СпросиВрача

Что вас беспокоит?

Затяжная острая боль в горле и повышенный иммуноглобулин lgE

Добрый день! Столкнулась со следующей проблемой. 4 раз за месяц возникает рецидив боли в горле. Недомогание появилось 17 марта, возникла острая боль в горле, слабость, субфебрильная температура. Лечилась преимущественно местно (полоскала растворами Оки, Гексорал, рассасывала таблетки - Грамидин, Имудон), так же начала принимать Валвир, так как до этого осенью лор при похожиъ симптомах назначал данный препарат. На несколько дней боль спала, но затем утром 21 марта боль возобновилась с новой силой. 22 марта сходила на консультацию к лору - лор назначил мазок из зева на чувствительность к антибиотикам и фагам, общий анализ крови (результаты прикреплены), а также порекомендовал при отсутствии улучшения от местного лечения (полоскания, рассасывания таблеток) начать пить Цефиксим. Улучшений не наступило и 24 марта я начала прием антибиотика. На фоне приема антибиотика сначала наступило улучшение, а затем спустя три дня как будто бы случился откат и снова возникла боль в горле, вместе с этим присоединились заложенность носа и насморк. 28 марта сходила на консультацию к другому лору - врач не обнаружил признаков бактериальной инфекции, указал, что, вероятно, это может быть вирус и ухудшение состояния из-за носа - назначил Мометазон, промывание носа, а также Синупрет. Относительно горла оставил местно лечение. Также порекомендовал сделать рентгент придаточных пахух носа (результат так же прикреплен). Результаты рентгена показали, что пазухи чистые. После назначенного лечения на короткий период возникало облегчение, однако уже 14 апреля вечером появилась острая боль в горле с левой стороны. Местное лечение преимещственно не помогает купировать боль. Также спустя пару дней в ночное время стал появляться кашель из-за першения и раздражения в горле, вчера ночью вообще из-за этого не могла спать, сегодня кашель уже не повторялся. 18 апреля решила начать принимать Ацикловир и Изопринозин (по рекомендации лора, к которому обращалась осенью прошлого года). Стойкого улучшения пока не наступило, горло продолжает очень сильно болеть слева, временно облегчает состояние только Ибупрофен. Также дополнительно самостоятельно сдала анализы на наличие ДНК вируса Эпштейна-Барр в крови и мазке, кровь на герпесы 1-го и 2-го типов (лор осенью подозревал у меня реактивацию вируса Эпштейна-Барр, ссылаясь на показатели антител по результатам анализов, однако, это, вероятно, не находит подтверждения, так как осенью дополнительно обращалась к инфекционисту, который взял мазки и назначил анализы на герпесы - все в итоге оказалось чистым) и на иммуноглобулины. Все анализы, кроме иммуноглобулина lgE, оказались в итоге в норме. Результат следующий (от 18 апреля) - иммуноглобулин lgE общий - 1455+ МЕ/мл при норме меньше 100 МЕ/мл 19 апреля снова сходила к лору, так как продолжает болеть горло с левой стороны, нос при этом дышит. Он указал, что боль в горле может быть признаком недолеченного ОРВИ, назначения оставил теми же (полоскание ОКИ, рассасывание Доритрицина, Мометазон). Также обратил внимание на лимфоузлы, что они увеличены, при прощупывании ощащлась легкая болезненность. Врач порекомендовал обратиться к иммунологу-аллергологу, сделать узи лимфоузлов и снова сдать анализы крови и мазок. Возникло несколько вопросов: 1. Какое лечение посоветуете, может быть, что-то добавить к уже используемому набору препаратов, чтобы облегчить состояние и, особенно, боль в горле; 2. Хочу выяснить причину данного состояния, какие анализы еще можно сдать, особенно в связи с повышением иммуноглобулина lgE, чтобы уже в дальнейшем обратиться к иммунологу-аллергологу; 3. К каким врачам можно обратиться и какие направления еще можно поисследовать, чтобы выяснить причину затяжной боли в горли и ее рецидивов (возможно, ГЭРБ, психосоматика и т.п.).

