Лекарства

Джахбат Атаева19 Апреля

4.9

Кардиолог

Принятый ответ

Здравствуйте. В анализах критично повышен холестерин и жалобы типичны для ишемических - если они будут повторяться то вызвать скорую и настоять на госпитализации . В лечении нет самого главного препарата статина - он не только способствует снижению значению холестерина общего и плохого ЛПНП , чтобы бляшки не росли, но и укрепляют покрышку бляшки делая ее плотной и не опасной. Бляшки в сосудах это основа ишемии и инфаркта . С учетом всех данных рекомендовано выьрать препара комбинированный где маленькая доза статина и эзетемиб - он не всасывается в кровь а выводит холестерин из кишечника- полностью безопасен. Например Розулип плюс 20/10 мг или Зенон 20/10 мг .
Также повышен сахар ( глюкоза ) . Показана диета с консультацией эндокринолога. Повышение мочевой кислоты также значимо . Нет алкоголя ?
Печеночные пробы повышены незначительно - узи брюшной полости планово и диета также .
По узи описано концентрическое ремоделирование это превышение показателя толщины стенок сердца и нарушение расстлабленрч стенки Сердца . Это типично при повышенном давлении, избыточном весе. Также описано уплотнение стенок аорты и клапанов сердца - это отложение холестерина. Эликвиз принимает утром и вечером? Какие цифры давления и пульса в последнюю неделю?

Анастасия СифонтеМартинес19 Апреля

4.3

Кардиолог

Принятый ответ

Здравствуйте
Ознакомилась с вашей ситуацией

Подскажите,какие сейчас цифры АД и пульса?

По данным ЭХОКГ полости не расширены,имеются признаки атеросклеротических изменений,признаки гипертоничексой болезни.Сократительная функция сердца сохранена.Жидкости в перикарде нет.Давление в легочной артерии сохранено.Признако нарушений локальной сократимости нет.

По анализам имеется значительное превышение липидного профиля за счет общего холестерина и ЛПНП
Целевой показатель ЛПНП должен быть менее 1,4ммоль/л,а у вас этот показатель превышен в 5 раз

В таком случае показан обязательно постоянный прием фиксированной комбинации розувастатина с эзетимибом-Роксера плюс/Розулип плюс 40+10мг вечером
Через 3 мес пересдать липидный профиль

Фатимат Хашиева19 Апреля

3.9

Кардиолог

Принятый ответ

Александра, здравствуйте!

По результатам ЭхоКГ сердце сокращается хорошо;
Полости сердца не расширены;
утолщение стенок сердца , может быть связана с повышением давления ;
Уплотнение клапанов, связано с повышением показателей липидного профиля , в таких случаях рекомендуют узи сосудов головы и шеи для исключения атеросклеротических бляшек ;
функция клапанов не нарушена , вываленные регургитации не опасны и не влияет на работу сердца ;
Таким образом, по результатам узи выявлены признаки повышения давления, признаки атеросклероза;
Что касается атеросклероза, по результатам анализов отмечается выраженное повышение показателей липидного профиля, в том числе лпнп (плохой холестерин) как наиболее значимого показателя в прогнозирование сердечно -сосудистых осложнений;
Увивая уровень лпнп необходима комбинированная терапия розуваствтинв +эзитиниба , например, роксера плюс , можно начать с дозы 20/10 мг вечером ; контроль показателей липидного профиля , аст, алт, кфк через 2 мес доя решения вопроса о необходимости коррекции терпии

Кристина Ивлева19 Апреля

4.4

Кардиолог

Принятый ответ

Здравствуйте!

Учитывая перенесенный инфаркт, при повторении подобного приступа - рекомендуется вызов смп и госпитализация для дообследования на предмет ишемии

Также сс риск в данном случае очень высокий - лпнп должен быть менее 1,4 ммоль/л

В данном случае значительное превышение плохого холестерина (лпнп) - показан прием статинов + эзетимиб (например: розулип плюс/роксера плюс/зенон 20+10)

С последующим контролем липидограммы, Аль, аст через 6-8 недель, узи бца 1 раз в год

Также рекомендуется коррекция образа жизни:

✔️Физическая активность: Регулярные кардионагрузки (минимум 150 минут в неделю) значительно снижают лпнп.
✔️Правильное питание:
Полезные жиры: Увеличьте потребление жирной рыбы (лосось, тунец), орехов, авокадо и оливкового масла.
Клетчатка: Включите в рацион больше овощей, фруктов и бобовых.
Исключите трансжиры: Избегайте маргарина, фастфуда и полуфабрикатов.
✔️Отказ от вредных привычек, если имеются: Курение существенно повышает уровень ЛПНП
✔️Снижение веса при избыточном: Даже небольшое снижение массы тела помогает снизить плохой холестерин

Также имеется повышение глюкозы , рекомендовано пересдать глюкозу натощак, гликированный гемоглобин , затем консультация эндокринолога (также по поводу мочевой кислоты)

Подобные приступы могут быть и при повышении глюкозы

По эхо-кг:
фракция выброса в норме (насосная функция сердца)
Клапаны не изменены
Ремоделирование левого желудочка и нарушение релаксации указывает на длительный стаж гипертонии
Полости не расширены
Зон нарушения кровоснабжения (ишемии) нет
Склероз аорты говорит об атеросклерозе

Также имеется повышение Алт и аст, рекомендуется сделать узи Обп и консультация гастроэнтеролога

В остальном по обследованиям без особенностей

Алена Шейпук19 Апреля

5.0

Кардиолог

Эксперт сервиса

Принятый ответ

Здравствуйте.
По результатам узи сократимость сердце в порядке, зон нарушений сократимости нет.
Камеры сердца не расширены.
Фракция выброса больше 50 процентов, что соответствует норме.
Клапанный аппарат без патологии.
Давление в лёгочной артерии в норме (нормой считается до 35 мм.рт.ст).
Уплотнение аорты может говорить об имеющемся атеросклерозе.
В такой ситуации обычно назначают :
✔️сделать УЗИ сосудов головы и шеи
Все это для оценки рисков и необходимости назначения терапии.

Так как был инфаркт, и очень высокий уровень ЛПНП, то целевой уровень, которого нужно достичь, составляет менее 1.4
Как минимум, важно начать статины, и исходя из уровня ЛПНП, это будет максимальная доза, например, розувастатин 40 мг или аторвастатин 80 мг.

В плане жалоб на боли, то в такой ситуации все же важно оценить, нет ли такой ишемии в миокарде, которая требует коронарографии.
Желательно стресс-эхокг как более современный и точный метод неинвазивной диагностики, при невозможности велоэргометрию или тредмил.
Если нет возможности проведения нагрузочного теста, то тогда используют кт коронарных артерий, где идет оценка коронарного кальция и возможных атеросклеротических изменений.