Боль в спине

Марина Мизинова7 Июля

4.0

Невролог, Детский невролог

1 422 консультации

Здравствуйте! По вашим давним исследованиям есть фораминальные субстенозы ( сужение каналов где проходят нервные корешки), поэтому боль может меняться в зависимости от положения тела, лежа разгружается позвоночный канал. Укачивайте ребеночка сидя или лежа, положение стоя может усиливать боль. Если говорить о препаратах для уменьшения боли разрешенных на ГВ, то это ибупрофен с приемом после кормления, местно нпвс гель или крем ( можно тот же ибупрофен), сухое тепло в область боли для расслабления мышц. Можно обсудить с лечащим врачом прием баклофена ( миорелаксант) он наиболее безопасен при гв (требуется очный прием для выписки рецепта). На время острой боли постарайтесь снизить нагрузку, не физиологические позы, подъем тяжести с круглой спиной.
Учитывая давность последнего МРТ и текущее обострение , рекомендовала бы провести свежее МРТ для полного понимания клинической картины и выстраивания более четкого плана лечения

Мария Краснова7 Июля

4.1

Нейрохирург

2 620 консультаций

Здравствуйте. По данным МРТ выявляются признаки нестабильности позвоночника, протрузии дисков с признаками сужения межпозвонковые отверстий.
Описанные Вами жалобы могут быть вызваны мышечно-тоническим синдром из за перенапряжения мышц спины, раздражением нервных корешков.
При ГВ можно рекомендовать парацетамол или ибупрофен в дозах по инструкции, местно ибупрофен -гель, сухое тепло на область боли. Избегать подьемов тяжести, резких движений в пояснице.
Кормить ребенка желательно сидя и лежа, укачивать в положении сидя.
При отсутствии эффекта от лечения, усилении болей, появлении боли и онемения в ноге/ногах рекомендуется проведение МРТ пояснично-крестцовой области, очная консультация невролога.

Нурлан Иманов7 Июля

4.1

Нейрохирург

5 069 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте
По описанию МРТ имеются протрузии L4 L5 и L5 S1, фасеточный артроз, небольшой антелистез L5, однако признаков выраженного сдавления спинного мозга нет. С учетом того, что боль появилась после длительного укачивания ребенка и сна в неудобной позе, наиболее вероятно, произошло перенапряжение мышц и связок поясницы или обострение фасеточного синдрома. То, что в положении лежа боли практически нет, а при ходьбе она резко усиливается, также больше говорит о механическом характере боли, а не о выраженном поражении нервного корешка.
При грудном вскармливании обычно можно продолжать кормление. Для уменьшения боли допустим прием ибупрофена по 200–400 мг 3 раза в день после еды в течение 3–5 дней либо парацетамола при противопоказаниях к НПВП. Местно можно использовать гель с диклофенаком или ибупрофеном. В первые дни рекомендуется щадящий режим, избегать подъема тяжестей и длительного ношения ребенка на руках, по возможности чаще отдыхать. Миорелаксанты при ГВ обычно не рекомендуются из-за недостатка данных по безопасности.
Если боль не станет уменьшаться в течение 2–3 дней, сохранится более недели, начнет отдавать в ногу, появятся онемение, слабость, нарушение мочеиспускания или дефекации, необходим срочный очный осмотр невролога и, при необходимости, повторное МРТ поясничного отдела позвоночника.

Екатерина Савина7 Июля

5.0

Невролог

5 725 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте, вероятно возник мышечно-тонический синдром, может возникать при длительном вынужденном положении тела, переохлаждение, стрессе, нерациональной нагрузке, подъеме тяжестей, при наклоне вперед с прямыми ногами (рекомендовано сесть на корточки с прямой спиной, если нужно что-то поднять с пола)


При грудном вскармливание можно использовать
Кетопрофен 2 мл внутримышечно 5 дней или
Диклофенак 3 мл внутримышечно 5 дней
Или в таблеткам можно принимать парацетамол 1000 мг или ибупрофен 400-800 мг 5 дней + омепразол для защиты желудка

Дополнительно местно можно использовать гели НПВС (кетопрофен, диклофенак)

Мазать можно локально в месте боли совместно с другими препаратами

Профилактикой болей с спине служит занятие лечебной физкультурой
Упражнения по лечебной физкультуре можете посмотреть здесь https://t.me/feeziobot
Также можно использовать аппликатор Кузнецова
Массаж

Совместимость препаратов с грудным вскармливанием можно проверить здесь

https://e-lactation.ru

Лилия Акбашева7 Июля

5.0

Невролог

41 438 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте
Вероятнее всего это мышечно-тонический синдром , часто при переохлаждении , из-за подъема тяжести , стресса, длительных работ в одном положении происходит спазм мышц и возникает боль.
После стихания острых болей для укрепления мышц спины рекомендую ЛФК, плавание , йогу.
Упражнения при боли после стихание сильных болей
https://m.youtube.com/watch?v=okM2Fw-HE_8&feature=youtu.be

https://t.me/feeziobot
Бот, где можно самостоятельно подобрать программу упражнений.

Необходимо правильно Поднимать тяжести :
Необходимо , согнув коленки, сесть на корточки с прямой спиной , затем взять тяжелый предмет на руки и подняться с корточек так же с выпрямленной спиной
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют для купирования боли :
Нурофен экспресс форте 800мг/сут -для купирования боли
Либо
Диклофенак ( диалрапид) 100 мг/сут также применяется на гв, низкий риск проникновения его в молоко.
Либо кеторол
Местно сухое тепло и мази с нпвс( диклофенак гель)