Что вас беспокоит?
Расшифруйте результат анализа
Объясните пожалуйста, в более подробной форме результат анализа. Планируем беременность. Что нужно делать при таких показателях. Какое нужно лечение и как повысить шансы на зачатие . Результат анализа спермограммы. Физико-химические свойства эякулята Объем - 5.0 Цвет- бело-серый Вязкость- повышена pH-7.7 Концентрация сперматозоидов- 3 Общее количество сперматозоидов в эякуляте-15 Кинезисограмма. Прогрессивно-подвижные: быстрое и медленное прямолинейное движение (PR)-0 Непрогрессивно подвижные - 67 Неподвижные сперматозоиды -33 Жизнеспособность -60 Морфология сперматозоидов. Нормальные формы-1 Дефекты головки -74 Дефекты шейки— Дефекты хвоста— Смешанная патология Микроскопические исследования. Круглые клетки-0.1-2 Эритроциты-отсутствуют Эпителиальные клетки-единичные Лецитиновые зерна- умеренно (неразборчиво написано) Агглютинация сперматозоидов— Агрегация сперматозоидов—
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации андролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
День добрый.
Начать с пересдачи анализа!
По результатам- выраженная олигоастенотератозооспермия: олигозооспермия - снижение концентрации - должно быть не менее 15 млн на 1 мл или 39 млн во всем эякуляте, у ва. 3 и 15 млн соответственно. Астенозооспермия - снижение прогрессивной подвижности сперматозоидов (суммарно А+В или PR должно быть не менее 32%, у вас - 0), и тератозооспермия - снижение морфологически нормальных сперматозоидов менее 4% (4% считается минимальным значением для естественного зачатия, у вас - 1%), и в принципе нам не особо важны проценты распределения морфологических изменений: тело, шейка, хвост - главное, чтобы из всех миллионов сперматозоидов хотя бы 4% были нормальными, которые потенциально и доходят до яйцеклетки). Так что с такими результатами шанс на естественное зачатие невысоки, при таких показателях обычно рекомендуем ЭКО/ИКСИ.
Так что сперва пересдать, может тогда что-то сильно повлияло
При выявлении патоспермии рекомендуется исключить Варикоцеле - одна из самых распространенных причин мужского фактора. Даже субклинические, скрытые формы. Варикоцеле возникает из-за расширения вен и нарушения работы венозных клапанов, что приводит к обратному току венозной крови, ее застою и повышению температуры в области яичек, что, в свою очередь, приводит к замедлению созревания сперматозоидов, к нарушению подвижности, морфологии и наоушению фрагментации ДНК сперматозоидов (тоже важный тест), в итоге варикоцеле приводит к так называемомоу "оксидативному стрессу" (а нарушение фрагментации ДНК даже при нормальных основных значениях спермограммы может быть причиной бесплодия, в т.ч. причиной замерших даже беременностей).
Также желательно проверить гормоны - иногда выявляется снижение тестостерона, ЛГ и ФСГ (гормоны, стимулиркющие сперматогенез), а их можно подстимултровать медикаментозно при необходимости.
Также следует исключить возможные хр. воспалительные изменения (сдать ПЦР на ИППП-12 или Андрофлор, сдать секрет простаты на микроскопию и бак. посев), хотя уровень лейкоцитов у вас вполне "здоровый", т.е. нормальный (повышение лейкоцитов - косвенный признак обострения хр. воспалений).
А возможно просто есть или были ещё какие-то вредные воздействия в течение 1-3 месяцев перед сдачей анализа, повлиявшие чуть на подвижность и морфологию...сауны, бани, горячие ванны, часто ноутбук на колеях...или Rg/KT/МРТ... вредные факторы на работе (чаще термическое воздействие/перегрев или ионизирующее излучение), малоподвижный образ, сидячая работа, вызывающие застой в малом тазу и мошонке (варикоцеле, венозный застой в малом тазу, хр. простатит), болезни с высокой температурой...причин много. Лучше перепроверить, в следующий раз может быть совсем другая картина. Тем более рекомендуется оценивать результат по 2-м спермограммам с разницей 2-4 недели. Вредные воздействия стараться мксимально избегать.
А для повышения шансов естественного зачатия необходимо усилить процесс отбраковки дефектных сперматозоидов, чтобы оставались только хорошие.
