Что вас беспокоит?
Задержка месячных, мультифолликулярные яичники
Здравствуйте, я девушка, 2006 года рождения, мне 19 лет. Проблема появилась в апреле 2024 года, до этого времени цикл был стабильный, день в день с 13 лет. В апреле 2024 года случилась задержка, я ждала, месячные в итоге пришли на 10 день задержки, затем снова задержка, месячные уже сами не пришли, сходила к геникологу, она мне прописала циклодинон, я пропила курс, во время приема циклодинона месячные шли раз в месяц, как раньше, в момент приема циклодинона я выпила постинор (до этого никогда не пила и беременностей у меня не было) , это не повлияло и месячные пошли в даты, которые и должны были. После курса циклодинона я стала ждать месячные, задержка дошла до 2-3 месяцев, они не начинались( я могу путать не очень помню этот период, либо я ничего не принимала и их не было, либо я принимала циклодинон и они были). Циклодинон я всегда пила по месяцу и больше. Я сдала анализы (фото прикрепляю) нарушений вроде нет, также сдавала на глюкозу и общий и еще на что-то, суть в том, что нигде отклонений от нормы нет, единственное, у меня низкое железо еще с 2021 года, у меня была поставлена железодефецитная анемия 2 степени, но даже при этом условии цикл был стабильный, сейчас и последний год низкий Ферритин, но я его уже подняла таблетками. Так вот, со сдачи анализов и узи мне назначили Верошпирон + циклодинон (рекомендации врача также прикрепляю) они мне вызвали месячные, после пропития курса, месячных опять не начинались, я пропила просто циклодинон месяц, месячные не начинались, цикл длился 147 дней, затем я пришла к геникологу, она сделала узи (фото прикрепляю) и прописала дюфастон. Пропила дюфастон 3 месяца, во время приема месячные шли стабильно, раз в месяц по 7 дней, цикл длился 27 дней. Затем, как я перестала пить дюфастон, месячных нет, сейчас 48 день цикла Моя гинеколог говорит мне опять принимать дюфастон или пить КОК. Хочу узнать, есть ли другие варианты лечения? Мне не нравится идея того, что я должна пить таблетки, чтобы месячные пришли, раньше же все было хорошо. Последние 2 месяца веду здоровый образ жизни, правильно питаюсь, высыпаюсь, алкоголь где-то 2 раза в месяц. По поводу веса, у меня задержки были и когда я набирала вес. Гинеколог ставит мультифолликулярные яичники, она объяснила, что это значит, но я не понимаю как это вылечить и дальше функционировать без таблеток как обычная здоровая женщина Спасибо за внимание, буду ждать рекомендаций!
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога-эндокринолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте! Я узучила прикрепленным анализу и УЗИ . По анализам , да действительно все в пределах нормы . По УЗИ в заключении указано мультифолликулярные яичники -это может быть как норма так и говорить о синдроме поликистозных яичников . Для того чтобы определиться есть поликистозные яичники или нет смотрим на описание узи , а в предоставленном протоколе не указан объем яичников и количество фолликулов , нам нужно знать насколько сильно увеличены яичники для того чтобы предположить СПКЯ (синдром поликистозных яичников) . Если это подтверждается то лечение зависит от планов женщины на беременность , если беременность не планируется в ближайшие время то назначается КОК. Вылечится от СПКЯ невозможно это заболевание с женщиной на протяжении всей жизни , но на каждом этапе есть коррекция . Да, действительно препараты назначают для вызова менструации так как длительные задержки могут приводить к кровотечениям а в будущем могут быть фактором риска развития рака эндометрия .
Вообщем для начала нужно определиться есть СПКЯ или нет , рекомендуют переделать УЗИ на 5-7 день цикла с более подробным описанием яичников .
Здравствуйте! Так написано же Правый яичник:35 х 28 х 21 мм, не увеличен. Контуры: чёткие, Эхоструктура: (не) изменена, с множеством фолликулов d 5- 6 мм,
Поперечный размер: 39 мм
Левый яичник: 39 х 31 х 20 мм, увеличен. Контуры: чёткие,
Эхоструктура: (не) изменена, с множеством фолликулов d 5- 6 мм,
А почему раньше у меня не было мультифолликулярных яичников а теперь они появились и сбой цикла?
Я не думаю, что у меня СПКЯ, так как гинеколог его не поставила. Что делать в таком случае?
Виолетта , да это размеры их недостаточно , нужно знать объем и , количество фолликулов, множество ведь может быть и 10 ( а это норма ) а может быть и 20 и это не норма. Для СПКЯ характерно :нарушение цикла + данные УЗИ ( объем или количество ) при этом гормоны в норме . Диагноза мультифолликулярные яичники не существует это просто состояние яичников которое описывают по УЗИ , лечение никакое не требуется.
Для этого чтобы определиться с тактикой действий нужно понимать какое состояние имеется .
Действительно, про СПКЯ говорить рано так как данных узи недостаточно для того чтобы это утверждать. Это заболевание может начаться в любом возрасте, возможно поэтому раньше не было а теперь есть .
А почему оно начинается? И получается мне надо прийти на узи и попросить замерить объем и количество фолликулов?
Да можно сказать доктору чтоб более подробно посмотрел яичники для исключения поликистоза .
