Что вас беспокоит?
Головокружение
Здравствуйте! Беспокоит такой момент- когда иду по дороге, при повороте головы в сторону кажется, что откланяюсь от движения прямо, складывается впечатление, что ведет как-то в сторону. Очно показывался неврологу в связи с тревожным расстройством. Выписали грандаксин. На прошлой неделе, вероятно на почве тревожности, были эпизоды ощущения приливов крови к голове и конечностям. Как прокомментировал невролог походе на приступы предвестника панических атак. Хотел бы получить консультацию по своему состоянию.
Здравствуйте
Игорь , уточните пожалуйста анализы на дефициты сдавали? Головокружение по типу опьянения или предметы кружатся вокруг вас ?
Вероятнее это психогенное головокружение , его еще называют Персистирующее постурально-перцептивное головокружение
В таком случае эффективны в лечении препараты из группы сиозс, например , ципралекс, дозировку и длительность приема определяем очно
Грандаксин сомнительный препарат, с точки зрения доказательной медицины не оправдан
Пока анализы не сдавал, но планирую. Это сложно назвать головокружением, это скажем так походка меняется на более осторожную что ли из ощущения , что меняется прямая траектория движения. Относительно лечения-я проходил тест, который депрессивное расстройство не выявил, поэтому антидепрессанты не показаны как пояснил доктор. Ранее принимал бринтелликс.
Здравствуйте!
Чтобы я могла максимально помочь Вам ответьте пожалуйста на несколько уточняющих вопросов:
1. Только шаткость или головокружение тоже есть.Если есть то какое- ощущение "пьяности" или всё плывёт, как будто с карусели сошли?
2. Ощущение шаткости, кажется что сознание, но не падаете? Окружающие замечают, что Вас шатает или Вы идете ровно?
3.Какая частота приступов и длительность одного приступа?
4. Тошнота, рвота?
5. Если смотреть на поток движущихся машин, на толпу идущих людей, листать ленту в телефоне- головокружение усиливается?
6. Раньше были такие жалобы, или они появились впервые в жизни? Сколько времени Вы болеете сейчас и что спровоцировало обострение
1. Я бы больше описал это как шаткость, осторожность при хотьбе
2. Сознание в норме. Думаю, что не заметно, что шатает
3. Когда голова возвращается прямо кажется, что все проходит
4. Этого нет
5. Головокружением это сложно назвать, только отчасти. Ленту в телефоне стараюсь не листать, осторожность при ходьбе отмечается.
6. Раньше таких не было проявлений. На прошлой неделе были предвестники панической атаки, связываю как-то с этими моментами.
Спасибо за ответ!
По предоставленной информации можно предположить персистирующее постурально перцептивное головокружение ( ПППГ), причинами которого могут являться дефицитные состояния ,вестибулярные нарушения ( вестибулярный нейронит, вестибулярный лабиринтит), мигрень, мерцательная аритмия, черепно- мозговая травма , повышенная тревожность.
В таких случаях обычно рекомендуют:
1.сдать общий анализ крови, 2.биохимический анализ крови на гормоны щитовидной железы( ТТГ, Т4 свободный), глюкозу,железо, ферритин, трансферрин, витамины В6 и В12 (Д25 он), калий, натрий, магний, кальций ( анемия, нарушение функции щитовидной железы и углеводного обмена,дефицит витаминов и электролитов могут усиливать такие состояния) ; пройти ЭКГ
2.очно проконсультироваться у ЛОР -врача для исключения вестибулярных нарушений
3.При отсутствии противопоказаний и аллергических реакций,в таких случаях,как правило эффективно показывают себя препараты, улучшающие микроциркуляцию лабиринта.
Выбор препарата и схему лечения обычно рекомендуют обсудить на очном приёме у врача.
4. вестибулярная гимнастика под наблюдением специалиста.
По поводу тревожности:
в таких случаях обычно рекомендуют очную консультацию психотерапевта, владеющего методом когнитивно поведенческой терапии
Также в таких случаях, при отсутствии противопоказаний и аллергических реакций, как правило, эффективно показывают себя антидепрессанты из группы СИОЗС, даже если нет депрессии.Препараты рецептурные, выписка и подбор схемы приёма осуществляется на очном приёме у врача.
Обращаю Ваше внимание, что консультация носит информационный характер; указанная схема приведена для ознакомления.
Я понятно всё объяснила? Если остались вопросы- готова ответить.
Да, в целом понятно. Часть из анализов крови мне назначили, буду сдавать, ЭКГ я сделал.
Описание ЭКГ можете прикрепить?
Прикрепил
По ЭКГ обычно рекомендуют очную консультацию кардиолога или терапевта.
Дополню ещё по поводу грандаксина: некоторыми врачами эффективность препарата ставится под сомнение.
Выздоравливайте!
Да, к кардиологу пойду. По поводу грандаксина тем не менее его назначили. Ранее принимал бринтелликс, но невролог сказал, что он сильный и показаний не усиатривает
Да,Вы писали про бринтелликс.
Но есть и другие антидепрессанты, для решения вопроса об их назначении и рекомендуют очную консультацию психотерапевта.
Здравствуйте
По вашему описанию наиболее вероятно, что это не истинное головокружение, а ощущение неустойчивости, связанное с тревожным расстройством. Характерно, что при ходьбе и повороте головы возникает чувство, будто тело отклоняется в сторону, хотя реального падения обычно не происходит. Такое состояние нередко связано с нарушением обработки сигналов от вестибулярной системы на фоне тревоги.
