Что вас беспокоит?
• Аменорея более 2 лет. • Сухость влагалища. • Денситометрия: снижение минеральной плотности костной ткани примерно на 20%. • Повышение общего холесте
Аменорея, высокий холестерин, низкая плотность Кост
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, отсутствие менструации на протяжение такого долго времени приводит к выраженному дефициту эстрогенов, что может приводить к резорбции костной ткани, а так же повышать риски сердечно-сосудистых осложнений за счет изменения обмена холестерина. Скажите пожалуйста какой рост и вес? Какая то терапия применялась в этот период?
Здравствуйте!
161 рост, вес 63.
Да, принимаю лтироксин 100, Берголак по 0,5 Пон, среда, пят
Уровень ЛГ очень низкий, части такое снижение отмечается при функциональной гипоталомической аменореи, она отмечается на фоне сильного стресса, повышенной физической активности или резком снижение веса, когда имеется дефицит энергии. Скажите пожалуйста не проводилась ли оценка лептина?
Берголак по какому поводу принимаете?
Лептин, кажется, нет, ни разу не сдавала. Берголак принимаю, потому что у меня пролактин высокий очень. Была операцию по поводу макроаденомы гипофиза в 2018
Аденому удалили, но пролактин так и снижается без таблеток
Лептин сообщает мозгу сколько у тела есть запасов энергии. То есть он именно отражает энергетический запас. Скажите пожалуйста когда прекратились менструации ничего этому не предшествовало? Например стресс, резкое снижение веса?
С 18 лет были проблемы, цикл был нерегулярным
Ни с чем особо не связываю
А есть ли ультразвуковое исследование малого таза?
Сейчас еду делать. Подскажите , пожалуйста, по результатам узи и анализам, моим исходным данным , могли бы порекомендовать лечение для восполнения женских гормонов ?
Лечение онлайн не назначается, онлайн консультация лишь носит информационный характер. Но возможно определить возможную причину и указать, что чаще всего в таких ситуациях делается
Более похоже на проявление Функциональной гипоталомической аменореи
Я просто живу в Норильске, у нас, к сожалению, нет специалистов таких нет, и я всегда остаюсь без лечения
Напишите, как пройдете узи
Марина, добрый день.
Повышение уровня холестерина может быть как при наличии лишней массы тела, так и при заболеваниях печени, нарушении обмена липидов. По данному вопросу необходимо получить консультацию терапевта.
По поводу снижения минеральной плотности костей и длительной аменореи, можно предполагать преждевременное истощение яичников. Если это так, то назначают препараты заместительной гормональной терапии.
Скажите, пожалуйста, оценивали ли уровень ФСГ?
Здравствуйте! Подскажите, пожалуйста, у Вас есть опыт работы с пациентками после операции на гипофизе?
У меня была операция по удалению макроаденомы гипофиза.
Масса тела у меня 63 кг, по анализам у меня нет проблем с печенью.
Истощение яичников как можно проверить?
Анамнез
В 2018 году выполнено хирургическое удаление макроаденомы гипофиза. После операции сохраняется аменорея. Ежегодно проводится МРТ гипофиза. Пациентка получает Бергалак по поводу гиперпролактинемии и Эутирокс 100 мкг по поводу гипотиреоза. Беременность планируется в будущем.
Клинические данные
• Аменорея более 2 лет.
• Сухость влагалища.
• Денситометрия: снижение минеральной плотности костной ткани примерно на 20%.
• Повышение общего холестерина и ЛПНП.
Анализ лабораторных данных
Щитовидная железа: ТТГ в целевом диапазоне, свободные
Т4/Т3 без клинически значимых отклонений. Картина соответствует компенсированному гипотиреозу на фоне аутоиммунного тиреоидита.
Пролактин: нормализован на фоне терапии каберголином.
Репродуктивные гормоны: эстрадиол <73 пмоль/л, ЛГ 1,12 мМЕ/мл, ФСГ 7,86 мМЕ/мл. Такое сочетание при наличии операции на гипофизе более соответствует центральному гипогонадотропному гипогонадизму, чем первичной
недостаточности яичников. Нормальные андрогены не поддерживают диагноз СПКЯ.
ИФР-1 и кортизол без существенных отклонений по представленным данным.
Фсг есть в файле с анализами
Увидела.
