть недостаточной. Препарат действует быстро, эффект седативный проявляется сразу, но по первой ночи выводы делать рано, все же сказывается отмена кветиапина + нужен индивидуальный побор подходящей дозировки
Спасибо! Подскажите, что сейчас можно сделать?
Если мама сегодня на ночь выпьет те же 200мг кветиапина и +50мг хлорпротексина, это уберет тревогу и плаксивость? или если снизит кветиапин до 150 мг.
просто к врачу она сможет попасть снова только на следующей неделе, а проблема бессонницы и тревоги уже сейчас есть
Принятый ответ
Здравствуйте. Бессонница часто является симптомом депрессивного состояния, которое может развиваться при шизофрении. Желательно пройти обследование у клинического психолога для оценки состояния.
Кветиапин и хлорпротиксен это больше седативные средства, они помогают легче уснуть но не действуют напрямую на сон. Можно пробовать наращивать дозу кветипин до 400-600 мг и хлопротиксен до 150-200. Также можно попробовать тиаприд.
Если же отмечается депрессия то лучше использовать антидепрессанты со снотворным эффектом. Например миртазапин.
Олег, спасибо вам!
Принятый ответ
Здравствуйте!
Нарушение сна на самом деле важный фактор в данной ситуации, его надо нормализовывать во избежании негативных последствий.
Кветиапина вероятно дозировки не хватает (точнее перестало хватать) 200мг и первое, что возможно стоит, так это пробовать поднимать до 300-400мг должно помочь. Но параллельный прием рисперидона (то есть 2х нейролептиков) надо следить за тремором, скованностью (то есть экстрапирамидными нарушениями) и в случае необходимости добавлять корректор - мендилекс, бипериден.
Что касается хлорпротиксена, то препарат для сна отличный, но не всегда подходит и так же важен вопрос дозировок.
Принятый ответ
Здравствуйте, Ирина.
Дело в том, что дозировка хлорпротиксена не эквивалентна дозе принимаемого ранее кветиапина, а гораздо ниже (как если бы кветиапин резко снизили бы до 50 мг).
Кветиапин вполне можно было повышать и до 400 мг (и даже 600мг) на ночь, если позволяет артериальное давление.
А если уж оставаться на хлорпротиксене, то дозировку необходимо будет подавать до 150- 200 мг
Похожие вопросы по теме
- 24 Апреля 202312 ответов
- 7 Апреля 202423 ответа
- 16 Апреля 6 ответов
- 13 Мая 65 ответов