Что вас беспокоит?
Боль в копчике
Боль в копчике. Остеохондроз.Спондилоартроз.Протрузия
Принятый ответ
Здравствуйте
Как давно возникла боль? Чем уже лечились ? Нет ли аллергических реакций на препараты? Не иррадиирует боль в ногу ? С чем связано начало симптомов?
Вы хотели бы обсудить онлайн дальнейшую тактику и причину ?
Алена Алексеевна, четыре мясяца назад появилась боль,невозможно сидеть.Подушка не помогает.
Лечение было:мидокалм,комбилипен,никотиновая кислота,артоксан.Ничего не помогло.После МРТ лечения не было.
При положении лежа на спине тоже боль.
Три года назад упала прям на копчик.
По МРТ описаны признаки остеохондроза позвоночника, которые формируются еще в подростковом возрасте, в таких случаях лучшая профилактика роста грыж и замедление дегенеративных изменений- регулярный спорт , лфк , с целью укрепления мышечного корсета.
Если боль более 3х мес это хронический болевой синдром и в таких случаях можно рассмотреть к приему противоболевой антидепрессант, например дулоксетин
Принятый ответ
Здравствуйте!
Описанные жалобы могут говорить о кокцигодинии( боли в расположенных рядом с областью копчика мышцах и связках).
Чтобы я могла максимально помочь Вам ответьте пожалуйста на несколько вопросов:
1. Болит именно копчик или поясница?
По возможности прикрепите картинку из интернета с указанием места локализации боли и полное описание МРТ
2. Боль усиливается при сидении, при перемене положения тела, при ходьбе?
3. Боль отдаёт в ногу, в ягодицу?
4. Сколько времени болит? Боли первый раз в жизни или раньше тоже были такие боли?
5. После чего стало болеть? На копчик не падали? Может быть раньше была травма?
6. Чем нибудь лечились?
Ответьте на вопросы и дайте обратную связь.
Анна Мироновна, Анна Мироновна, 1.копчик.
2.при сидении и в положении лежа на спине.
3.нет.
4.на протяжении четырех месяцев
5.Три года назад упала на копчик.
6.Мидокалм,никотиновая кислота,комбилипен,артоксан.Ничего не помогло
Спасибо за ответ!
На представленной МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника описаны протрузии дисков с контактам с невральным корешком, но тогда боли будут начинаться в пояснице и отдавать по всей ноге.
В таких случаях обычно рекомендуют:
1. Очные консультации травматолога -ортопеда, проктолога, гинеколога для исключения других причин таких жалоб
2. МРТ крестцово-копчикового сочленения
В случаях отсутствия эффекта от приёма НПВС и миорелксантов ( Вы провели курс артоксана и мидокалма), при отсутствии противопоказаний и аллергических реакций, как правило, эффективно показывают себя антиконвульсанты, например габапентин. Препарат рецептурный, выписка рецепта и подбор схемы лечения осуществляется на очном приёме у врача.
При неэффективности, отсутствии противопоказаний и аллергических реакций, как правило, эффективно показывают себя антидепрессанты с противоболевым эффектом из группы СИОЗСН.
Обращаю Ваше внимание, что некоторые препараты имеют побочные эффекты и
противопоказания ; указанная схема приведена для ознакомления. В случае побочных эффектов или аллергических реакций - приём препаратов прекратить и немедленно обратиться к врачу.
Я понятно всё объяснила? Если остались вопросы- готова ответить.
Дополню свой ответ: в таких случаях, при сидении обычно рекомендуют использовать ортопедическую подушку по типу " бублика"
Принятый ответ
Здравствуйте ! Для лечения кокцигодинии (боли в копчике), применяют консервативную терапию: нестероидные противовоспалительные препараты (мелоксикам, аркоксиа) 5-7 дней, миорелаксанты ( сирдалуд/толперизон) 10-14 дней, при необходимости – локальные инъекционные блокады . При выраженной боли, комбинированные анальгетики (Амбениум – это комбинированный НПВП с мощным обезболивающим и противовоспалительным действием, который показан для купирования острой боли как средство «скорой помощи», в том числе в нижней части спины ). Его вводят однократно глубоко внутримышечно по 2 мл (1 ампула), максимальный курс обычно составляет 1–3 инъекции . Помимо медикаментов, рекомендуют использование ортопедической подушки с вырезом под копчик для снижения давления при сидении . Полезна физиотерапия, лечебная физкультура для укрепления мышц тазового дна, а при запорах – слабительные средства для уменьшения боли при дефекации .
Принятый ответ
Здравствуйте
По результатам МРТ описаны остеохондроз, спондилёз и спондилоартроз то есть износ межпозвонковых дисков и суставов. Также выявлены протрузии дисков L3–L4, L4–L5 и L5–S1 это небольшие выпячивания дисков, которые могут раздражать нервные структуры. Дополнительно отмечен антелистез L1 1 степени небольшое смещение позвонка вперёд.
Такие изменения часто приводят к болям в пояснице и могут отдавать вниз в ягодицы, таз и область копчика, особенно при длительном сидении или нагрузке.
