Фгдс расшифровка

Мария Расторгуева18 Апреля

5.0

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте
На первом фгдс вам ставят просто эрозивный гастрит , то есть воспаление слизистой оболочки с эрозиями .На втором фгдс так же по факту пишут про эрозии , они никуда не ушли , но к этому добавляется недостаточность кардии ,когда происходит заброс содержимого из желудка в пищевод , и пишут про атрофию ,но атрофию могут ставить только по гистологии ,а так на глаз точно поставить нельзя ,это лишь мнение эндоскописта
То что разные заключения зависит от квалификации врача и что он увидел.Но в подобных ситуациях имеются и там и там эрозии , часто причиной эрозий является длительно протекающая хеликобактерная инфекция
Когда данная бактерия живёт в ЖКТ она может приводить к язвам и эрозиям
Рекомендуется в подобных ситуациях выполнить уреазный дыхательный тест ,так как он является золотым стандартом диагностики,если он будет положительный,то рекомендуется пройти эрадикационная терапию
При положительном тесте рекомендуют пройти эрадикационную терапию :
Обычно рекомендуют первую схему терапии , если нет аллергии на данные антибиотики и не принимали их последние 3 месяца
1)Амоксицилин 1000 мг 2 раза в день 14 дней
2)Кларитромицин 500 мг 2 раза в день 14 дней
3)Рабепразол по 20 мг 2 раза в день 4 недели
4)Препараты висмута ( денол) по 1 таб 3-4 раза в день 4 недели
После лечения через 4 недели снова рекомендуют сдать уреазный тест чтобы посмотреть успешно ли прошла терапия

Анна Аксенова19 Апреля

2.2

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте.
По результатам предоставленного заключения ЭФГДС отмечается выраженный воспалительный процесс в слизистой желудка с образованием участков дефектов слизистой (эрозий) . Причинами таких нарушений могут быть и погрешности питания, рацион питания, стрессы, тревожные состояния, приём витаминов/БАДов, лекарственных препаратов,инфекция хеликобактер и тд.
В таких случаях обычно рекомендуется:
- коррекция питания с ограничением раздражающей пищи (острого, маринованного, копченого, кислого), продуктов с содержанием специй/чеснока, газированное
- Эзомепрозол (Нексиум) по 20 мг 2 раза в сутки до еды 4 недели (препарат для снижения кислотности)
- Висмут трикалия дицитрат (Де-нол) 120 мг по 2 таб 2 раза в сутки 4 недели, на фоне приёма препарата будет чёрный стул! (противовоспалительный препарат для восстановления и заживления слизистой желудка)
Подскажите пожалуйста, проходили ли Вы обследование на инфекцию Н. pylori?

Айнур Юсубова21 Апреля

4.2

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте!
В целом сильно картина ФГДС не меняется. И там, и там имеются эрозии, которые появляются на фоне длительного воспаления. Недостаточность кардии особо ситуацию не меняет, это просто расслабление сфинктеров между пищеводом и желудком, что может усиливать изжогу.
А то, что по одному ФГДС описаны атрофические изменения, так это вообще гистологический диагноз и без биопсии не ставится.
В любом случае, причиной длительных эрозий и возможных атрофических изменений, может являться инфекция Хеликобактер.
Поэтому ее рекомендуется все же исключить. Сдать либо дыхательный уреазный тест 13С, либо кал на антиген Хеликобактер.

При положительном результате, если нет аллергии на антибиотики , то проводится эрадикация, которая включает примерно следующие препараты:
Рабепразол 20 мг 2 раза, 4 недели
ДеНол 120 мг, по 2 таб 2 раза, 4 неделе. (Стул будет темный, черный)
Амоксициллин 1000 мг 2 раза, 14 дней (требуется рецепт)
Кларитромицин 500 мг 2 раза, 14 дней (требуется рецепт)
Энтерол 1 капс 2 раза, 14 дней.
Через 4 недели после окончания терапия, повторно сдать дыхательный уреазный тест , для оценки эффективности проведенной терапии.

Если Хеликобактер будет отрицательный, то в лечении достаточно будет Рабепразола и ДеНола по той же схеме.