Уровень ФСГ в норме, поэтому о преждевременной недостаточности яичников речь не идёт.
Нет, к сожалению, опыта лечения таких пациенток нет, но при центральной форме гипогонадотропного гипогонадизма необходимо согласовывать с лечащим врачом возможность применения препаратов заместительной гормональной терапии, конечно. Перенесенная операция на гипофизе, судя по всему, является причиной происходящего (яичники не функционируют должным образом из-за недостаточной стимуляции со стороны гипофиза).
А кто может назначить-то? Я сюда написала, потому что у меня в Норильске нет таких врачей, к сожалению
Здравствуйте. По результатам обследования рекомендуется дополнительно консультация терапевта( гиперхолестеринемия и дислипедемия ) и эндокринолога ( гипотериоз ) .
Уровень ФСГ в норме . Делади ли вы УЗИ малого таза и определяли ли уровень АМГ ? Аменорея более 2 лет в сочетании с сухостью влагалища часто указывает на дефицит эстрогенов. Больше данных за преждевременное истощение яичников. Снижение минеральной плотности костной ткани примерно на 20% говорит о клинически значимом риске остеопении.
Доброе утро! Не нахожу в анализах результат ФСГ. Также в прикрепленных файлах нет результата узи. Скажите, пожалуйста, Вы эти исследования делали? Возможно, у Вас наступила ранняя менопауза и, чтобы, все восстановить, потребуется заместительная гормональная терапия
Анамнез
В 2018 году выполнено хирургическое удаление макроаденомы гипофиза. После операции сохраняется аменорея. Ежегодно проводится МРТ гипофиза. Пациентка получает Бергалак по поводу гиперпролактинемии и Л-Тироксин 100 мкг по поводу гипотиреоза.
Беременность планируется в будущем.
Клинические данные
• Аменорея более 2 лет.
• Сухость влагалища.
• Денситометрия: снижение минеральной плотности костной ткани примерно на 20%.
• Повышение общего холестерина и ЛПНП.
Анализ лабораторных данных
Щитовидная железа: ТТГ в целевом диапазоне, свободные
Т4/Т3 без клинически значимых отклонений. Картина соответствует компенсированному гипотиреозу на фоне аутоиммунного тиреоидита.
Пролактин: нормализован на фоне терапии каберголином.
Репродуктивные гормоны: эстрадиол <73 пмоль/л, ЛГ 1,12 мМЕ/мл, ФСГ 7,86 мМЕ/мл. Такое сочетание при наличии операции на гипофизе более соответствует центральному гипогонадотропному гипогонадизму, чем первичной
недостаточности яичников. Нормальные андрогены не поддерживают диагноз СПКЯ.
ИФР-1 и кортизол без существенных отклонений по представленным данным.
Здравствуйте
Подскажите, пожалуйста, у Вас есть опыт работы с пациентками, у которых была операция на гипофизе?
Файл с анализом прикрепила
Марина, гонадотропные гормоны у Вас в норме, поэтому у Вас аменорея нормогонадотропная. У Вас снижен эстрадиол, поэтому, больше данных за яичниковую аменорею. УЗИ Вы делали для оценки состояния яичников?
Надо сходить, конечно, сделать узи
Сейчас съезжу
А вы по результатам узи и анализам , могли бы порекомендовать лечение?
Здравствуйте, Марина.
Уточните, пожалуйста, какие у Вас рост и вес? Что со стрессами и образом жизни?
Уровни гормонов указывают на ФГА - функциональную гипоталамическую аменорею, когда ЛГ снижается ниже 3 при таких симптомах. А это чаще всего стресс/активный спорт/похудение и прочие функциональные истории. Минеральная плотность костной ткани страдает тут же.
ФСГ 7,86 исключает ПНЯ (преждевременную недостаточность яичников, «раннюю менораузу»), функция здесь принципиально иначе нарушена.
Здравствуйте!
Я работаю учителем, не очень подвижная работа, стресс самого детства какой-то, кажется.
А остальные вводные уточните, пожалуйста? Рост и вес? Нет ли диет сейчас, как питаетесь?
161, вес 63, диет нет. По большей части, ем овощи, фрукты, яйца, говядину.
В общем, обычное питание
Похожие вопросы по теме
- 3 Июня 20201 ответ
- 28 Сентября 202217 ответов
- 17 Ноября 20221 ответ
- 28 Июля 20231 ответ