Отсутствуют
25 лет
19 Апреля ·Просмотров: 120·Катерина

Задайте свой вопрос

Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации аллерголога-иммунолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут

Принятый ответ

Здравствуйте. Повышение общего иммуноглобулин е косвенно обычно говорит об аллергии или гельминтозе. При аллергии возможна такая клиническая картина как боль в горле. Для дообследования обычно рекомендуется сдать Иммуноглобулин е к подозреваемым аллергенам или комплексный анализ иммуноглобулин е например Алекс 2, далее решать вопрос о коррекции лечения. Кроме того в подобных ситуациях рекомендуется обратиться к гастроэнтерологу, т к. Причиной боли в горле может быть ГЭБР. Кроме того рекомендуется повторить мазок из зева ( перед этим в течение 2 недель не принимать антибактериальную терапию), ограничить местное лечение.

Принятый ответ

Екатерина, добрый день!

Основная зацепка – существенно повышенный Ig Е. Это может указывать не на типичную аллергию, а на возможный иммунный дисбаланс, паразитоз или персистирующую инфекцию.

Для облегчения боли в подобных случаях может быть использован ибупрофен таблетки и местно раствор ОКИ. Для диагностики вероятно потребуется анализ крови на сывороточные IgG, IgA, IgM, фенотип лимфоцитов, кал на паразитов методом Парасеп 3-кратно. Сделайте УЗИ лимфоузлов.
Параллельно исключите ГЭРБ у гастроэнтеролога.

Принятый ответ

Катерина здравствуйте, такую картину заболевания, вялотекущую и затяжную обычно дают хронические очаги инфекции(в первую очередь со стороны стоматологии -кариозные зубы, или если давно лечили и каналы нужно перелечивать, кисты в зубах), плюс затягивать процесс и ухудшать его может ГЭРБ (обычно на фоне коррекции нексиумом 20- 40мг ситуация нормализуется), учитывая приложенную фотографию полости рта- для слизистой рта доритрицин слишком сильный препарат, по цвету она как-будто с аллергическими проявлениями, она как с ожогом(так еще бывает когда сочетание рефлюкса и слишком сильного препарата назначают для лечения горла), лучше перейти на более мягкий препарат- исла или имудон.

Принятый ответ

Здравствуйте по фото и по описанию это не выглядит как бактериальная ангина т. к. рецидивирующая односторонняя боль с откатами, слабый ответ на антибиотик и присоединение насморка/кашля больше соответствуют вирусному или поствирусному фарингиту с вовлечением носоглотки возможным постназальным затёком и раздражением слизистой. Высокий общий IgE сам по себе не объясняет боль в горле и чаще отражает атопию. Сейчас разумно не наращивать тяжёлые препараты а оптимизировать симптоматическое лечение обычно регулярный Ибупрофен коротким курсом для контроля боли продолжить интраназальный ГКС например, Мометазон с правильной техникой, промывания солевыми растворами тёплое питьё при выраженном першении мягкие местные средства без агрессивных антисептиков , от частого применения комбинированных леденцов типа Грамидин и Имудон лучше не ждать значимого эффекта и не перегружать слизистую. Противовирусные вроде Ацикловир без подтверждённой герпесвирусной инфекции пользы не дают, антибиотик например, Цефиксим при отсутствии бактериальных признаков повторять не стоит. Для уточнения причины достаточно базового набора ОАК с формулой и CRP, мазок/ПЦР из зева на стрептококк группы А при выраженной боли контрольный осмотр ЛОР с оценкой задней стенки постназальный затёк.. УЗИ шейных лимфоузлов; с учётом высокого IgE — консультация аллерголога с аллергообследованием (специфические IgE или кожные тесты) для исключения аллергического ринита как источника постоянного раздражения или Риноцитограмма. Если сохраняется ночной кашель/першение и «комок» имеет смысл исключить ларингофарингеальный рефлюкс пробная терапия ИПП по согласованию с очным врачом.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.