Эпизоды приливов крови к голове и конечностям также могут быть вегетативными проявлениями тревоги или предвестниками панической атаки, что соответствует мнению вашего невролога.
Однако полностью объяснять симптомы только тревожностью нельзя. При их сохранении рекомендуется исключить заболевания внутреннего уха и другие неврологические причины. Если осмотр невролога без отклонений, а симптомы усиливаются при ходьбе, поворотах головы, в людных местах или при зрительной нагрузке, стоит обсудить с врачом вероятность персистирующего постурально перцептивного головокружения, которое часто сочетается с тревожным расстройством.
Продолжайте лечение по назначению невролога. Если симптомы сохраняются или усиливаются, необходим повторный осмотр. При появлении слабости в конечностях, нарушения речи, двоения в глазах, потери сознания или невозможности ходить следует немедленно обратиться за экстренной медицинской помощью.
Добрый день! Ответьте пожалуйста на ряд дополнительных вопросов. Как давно беспокоит тревожность? Как давно сдавали общий анализ крови? Небыло ли не так давно острого приступа головокружения? Ночной сон полноценный?
Тревожность беспокоит давно, в целом я человек переживательный, беспокоюсь буквально из-за всего. Общий анализ крови сдавал в прошлом году. Острого приступа головокружения такого не отмечал, было как описывал в своем сообщении как предвестник панической атаки. Ночной сон нормальный, но плохо высыпаюсь.
Важно сдать общий анализ крови, железо, ферритин. Если все в порядке, то более вероятно что это пппг. По сути это психогенное головокружение доказано лечится длительным приёмом ( в районе 1 года) антидепрессантов группы СИОЗС или СИОЗСН совместно с вестибулярной гимнастикой на ежедневной основе.
( препараты выбора Эсциталопрам и Сертралин) под прикрытием транквилизатора на первый месяц приема. Доктора к которым следует обратиться это доказательный невролог либо психотерапевт.
https://t.me/medoed_vestibular_rehabilitation
Вестибулярная гимнастика.
Здравствуйте
Вероятнее всего это развивается ПППГ( функциональное , психогенное головокружение). Это постоянное ощущение покачивания или шаткости и или невращательного
головокружения, усиление симптомов в вертикальном положении и при воздействии провоцирующих факторов внешней среды (например, движущиеся предметы, толпа, открытое пространство).
Провоцирующие факторы : вестибулярное расстройство (ДППГ, вестибулярный нейронит и др.); приступ паники (или генерализованным тревожным расстройством); вестибулярная мигрень; ЧМТ; аритмии; действие лекарств
Лечение головокружения :
Необходима Вестибулярная реабилитация в лечении головокружения .
Упражнения вестибулярной гимнастики очень важны для адаптации к двигательным и визуальным стимулам. Ежедневные упражнения способствуют улучшению регуляции равновесия и баланса тела.
Курс реабилитации должен продолжаться 6 месяцев.
Вестибулярная гимнастика
https://www.heel-russia.ru/vertigoheel/vertigo_reabilitacia
Также на этом канале хорошие видеоролики
https://t.me/medoed_vestibular_rehabilitation
Занятия на балансборде
Из медикаментозной терапии обычно рекомендуют при отсутствии противопоказаний и аллергических реакций :
Арлеверт до 3 таблеток в день
Бетагистин лонг48 мг/сут
Веспирейт- 10-15мг/сут. Препарат накопительного действия
Эффект ожидать через 3-4 недели.
При сохраняющихся через 2 месяца симптомах рекомендуют добавить к лечению препараты: Антидепрессанты (из группы СИОЗС - например, сертралин, эсциталопрам, флуоксетин; либо СИОЗСН-венлафаксин )
Здравствуйте! вероятно это проявления персистирующего постурально-перцептивного головокружения (ПППГ)
Рекомендации по головокружениям:
- Вестибулярная гимнастика по 5 минут х 3 раза в сутки при головокружении (https://disk.yandex.ru/i/Nrxqf4gA5c9nIQ) или или https://rutube.ru/video/ed49d8b62ad109dbf5d706b9ea9ce2cc/)
рекомендуется консультация психотерапевта или невролога для оценки необходимости назначения препарата из группы СИОЗС( эсциталопрам, сертралин).
Рассмотреть психотерапию (предпочтение когнитивно-поведенческой терапии), возможны онлайн-консультации, в т.ч. с психологом (youtalk.ru, zigmund.online, yasno.live), схематерапия.
Рекомендации по режиму:
• спать на удобной, в меру мягкой, большой и ровной кровати;
• избегать за час до сна и в постели чтения, просмотра телевизора и т.д.;
• всегда спать в темноте и тишине при закрытых жалюзи и шторах;
• ложиться спать и вставать по утрам в одно и то же время.
ритуалы перед сном (книга, теплый душ), ложиться до полуночи; методы релаксации) https://www.b17.ru/article/relaxatcia/
• Рекомендации по питанию:
избегать употребления продуктов, содержащих кофеин и стимуляторы: кофе, большинства сортов чая, колы, тонизирующих напитков, шоколада и других;
ужинать не позже, чем за три часа до сна;
не принимать перед сном лекарства, за исключением успокоительных.
Похожие вопросы по теме
- 25 Февраля 202232 ответа
- 13 Мая 202224 ответа
- 20 Января 20232 ответа
- 21 Августа 202316 ответов