Что вас беспокоит?
Повышенное давление и боль в груди
Добрый день! Женщина 73 года было высокое давление до 160, после этого на протяжении двух дней боль в области сердца, отдающая в левую руку. Примерно 3 раза в месяц бывает высокое давление, вероятно, связано с физической нагрузкой / переживаниями. На протяжении года пьет триплексам 5+1,25+5 и тромбоасс, до этого на протяжении трех лет пила вальсакор 80мг (отменили, тк давление стало скакать от пониженного до повышенного), до этого - лизиноприл (отменили, тк появился кашель). По ЭКГ: P (ms) = 121 QRS (ms) = 93 PQ (ms) = 168 QT (ms) = 363 QTc (ms) = 389 @P = 43 @QRS = -40 @T = 32 ЧСС = 75 RV1 / SV1 (mv) : 0,207 / 0, 392 RV5 / SV1 (mv) : 0,244 / 0, 392 RV5 + SV1 (mv) = 0,636 Нерегулярность ритма 3%. Отклонение ЭОС резко влево во фронтальной плоскости. Поворот сердца вокруг продольной оси по часовой стрелке. Замедление внутрипредсердной проводимости. Исключить патологию левого предсердие, нарушение внутрижелудочковой проводимости. Низкий вольтаж R v1-v6. Изменения реполяризации Вопросы: 1. Какие анализы, обследования нужно сделать? 2. Стоит ли сменить или добавить принимаемые препараты или БАДы? 3. Не опасно ли текущее состояние? Нужно ли что то с этим делать?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации кардиолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Ирина, здравствуйте!
По результатам ЭКГ ритм правильный;
частота пульса в норме ;
зубцы и интервалы в норме;
нарушение ритма и проводимости не выявлено ;
признаков ишемии нет;
нарушение внутрижелудочковой проводимости- это особенность проводящей системы сердца, является вариантом нормы;
отмечается нарушение процессов реполяризации- это неспецифические изменения, которые могут быть по причине: перенесенной инфекции, гипертонии, гормональных изменений, дефицитных состояниях; для исключения дефицитов рекомендуется сдать анализы на железо, Ферритин, ттг, т4 свободный, калий, магний;
Также для оценки степени структурных изменений сердца рекомендуется узи сердца;
Таким образом, по результатам ЭКГ без значимых изменений, поводов для беспокойства нет
С ЭКГ все хорошо, не переживайте
Сердечные боли имеют определенную специфику , давящие ,сжимающие боли , кратковременные, провоцирующиеся нагрузкой и проходящие в покое
Скажите пожалуйста боли связаны с нагрузкой, ходьбой?
При движении усиливаются
Ирина боли какого характера давит жмет ?
При каком движение ходьбе ? Или например при повороте туловища?
Или надавит на грудную клетку карт болезненность?
Загрузила анализы, посмотрите пожалуйста
Бабушка не может дать характеристику боли
Здравствуйте сейчас изучу
Повышены показатели СОЭ и ферритина, что может свидетельствовать о хроническом воспалении.
Также отмечается повышенный уровень ЛПНП, в таких случаях показаны статины, для того чтоб определиться с дозой необходимо проведение узи сосудов шеи , не назначали ранее ?
Принятый ответ
Здравствуйте
Ознакомилась с вашей ситуацией
На ЭКГ ритм правильный синусовый.Отклонение ЭОС влево (вариант располодения сердца в грудной клетке).Нарушений ритма и ишемических изменений нет.
Внутрижелудочковое замедление жто особенность нормального проведения импульса по сердцу
Изменения со стороны левого предсердия неспецифические и требуют дополнительного обследования (ЭХОКГ). Изменения реполяризации это неспецифические изменения которые чаще являются следствием гипертонической болезни, анемии,атеросклероза, дефицита железа, калия,магния, витамин в12,витамин д, фолиевой кислоты; патологии щитовидной железы, после перенесенных вирусных инфекций. Это не опасно.
Дополнительно лечения никакого не требуется.
На данной терапии какие сейчас цифры АД?
