Что вас беспокоит?
Правильность составления диагноза и лечения
Добрый день.У внучки по результатам анализов на гормоны щитовидной железы и УЗИ,врач сделал заключение"Хронический аутоиммунный тиреоидит,тиреотоксическая фаза,Су клинический гипертиреоз. Рекомендовал.Тирозол или мерказолил 5 мг-1 раз в день.,общий анализ крови,ТТГ,свТ4,свТ3 через месяц.
Здравствуйте.
Тирозол рекомендован только при тиреотоксикозе. При АИТ, тиреотоксической фазе рекомендовано только контроль гормонов в динамике.
Для отличия двух этих состояний рекомендуют сдать кровь на АТ к рецепторамТТГ. если антитела менее 2,0, требуется только наблюдение.
Наталия Владимировна, Я прикрепила сейчас все анализы внучки.Есть анализ на антитела к ТПО.Это не одно и тоже?Ещё сдать надо антитела к рецепторам?
Наталия Владимировна, Как я поняла пока тирозол не принимать ей,пока не сдаст анализ на антитела к рецепторам ТТГ?
Да, нужны другие антитела - АТ к рецепторамТТГ.
Тирозол принимать можно, пока не получит результат анализа, так как его назначил очный доктор.
Наталия Владимировна, все понятно.А если в ОАК есть отклонения в эритроцитарных индексах(ЖДА,инсулин повышен,гомоцистеин)эти показатели не влияют на гормоны щитовидной железы?,на правильность диагноза?
Сейчас пока нужно разобраться с щитовидной железой. Дефицит железа часто сопровождает аутоиммунные заболевания железы. Повышен е ин удина чаще связано с избытком веса, гомоцистеин с дефицитом витаминов группы В. Доктор назначил витамины и железо?
На правильность диагноза в этой ситуации может влиять только СОЭ и срб. Срб не повышен, исключаем воспаление.
Снижены витамины - вит Д вит В12, цинк. Это может быть при нарушении всасывания в желудке, проконсультируйтесь с гастроэнтерологом
Здравствуйте!
1. По представленным анализам есть повышенная функция щитовидной железы (гипертиреоз). Причиной может быть аутоиммунный тиреоидит в тиреотоксической фазе. В таком случае не назначаются тиреостатики.
Однако важно исключить и болезнь Грейвса, рекомендуется сдать кровь на антитела к рТТГ. Если результат будет менее 2, то тирозол принимать не нужно. Тиреотоксическая фаза АИТ проходит самостоятельно. Важно следить за уровнем ТТГ и св. Т4, так как есть риск развития фазы гипотиреоза (сниженной функции щитовидной железы, ТТГ при этом повышается), когда появляется необходимость заместительной терапии левотироксином.
2. Также отмечается снижение цинка. А подобных случаях может быть назначен цинка пиколинат 25 в сутки в течение месяца.
3. Ферритин снижен (рекомендуемая норма > 45 нг/мл). В подобных случаях может быть рекомендован курсовой прием препаратов железа (например, Сорбифер, Тотема, Ферретаб, Тардиферон) в течение 1,5-2 мес с последующим контролем анализов.
Молоко, чай и кофе нарушают всасывание железа, поэтому рекомендуется соблюдать промежуток между приемом железа и данных продуктов 1-2 часа.
Важно еще исключить факторы потери железа, например, обильные менструации, геморрой, язвы ЖКТ, нарушение всасывания, недостаток железа в потребляемых продуктах.
4. Витамин Д в крови снижен, обычно назначаются лечебные дозы: аквадетрим/вигантол по 7000 МЕ (14 капель) ежедневно в течение 8 недель, затем контроль витамина Д в крови (за 3 дня до сдачи крови отменить прием препарата), если результат в норме, то переход на профилактическую дозу 2000 МЕ в сутки.
Ирина Павловна,спасибо большое за консультацию и рекомендации к лечению.
Принятый ответ
Рада помочь!
Будьте здоровы 🙏
Здравствуйте.
В отношении того есть ли необходимость в приёме препарата тирозола рекомендуют сдать анализ на антитела к рецепторам ТТГ. Его повышение говорит о наличии болезни Грейвса, только при данном состоянии рекомендуют приём препарата тирозола. Если антитела к рецепторам ТТГ находятся в нормальном, то в данном случае рекомендуют тактику наблюдения - контроль ТТГ и т4 своб. через 2 месяца.
По анализу имеется снижение ферритина, возможен приём препарата Солгар легкодоступное железо 2 капс. на ночь в течение 2 месяцев. Ферритин рекомендуют держать в организме выше 45.
По анализу имеется недостаток витамина д3, возможен приём препарата вигантол 14 капель в течение 2 месяцев. Затем рекомендуют на 3 дня отменить прием витамина д3 и проконтролировать его уровень. При уровне выше 30, либо в зависимости от нормального показателя по лаборатории (бывают другие единицы измерения в разных лабораториях) рекомендуют профилактическую дозу 4 капли на постоянной основе.
Если удобнее принимать витамин д3 в капсулах, возможен приём препарата фортедетрим 4000ме по 2 капсулы утром во время завтрака в течение 2 месяцев. Затем при восполнении уровня витамина д3 рекомендуют профилактическую дозу 2000ме, можно вигантол 4 капли, либо фортедетрим 4000ме по 1 капсуле через день.
Елена Валерьевна спасибо огромное.А какой нормальный показатель анализа рецептора к ТТГ должен быть?Начнет принимать добавки,что вы рекомендовали.Ей врач кроме тирозола ничего не назначила .
Антитела к рецепторам ТТГ должны быть в норме менее 2,0.
Елена Валерьевна спасибо большое.
Пожалуйста. Всего Вам доброго!
Здравствуйте.
Ключевой анализ: антитела к рецептору ТТГ.
Тиреотоксическая фаза аутоиммунного тиреоидита не лечится тирозолом (мерказолилом), а вот при болезни Грейвса (повышены антитела к рецептору ТТГ) тирозол (мерказолил) применяется.
Снижен витамин Д.
Нужно принимать витамин Д в лечебной дозе - колекальциферол (аквадетрим, вигантол, фортедетрим и пр) примерно по 7.000МЕ в день в течение 2 месяцев, затем перейти на профилактическую дозу - 14.000МЕ 1 раз в неделю
Ферритин, который отражает запасы железа в организме, снижен (норма более 45).
Имеет место быть прием железа в течение 2-3 месяцев, например - сорбифер 1 табл 1 р/д
Александр Юрьевич спасибо большое за рекомендации.Завтра сдает внучка анализ на антитела к рецептору ТТГ,и будем восполнять дефицитов.
Похожие вопросы по теме
- 27 Июня 20211 ответ
- 12 Сентября 202310 ответов
- 8 Марта 20246 ответов
- 17 Апреля 20253 ответа