Абляция эндометрия. Гиперплазия, рецидивирующий полип.

Екатерина Топилина19 Апреля

5.0

Гинеколог

Принятый ответ

Здравствуйте. Полип эндометрия рекомендовано убирать методом гистерозектоскопии, К сожалению это не даёт гарантию на повторное его появление, никакие препараты не профилактируют его рецидив, мазок Вы можете сдать после завершения выделений

Елена Рассоха19 Апреля

3.2

Гинеколог

Принятый ответ

Здравствуйте, Людмила.
Да, в подобном случае возможна такая тактика. Сначала производится удаление(резектоскопия)- петлей иссекается полип эндометрия и отправляется на гистологическое исследование ( чтобы подтвердить его доброкачественную природу ), также возможен забор/удаление участков гиперплазиированого эндометрия на гистологическое исследование, после осмотра врачом полости матки . После этого проводится процедура аблации(«прижигание») бесконтактное разрушение базального слоя эндометрия.
Скажите медикаментозное лечение Вы получали? Был эффект?
Да, аблация может быть рекомендована в подобных случаях, при наличии обильных кровотечений, неэффективности или противопоказании к медикаментозному лечению, отсутствие в планах беременностей, более детально это можно обсудить с врачом, который будет проводить процедуру.
Теоретически можно успеть на операцию в этом цикле, если после окончания кровянистых выделений останется сдать только мазок, остальные анализы, специалисты и др уже пройдены, есть направление в стационар и Вы записаны на операцию.

Анна Галахова19 Апреля

3.1

Гинеколог

Принятый ответ

Здравствуйте, обе процедуры проводятся через гистероскоп (без разрезов), но цели у них разные. Учитывая повторные рецидивы лучшим вариантом будет гистерорезектоскопия, это «золотой стандарт». Это не просто
срезание полипа, а удаление его вместе с корнем и контрольное выскабливание . Именно тотальное удаление патологического очага в конкретном месте позволяет минимизировать риск рецидива в будущем. Абляция эндометрия прижигание всего слоя это радикальное решение. Эта процедура полностью уничтожает всю слизистую матки, менструация в виде кровотечения действительно беспокоить больше не будет, данный метод может рассматриваться как вариант лечения, особенно если гиперплазия не поддаётся медикаментозной терапии или есть рецидивы. Однако этот метод чаще применяется при стойких нарушениях, когда другие методы лечения неэффективны. Оптимальное окно для операции считается 5-10 день цикла (когда эндометрий тонкий) . Если сегодня 1 день, то формально вы успеваете, но на практике в госбольнице есть лист ожидания. С высокой вероятностью ваши текущие месячные закончатся, а операцию назначат уже на следующий цикл

Резеда Шагалиева21 Апреля

4.2

Гинеколог

Принятый ответ

Здравствуйте!
В данной ситуации учитывая что подтвержден полип истинный на ножке его действительно рекомендуется удалить оперативным путем и взять на гистологию.
К сожалению на сегодняшний день нет препаратов которые могли бы гарантировать профилактику рецидива, обычно в такой ситуации рекомендуется установить спираль мирену.

Анна Серебрякова22 Апреля

4.7

Гинеколог

Принятый ответ

Людмила, здравствуйте.
1.Абляция «сжигает» эндометрий, но полип она не убирает прицельно. В такой ситуации стандартом терапии является именно гистерорезектоскопия (удаление полипа) с гистологией.
Абляция может обсуждаться только как дополнение, если задача уменьшить кровопотери и беременность не планируется. Но при аденомиозе эффект бывает неполным.
2.Показания есть. Полип + кровотечения + анемия + рецидивы - это прямые показания к удалению.
3.5–10 день цикла идеальное окно для процедуры. Если быстро сдать мазки/анализы можно успеть, но в госсистеме обычно не так быстро как хотелось бы.
4. В гос.больнице назначают обычно через 2–4 недели, иногда дольше.
Уже после манипуляции решать: нужна ли гормональная профилактика или абляция.