Поликистоз это заболевание связаное с генами которые отвечают за выработку андрогенов и инсулина , скажите пожалуйста в семье есть женщины с СПКЯ , ожирение или сахарный диабет ?
Да, бабушка болеет сахарным диабетом и все ее братья и сестры тоже. На родителе пока не отразилось
Сахарный диабет и СПКЯ связаны инсулинорезистентностью , которая может передаваться генетически, инсулинорезистентность и лежит в основе этого заболевания.
В этом случае главное то чтобы были менструации для профилактики гиперплазии и рака.
Получается, лучше еще сдать анализы на инсулинорезистентность?
Виолетта , анализы на инсулинорезистентность сдавать нет необходимости, она итак уже лежит в основе этого заболевания , а вот степень выраженности проверяют с помощью глюкозо-толерантного теста , но уже после того как установлен диагноз . Анализ на глюкозу , Гликированный гемоглобин и инсулин не информативны и не показывают инсунлрезистентность.
Учитывая, то что рекомендует лечащий врач (дюфастон или КОК) то я думаю врач идет по пути СПКЯ.
Поняла, спасибо
Сейчас лучше всего пропить Дюфастон, чтобы вызвать месячные и затем пойти на консультацию к геникологу, сделать узи и смотреть есть ли СПКЯ?
А что посоветуете если СПКЯ есть и что делать если его все-таки нет
И не совсем поняла, получается, если СПКЯ подтверждается, то у меня инсулинорезистентность?
Принятый ответ
Да если подтверждается то скорее всего имеется инсулинорезистентность. Лечение СПКЯ очень обширное начиная от питания и физической активности до гормональной терапии. В такой ситуации лучше обратиться повторно и уже решать по вашей ситуации.
Здравствуйте!
Понимаю ваши переживания по поводу нерегулярного менструального цикла.
Наиболее вероятно причиной данного состояния в вашем случае является СПЯ.
СПЯ является одним из наиболее частых эндокринных расстройств у женщин репродуктивного возраста и встречается в наше время довольно часто.
Для постановки диагноза достаточно наличия 2х критериев из трех:
1.Гипеандрогения клиническая (акне)/биохимическая (повышение андрогенов крови)
2. Нарушение менструального цикла по типу олиго/ановуляции ( у вас отмечаются задержки цикла).
3. Морфология яичников по УЗИ ( более 20 фолликулов диаметром 2-9 мм в любом яичнике или/и объем яичника более 10 см3 при отсутствие желтого тела и доминантного фолликула)
У вас есть два критерия из трех: увеличение объема яичников ( по зи левый яичник имеет объём 12,6 см3,я рассчитала по специальной формуле) как при СПЯ и олигоменорея (нерегулярный цикл с задержками). Этих критериев обычно для постановки СПЯ. Для более точной диагносте можно провести еще дополнительное гормональное исследования на уровень андрогенов крови: анализ крови на общий тестостерон, ГСПГ, андростендион, ДГЭА-S на 2-5 день цикла.
Почему при СПЯ назначают КОК, это действительно первая линия терапии при СПЯ, потому что прием КОК предназначен для устранение проявлений андрогензависимой дерматопатии, регуляция менструального цикла для профилактики гиперплазии эндометрия. Этот вид терапии подходи для женщин не планирующих беременность. обычно используют Кок с антиандрогенным эффектом, например Планиженс дроспи 30/Белара/Эстеретта.
Если вы не нуждаетесь в контрацепции, то можно использовать другой метод лечения.
Для регуляции менструации требуется применение: Циклодинон/Мастодинон 1 таблетка в день курсами по 3 месяца, Инозитолы (Дифертон) в дозе не менее 2000-4000 мг в день (меньшие дозы менее эффективные) и микронизиованный прогестерон (утрожестан) или дюфастон при задержки цикла более 1 месяца принимать в течение 10 дней для индукции менструации.
А как вылечить это без приема КОК? Я же до этого жила с отличным циклом . Просто у КОК много побочек, даже тромбоз глубоких вен. А все время пить дюфастон, чтобы начать месячные, тоже не очень вариант. Как запустить этот процесс, чтобы организм сам работал, но без постоянной помощи таблеток?
Принятый ответ
СПЯ сложное полигенное эндокринное расстройство, обусловленное как генетическими, так и эпигенетическими факторами. Важно провести дообследование (анализ крови на андрогены),их повышение может причиной нарушения цикла и будет требовать коррекции. Кроме Кок есть другие антиандрогенные препараты. Также важно при СПЯ держать вес в пределах нормы (ИМТ не выше 25), лишний вес будет способствовать нарушению цикла. Рекомендуется питание с пониженным гликемическим индексом(так как в основе заболевания лежит инсулинорезистеность): ограничить простые углеводы (сладости, белый хлеб, газированные напитки), увеличить потребление белка (курица, индейка, рыба), клетчатки (цельнозерновые злаки, бобовые, овощи), полезных жиров (авокадо, оливковое масло, грецкие орехи). Важна физическая активность, нормальный сон и снижение стрессовых ситуаций.
В некоторых случаях помогает прием инсулиносенситайзеров (метформин/инозитол/береберин), витамин (витамин Д не мнее 2000 ме вдень).
А когда лучше всего сдавать анализы на андрогены?
Похожие вопросы по теме
- 29 Июня 20228 ответов
- 19 Сентября 20241 ответ