130 на 90
Три раза в месяц до 160
В таком случае бащовую терапию стоит оставить (трипликсам),а в моменты повышения АД принимать Моксонидин 0,2мг или Капотен 25мг
Загрузила анализы, посмотрите пожалуйста
По анализам есть признаки воспалительного процесса (повышены нейтрофилы,соэ,ферритин тоже яаляется белком воспления)
Рекомендую пройти УЗИ брбшной полости
Также повышен липидный профиль за счет общего холестерина и ЛПНП. В первую очередт мы назначаем пройти УЗИ БЦА и артерий нижних конечностей для оценки степени атеросклероза сосудов
Принятый ответ
Здравствуйте!
1. По ЭКГ опасных изменений или признаков ишемии неи! Однако это не отменяет того, что важно дальнейшеее обследование.
Для выяснения состояния систем организма, подбора и коррекции терапии обычно назначается базовый набор анализов и обследований.
🩸Из анализов это следующие показатели: общий анализ крови, общий холестерин, лпнп, лпвп, триглицериды, мочевина, креатинин, алт, аст, глюкоза, общий билирубин, ферритин, ттг, общий анализ мочи
🔬Из Исследований: ЭхоКГ, триплекс сосудов головы и шеи, узи почек и надпочечников, сосудов почек.
Для исключения ИБС назначается обычно нагрузочный тест. Желательно стресс-эхокг как более современный и точный метод неинвазивной диагностики, при невозможности велоэргометрию или тредмил.
Если нет возможности проведения нагрузочного теста, то тогда используют кт коронарных артерий, где идет оценка коронарного кальция и возможных атеросклеротических изменений.
2. По результатам исследований явно стоит решать вопрос о назначении статинов.
В плане терапии по давлению, какие цифры на триплексаме?
3. Так как боль проходит,это может быть стенокардия. При её наличие нет экстренности, но обследоваться, конечно, надо.
А вот если возникнет боль, которая не пройдет в течение 20 минут, то тогда важно вызывать скорую помощь для исключения инфаркта.
Загрузила анализы, посмотрите пожалуйста
Повышен соэ и ферритин. Косвенно это может говорить о наличии хроническогт воспаления. ОРВИ не болела недавно?
Достаточно высокий уровень ЛПНП. Статины нужны, но чтобы понимать, снижать ЛПНП до 1.8 или 1.4, важно проведение нагрузочгого теста, чтобы понять, есть стенокардия или нет.
Принятый ответ
Здравствуйте. Для ишемии не характерны боли в покое и более 10-15 минут за исключением инфаркта - но это боли выраженные и другие признаки а также обязательно изменения по ЭКГ .
Но есть связь боли или дискомфорта в груди с физическими нагрузками и с учетом возраста и гипертонии - показано дообследование- это анализ на липидограмму (лпнп, лпвп, триглицериды, общий холестерин), сделать УЗИ сосудов головы и шеи, с решением вопрос о проведении стресс узи сердца ( стресс эхокардиографии) как доступный и точный метод оценки ишемии.
2 Трипликсам отличный препарат, но с учетом того что заболевание хроническое эпизоды обострение возможны даже на фоне подоьранного лечения. А такие моменты используют дополнительно препараты скорой помощи -моксонидин ( лучше Физиотенз) 0,2-0,4 мг выпить внутрь ( в сутки не более 0,6 мг) . Контроль давления через 30 минут.
Загрузила анализы, посмотрите пожалуйста
Принятый ответ
Здравствуйте! По результатам ЭКГ значимых отклонений не выявлено, ишемических изменений не определяется. Так как повышается давление, может рассмотреть увеличение дозы трипликсам до 10+2.5+10. Вести дневник давления.
По анализам повышен уровень лпнп (плохой холестерин). Учитывая возраст, гипертонию, показан прием статинов до достижение лпнп менее 1.8 ммоль/л, затем продолжать принимать статины.
Также следует выполнить узи сердца и сосудов шеи
Похожие вопросы по теме
- 22 Июня 20191 ответ
- 20 Февраля 20205 ответов
- 28 Марта 20208 ответов