Серьёзной опасности по описанию нет, это хронические изменения, которые в большинстве случаев лечатся консервативно.
Основное лечение лечебная физкультура для укрепления мышц спины и таза, снижение длительного сидения, при обострении могут использоваться противовоспалительные препараты и миорелаксанты.
Операция требуется редко, только при выраженном сдавлении нервов и серьёзных неврологических нарушениях.
Принятый ответ
Здравствуйте
На МРТ описаны возрастные изменения позвоночника. Описанные протрузии если не сдавливают нервные корешки и боли не вызывают. Если будут сдавливать , боль будет по конечности до пальцев со слабостью и нарушением чувствительности
Вероятнее всего это кокцигодиния
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют при отсутствии противопоказаний и аллергических реакций :
Нпвс:Налгезин форте 550 мг/сут
Миорелаксант: Мидокалм 450 мг/сут. - для расслабления мышц
Либо Сирдалуд -для расслабления мышц
Местно сухое тепло и мази с нпвс( найз, диклофенак гель)
При недостаточном эффекте от терапии ( нпвс+миорелаксант ) рекомендуется в этом случае :
Нейронтин( Габапентин )
Рекомендуют блокаду -каудальная эпидуральная блокада
Также использовать кольцевидную подушку во время сидения.
Лфк. https://t.me/feeziobot
Бот, где можно самостоятельно подобрать программу упражнений.
Здравствуйте! вероятно возникла кокцигодиния
в рамках онлайн консультации запрещенно указывать дозировки, рассмотрите прием препаратов указанных ниже в минимально эффективных дозировках:
НПВС на выбор: таб.Эторикоксиб (Аркоксиа) или таб.Ксефокам в течение 7-10 дней под контролем АД + Омепразол на период приема НПВС
Местно можно применить: гели с НПВС (диклофенак, ибупрофен (Дип рилиф®), кеторолак, кетопрофен)
Пластыри с НПВС (вольтарен®, салонпас ®) на кожу над болезненной областью на 24 ч.
также миорелаксант - Тизанидин (Сирдалуд) или Мидокалм в течение 7-10 дней
ограничение тяжелых физических нагрузок, подъема тяжестей на период лечения
использовать кольцевидную подушку для сидения
при неэффективности НПВС, для профилактики хронической боли (болевой синдром сохраняется в течение 3 месяцев) рекомендуют прием:
Габапентин (Тебантин, Катэна®)
Дулоксетин
Амитриптилин
Венлафаксин
если необходимо, напишу рекомендуемые схемы приема
Ростислав Сергеевич, да,напишите,пожалуйста,подробную схему
НПВС на выбор:
-Эторикоксиб (Аркоксиа) 30 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 3-5 дней (под контролем АД)
-таб.Ксефокам 8 мг 1 таб 2 р/д 7-10 дней (под контролем АД)
+Омепразол 20 мг, 1капс 1р/cут. за 30 мин до еды - 5-7 дней
Местно можно применить: гели с НПВС (диклофенак, ибупрофен (Дип рилиф®), кеторолак, кетопрофен)
Пластыри с НПВС (вольтарен®, салонпас ®) на кожу над болезненной областью на 24 ч.
также миорелаксант - Тизанидин (Сирдалуд) 2 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 5-7 дней (под контролем АД) или Мидокалм 150 мг 3р/сут. в течение 7 дней
при хронической боли
Дулоксетин (Симбалта, Дулоксента, Дулоксетин канон, Депратал) 30 мг по 1 капс. утром – 4 недели, затем Дулоксетин 60 мг по 1 капс. – 3 месяца.
Амитриптилин 25 мг по ¼ таб. на ночь (за 1,5 часа до сна) - 4 дня, затем по ½ таб. на ночь - 4 дня, затем по ½ таб. + 1/4 таб. на ночь - 4 дня, затем по 1 таб. на ночь - длительно
Габапентин (Тебантин, Катэна®):
Начальная суточная доза составляет 900 мг, разделённая на три приёма; при необходимости дозу постепенно увеличивают до максимальной - 3600 мг/сут. Лечение можно начинать сразу с дозы 900 мг/сут (300 мг 3 раза в сут.) или в течение первых 3-х дней дозу можно увеличивать постепенно до 900 мг в сут. по следующей схеме:
1-й день: 300 мг 1 раз в сут.;
2-й день: 300 мг 2 раза в сут.;
3-й день: 300 мг 3 раза в сут.
Венлафаксин ( Велаксин, Велафакс, Венлаксор) 37,5 мг по 1/4 таб. Х 2 раза в сутки - 3 дня, затем по 1/2 таб. Х 2 р./сут. – 3 дня, затем по ½ таб. Утром, 1 таб. Вечером – 3 дня, затем по 1 таб. Х 2р./сут., затем 1 таб. (37,5 мг) утром, 1 таб. (75 мг) вечером - 3 дня, затем 1 таб. (75 мг) х 2 р./сут. - длительно (или капсулы 150 мг/сут. Пролонг) – длительно.
Похожие вопросы по теме
- 34 минуты назад11 ответов
- 3 часа назад16 ответов
- 3 часа назад16 ответов
- 4 часа назад4 ответа