Вот основные советы: 👇
Во-первых, регулярная половая активность. Не реже 2-3 раз в неделю. Отсутствие эякуляций приводит к накапливанию патологических форм сперматозоидов, снижению их подвижности. Каждое семяизвержение приводит к обновлению, предотвращает повреждение нитей ДНК. Но и слишком частая половая жизнь нежелательна (уменьшается количество зрелых форм сперматозоидов, сперма становится слишком жидкой).
Во-вторых, это создание комфортных условий: носить комфортное, не сдавливающее бельё, практиковать физическую активность - сидячий образ жизни приводит к застою крови в малом тазу, что чревато развитием воспаления, варикозных изменений.
В-третьих, отказ от вредных привычек. Алкоголь и КУРЕНИЕ повреждают структуру сперматозоидов за счёт токсического воздействия. Более того, курение вызывает спазм сосудов, на фоне которого идёт замедление кровотока в предстательной железе, которые также провоцируют образование патологических форм сперматозоидов.
Важную роль играет РАЦИОН. Пища должна быть богата белками, полиненасыщенными жирными кислотами, витаминами и минералами.
Также скорректировать нарушения помогут витамины:
L-карнитин – аминокислота, которая выводит метаболиты из организма, тем самым предотвращая оксидативный стресс. Таким образом, она снижает количество патологических форм сперматозоидов, увеличивает их подвижность.
Фолиевая кислота (В9) – влияет на процесс созревания сперматозоидов. Доказано, что приём обоими родителями по 400 мгг/сут за 3 месяца до зачатия сводит вероятность развития пороков нервной трубки у плода практически к 0.
Витамины А и Е – два мощнейших антиоксиданта. Защищают сперматозоиды от воздействия токсических факторов, приводящих к их повреждению. Витамин А к тому же влияет ещё и на скорость сперматогенеза.
Витамин (В12) – значительно влияет на увеличение количества сперматозоидов и вторично – на увеличение подвижности: больше сперматозоидов = больше подвижных форм.
Цинк - Физиологическая роль цинка, содержащегося в секрете простаты, заключается в разобщении головки и хвоста сперматозоидов, а также подготовке генетического материала к слиянию. Дополнительное количество цинка уменьшает выраженность воспалительной реакции в ткани простаты.
Аргинин – увеличивает подвижность и скорость движения сперматозоидов. Но не защищает от окислительного стресса.
Люблю назначать следующую схему обычно:
1. Спермактин Форте (или Сперотон подешевле но в 4 раза менее активнее) по 1 саше порошку в сутки + Синергин (достатчоно неплохой антиоксидант) по 2 капс в сут - можно вместе, утром, до 3-х месяцев (3 мес - это срок смены всех сперматозоидов
2. Бруди плюс (тоже считается антиоксидантом) по 1 капс 3 р/сут или сразу 3 капс за раз с едой в обед или ужин 1-3 мес
3. МэнсФормула "больше чем поливитамины" по 1 капс 2 р/сут во время еды 1 мес.
4. пить больше жидкости - 2 -2,5 л/сут
5. + вит Д3 - 2000Ме/сут (но лучше сперва его проверить, возможно доза нужна и больше).
Через месяц можно ещё пересдать спермограмму + Мар-тест (следует оценивать результат по 2-м спермограммам с интервалом 2 недели-1 мес.)
А в стандарт обследования мужчин при длительном ненаступлении беременности (>12 мес.) и/или при патоспермии входят:
- УЗИ органов мошонки (с кровотоком - исключить варикоцеле, частая причина мужского фактора, в частности нарушение морфологии и подвижности)
- ТРУЗИ (предст. железа и семен. пузырьки) - исключить воспаление в простате
- ПЦР на инфекции (лучше Андрофлор+впч, герпес, цитомегаловирус) - исключить бактериальный фактор
- Микроскопия и посев секрета предст. железы - исключить воспаление в простате
- Муж. гормоны (тестостерон общий, ГСПГ, ЛГ, ФСГ, эстрадиол, пролактин) - исключить гормональный фактор.
