Вазомоторный ринит? Гипертрофический ринит?

Николай Шкарин18 Апреля

2.3

ЛОР

Принятый ответ

Здравствуйте.

Похоже на вариант вазомоторного + сухость.
По КТ есть утолщение слизистой, по риноцитограмме воспаление, по IgE - не аллергия (хотя она не специфична).

С нейродегенеративными заболеваниями это не связано.

В подобных случаях назначаем:
увлажнение слизистой (олифрин, аквамарис с дексапантенолом),
противовоспалительные спреи (Назонекс/Авамис курсом по 1 дозе 2 раза в день 1-2 месяца под контролем ЛОР врача),
аккуратные промывания баллончиками в формате мягкий душ с нормальной концентрацией соли,
дома увлажнение воздуха обязательно.

Если выраженный отёк сохраняется и лечение не помогает, тогда уже обсуждается уменьшение нижних носовых раковин (вазотомия)

Требуется нормальный курс лечения и наблюдения

Иногда назначаем мазок из носа на флору (может быть золотистый стафилококк)

Альберт Иорданян18 Апреля

2.7

ЛОР

Принятый ответ

Здравствуйте!
Исходя из Вашего подробного и грамотного описания болезни, можно предположить о наличии у Вас вазомоторного ринита-- когда причиной заболевания являются изменения в вегетативной нервной системе и нарушениия регуляции тонуса сосудистой сети полости носа.
Одна из форм вазоматорного ринита- рефлекторный ринит. Самые различные стимулы могут рефлекторно изменять активность вегетативных нервов в слизистой оболочке полости носа и,следовательно, тонус ее сосудов и продукцию желез. На тонус сосудов могут влиять температура, влажность, степень физической активности ит.д.
Лечение, обычно, начинают с использования интраназальных глюкокортикостероидов на основе Мометазона, Флутиказона и др.,
Рекомендуется использовать методы физиотерапии: эндоназальный электрофорез 2% хлорида кальция, 0,25% цинка сульфата; ультрафонофорез 1% гидрокортизоновой мази и др.
Полезны также физическая активность и процедуры закаливания.
При отсутствии положительной динамики от консерватианой терапии
рекомендуется очная консультация врача-оториноларинголога, для решения вопроса о щадящем хирургическом вмешательстве по сокращению объёмов нижних носовых раковин.

Татьяна Карпенко18 Апреля

5.0

ЛОР

Принятый ответ

Здравствуйте.
Подобные симптомы в виде сухости в носу и образования корок могут быть на фоне разных причин, например: из-за сухого воздуха, воспаления слизистой носа связанного с золотистым стафилококком, могут быть и другие причины.
Возможно, ощущение отека в носу связано с корками или с увеличением носовых раковин. Нужно смотреть очно.
Результат риноцитограммы может соответствовать воспалению. Общий иммуноглобулин в пределах референсных значений, данный показатель не является специфическим для подтверждения аллергии. При подозрении на аллергический ринит может быть показана консультация аллерголога для определения тактики аллергообследования.
На КТ специфических изменений нет.
В ОАК обращает на себя внимание снижение эритроцитарных индексов и цветового показателя при нормальном уровне гемоглобина. Подобные изменения могут быть признаком латентного дефицита железа (скрытая анемия), одним из проявлений которого может быть сухость слизистых и кожи.
Для уточнения обычно рекомендуют обратиться к терапевту, проверить уровень ферритина и других показателей обмена железа. В случае подтверждения рекомендуют лечение препаратами железа внутрь.

Для увлажнения слизистой и размягчения корок используют солевые растворы, например аквамарис плюс или классический (длительность применения не ограничена). Специальные увлажняющие спреи, например, олифрин или гелоситин. Также могут рекомендовать использование метилурациловой мази курсом 7-10 дней.
При стафилококковом воспалении слизистой носа рекомендуют использование мази с мупироцином (бактробан назальный по инструкции.
Все препараты принимают при отсутствии аллергии, непереносимости, противопоказаний.
Важно в носу не ковырять, корочки не отдирать.
Уделить внимание параметрам микроклимата, особенно в спальне. Оптимально влажность воздуха 45-60%, температура 20-23 оС.

Матвей Храмешин20 Апреля

3.8

ЛОР

Принятый ответ

Здравствуйте , судя по описанию у вас может быть невоспалительный процесс( вазомоторный) в полости носа .Для диагностики выполняется в таких случаях -эндоскопический осмотр полости носа/носоглотки .Лечение как правило используется следующее : в нос мометазон( дезринит/назонекс) 1р/д на месяц, промывание полости носа гипертоническим р-м морской воды 4р/д. Далее смотреть результаты исследований и корректировать лечение, если это будет необходимо. Если консервативное лечение не даёт эффекта, то рассматривается возможность выполнения хирургического лечения , если других причин вышеописанных жалоб не

Сергей Крамской20 Апреля

3.7

ЛОР

Принятый ответ

Добрый вечер! Это лор доктор Сергей Львович. На основании жалоб, и результатов обследования, можно предположить у вас хроническое течение заболевания, напоминающее вазомоторный ринит, когда возникает нарушение иннервации сосудов слизистой оболочки носовых раковин - возникает отек слизистой - результат, нарушение носового дыхания ,сухость в полости носа. Если, применение ИнГК не приносит улучшения носового дыхания - рекомендуется: оперативное лечение - Двусторонняя подсизистая вазотомия и возможно частичная конхотомия задних концов нижних носовых раковин!
Выздоравливайте!