Главная
Вопросы
Консультация невролога
Вопрос №4270920

Что вас беспокоит?

Повреждение лучевого нерва (сенсорные волокна)

Добрый день, пять лет назад при постановке капельницы в правую кисть, воткнули иглу в лучевой нерв (с внутренней стороны кисти, ниже большого пальца). После этого лечения никакого не получала, на кисти был синяк, сильная болезненность очень долго не проходила, все эти годы место укола оставалось неприятно болезненным, старалась не задевать. Примерно неделю назад начались сильные боли в кисти, в районе указательного пальца, между безымянным и мизинцем, сильное онемение тыльной стороны кисти но при этом внутри как будто жжение, очень неприятные ощущения, которые не прекращаются но днём ни ночью. Слабость в пальцах, особенно в мизинце. Возможно, причиной были тренировки, где очень активно двигала кистью. Я сделала ЭНМГ, врач сказала, что поражены сенсорные волокна, снижение амплитуд С- ответов до 30%. работа у меня за компьютером и мышку держу целыми днями, возможно, это ещё повлияло. Меня очень беспокоит состояние кисти, т.к. это онемение не проходит ни днём ни ночью, страшно, что я теряю контроль над рукой. Посоветуйте пожалуйста лечение.

ГЭРБ, гепатоз, ожирение, тонзиллит, киста щитовидной железы
47 лет
17 Апреля ·Просмотров: 363·Юлия

Принятый ответ

Здравствуйте
Уточните пожалуйста сила в руке уменьшилась ? Ибупрофен или другой нпвс боль купирует ?
Вероятнее вы описываете нейропатическую боль , в таких случаях первая линия терапии нпвс , если этого будет недостаточно добавляем габапентин ( препарат рецептурный )
Уменьшение нагрузки на кисть , под узи - контролем введение ГКС , напрмер дексаметазон

Алена Алексеевна, здравствуйте, я не пробовала принимать обезболивающие, т.к. считала, что это не та боль, которую нужно купировать. Сейчас боли как таковой нет, есть сильные неприятные ощущения - онемение, жжение, пальцы правой руки слабее, чем пальцы левой.
Думаю, нужно уточнить, что боли были кратковременные, с этого начались неприятные ощущения. Мне вообще вначале было непонятно, что происходит. Потом, когда началось онемение тыльной стороны кисти, поняла, что проблема с нервом

По описанию нельзя исключить туннельный синдром, очно невролог вас смотрел ?

Алена Алексеевна, нет

В похожих случаях важно очно показаться неврологу для уточнения диагноза, оценки неврологического статуса
Что можно сделать уже сейчас: покой , убрать нагрузку на кисть , ортез на л/запястный сустав , в похожих случаях любой нпвс , например нимесил , для восстановления нерва может быть назначен любой витамин группы В, например нейробион

Принятый ответ

Здравствуйте. Снижение амплитуды С-ответов (аксональный тип поражения) до 30% ю это объективный признак повреждения чувствительных волокон.
Обычно рекомендуют исключить упражнения, нагружающие кисть (отжимания, упоры, теннис, волейбол, тяжелые сумки). Использовать вертикальную мышь и коврик с поддержкой запястья (гелевую подушечку). Мышку держать так, чтобы кисть была на одной линии с предплечьем, а не разогнута вверх. На ночь использовать мягкую ортезу на лучезапястный сустав, чтобы исключить сгибание кисти во сне (провоцирует компрессию нерва).
Обычно назначают препараты габапентин или прегабалин ,они рецептурные.Тиоктовую кислоту (Берлитион) 600 мг/сут курсом месяц, Мильгамма (комбинированные витамины B1, B6, B12) внутримышечно №10. Местно,Пластырь Версатис (лидокаин 5%) на зону онемения и боли на ночь ,уменьшает локальную гиперактивность нервов.

Принятый ответ

Здравствуйте! Для полноты картины проведите МРТ или узи лучезапястного сустава.
Вот основные акценты лечения
1.Носить ортез на запястье, например, ортез на лучезапястный сустав ORTO. Вставка железная со стороны ладони. Он поможет создать условия для восстановления нервных волокон в периоды отдыха и бодрстоввания.

2.Эргономичный режим руки во время работы. Следите за положением кисти и локтя во время работы. Кисть не должна быть постоянно согнута или переразогнута. Купите эргономичную компьютерную мышь. Не опирайтесь предплечьем на край стола. Не ставьте локти на стол.

3.ФЗТ: продите курс электрофарезас гидрокортизоном на запястье

4.Местно гель димексид+гель кетопрофен . смешиваете в равных пропорциях и наносите на область запястья. Также можно на данные области клеить пластырь с НПВС или лидокаином, например, версатис.
5.Лекарственные препараты, направленные для восстановление нервного волокна: альфа-липоевая кислота 600 мг 1 таб утро 3 месяца
​​​​​​​нейробион 1 таб 3 раза в день 1 месяц
Лекарственные препараты направленные на снятие отека: НПВС, например, нимесулид в порошке

Принятый ответ

Здравствуйте
Вероятнее всего это нейропатия лучевого нерва
Также рекомендуют в этом случае :
Неинвазивная электростимуляция лучевого нерва
диадинамические токи или амплипульс лучевого нерва,
Упражнения при нейропатии лучевого нерва

https://yandex.ru/video/touch/preview/16790866670418281759

Из медикаментозных методов лечения рекомендуют при отсутствии противопоказаний и аллергических реакций :
Дексаметазон вм утром
Вазонит- 600 мг в сутки. препарат для улучшения кровообращения в периферических нервах ( нервы конечностей)
Нейромидин 40 мг/суи- препарат для улучшения нервно-мышечной проводимости.
Ксефомиелин - витамины группы в, помогают восстанавливаться нервным волокнам

Лилия Альбертовна, здравствуйте, спасибо, а дексаметазон зачем - для снятия отека? Но у меня насколько я понимаю, хроническая ситуация, т.к. травма была уже пять лет назад, а сейчас видимо обострение, либо ухудшение

Принятый ответ

Здравствуйте! вероятно Вы описываете нейропатию лучевого нерва
Лечение может включать:
· Тиоктовая кислота (Тиогамма 300 мг, Берлитион 300 мг) по 2 таб. утром натощак за 30 мин до еды - 1 месяц.
· Ипидакрин (Нейромидин, Ипигрикс) 15 мг/мл по 1 мл в/м х 1 р./сут – 10 дней, с переходом на таб. Ипидакрин (Нейромидин, Ипигрикс) 20 мг по 1 таб. х 2 р./сут. – 1 месяц.
· Вит. группы В (Мильгамма, Комбилипен) 2 ml в/м х 1 р./сут. - 10 дней, с переходом на таб. Витамины группы В (Нейромультивит, Комбилипен) по 1 таб. х 3 р./сут. – 1 месяц.
Диклофенак+ Витамины группы В (Нейродикловит, Клодифен Нейро) по 1 капс.х 2-3 р./сут. – 14 дней.
надевать ортез на ночь в течение двух недель
ограничение тяж.физ.нагрузок, подъема тяжестей на период лечения
опросник нейропатической боли DN4
требуеттся очная консультация для проведения провокационных, функциональных тестов
Специфические методы лабораторной диагностики отсутствуют.
Электронейромиография является «Золотым стандартом» инструментальной диагностики при поражении нерва. Позволяет объективизировать топический диагноз, а также оценить остроту и степень выраженности неврального поражения

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.