- НВА-тест
- Фрагментация ДНК сперматозоидов - тоже крайне популярный и полезный тест в последние годы, особенно при длительном периоде бесплодия на фоне не самым плохих результатов спермограммы, также актуально при ЗБ в анамнезе, при выявлении варикоцеле - вот ссылка на интересную статью по теме Фрагментации ДНК сперматозоидов - https://www.uroweb.ru/article/lechenie-besplodiya-assotsiirovannogo-s-visokim-urovnem-fragmentatsii-dnk-spermatozoidov
Возможно несколько шаблонно получилось, зато, на мой взгляд, достаточно подробно для понимания имеющегося результата и дальнейших действий.
Удачи и здоровья.
🙏🏻Подскажите пожалуйста,В морфологии сперматозоидов есть ли дефекты головок, шейки, хвоста? Как я поняла, дефектов шейки и хвоста нету? Что означает дефект головки-74?
Оцените пожалуйста по 10 бальной шкале на сколько возможно естественное оплодотворение по результатам анализа? Если исключить алкоголь и курение примерно на 3 мес, могут ли результаты изменится в лучшую сторону?
Принятый ответ
Если исключить алкоголь и курение минимум на 3 мес - да, результаты могут изменится в лучшую сторону.
Концентрация ~3 млн/мл (резко снижена)
PR = 0 (нет прогрессивно подвижных)
морфология 1%
По сути, в конкретной ситуации один из главных факторов - отсутствие прогрессивной подвижности, сперматозоиды просто не доходят до яйцеклетки.
Оценка:
~1 из 10, скорее и меньше 0.5-1/10 (тем более с учетом низкой концентрации и морфологии).
Иногда естественная беременность возможна (крайне редкие случаи), но рассчитывать на это не стоит. Обычно при таком профиле рассматривают ЭКО/ИКСИ.
Спасибо большое за подробный ответ🙏🏻
Здравствуйте. В представленном анализе выявлено сочетание трех факторов - олиготератоастенозооспермия.
1) Концентрация 3 млн/мл при норме более 15 млн. Это серьезное снижение -олигозооспермия. Шансы на естественное зачатие при такой концентрации невысоки.
2) Подвижность PR - (астенозооспермия). Сперматозоиды двигаются, но не "вперед". Без прямолинейного движения они не могут преодолеть шейку матки и добраться до яйцеклетки.
3) Морфология 1% при норме более 4%. Это тератозооспермия. Большинство клеток имеют дефекты головки, что мешает им правильно прикрепиться к яйцеклетке и оплодотворить ее.
4) Вязкость повышена - это может быть признаком скрытого воспаления или нехватки определенных ферментов.
В подобных случаях рекомендуют:
1) УЗИ органов мошонки с допплером, чтобы исключить варикоцеле (расширение вен), которое часто «греет» яички и портит морфологию и подвижность.
2) Кровь на гормональный профиль.
3) Повторная спермограмма + МАР-тест. Сдается через 2 недели в другой лаборатории, чтобы исключить ошибку и проверить наличие антиспермальных антител.
4) Посев эякулята, исследование на ИППП. Из-за повышенной вязкости нужно проверить наличие скрытых инфекций.
С такими показателями (особенно 0% прямолинейного движения) естественное зачатие в данном цикле крайне маловероятно. Однако в 28 лет организм имеет отличный восстановительный потенциал. После 3 месяцев лечения показатели могут значительно вырасти.
Если консервативное лечение не поможет, то вариант для успешной беременности это ЭКО+ИКСИ (когда эмбриологи сами выбирают лучший сперматозоид и соединяют с яйцеклеткой).
Лечение зависит от причины:
Если это инфекция - курс антибиотиков и ферментов (чтобы убрать вязкость).
Если варикоцеле - небольшая операция (Мармара).
Если гормональный сбой - коррекция препаратами.
Принятый ответ
Пока идет обследование, можно начать "реанимацию" показателей:
Исключить перегрев - никаких бань, саун, подогрева сидений в авто и горячих ванн. Яичкам нужна температура на 1–2 градуса ниже тела.
Отказ от курения и алкоголя, они напрямую бьют по морфологии.
Питание и витамины. Часто назначают препараты на основе L-карнитина, цинка, селена и фолиевой кислоты.
Например:
1) Мираксант форте по 2 капс 2 раза в день, 3 мес.
2) Мэнс формула больше чем поливитамины по 1 капс 2 раза в день во время еды, 2 мес.
Спасибо большое за ответ
Похожие вопросы по теме
- 25 Сентября 201716 ответов
- 19 Апреля 20181 ответ