Эритоматозная гастропатия и дуоденопатия

Айнур Юсубова20 Апреля

4.2

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте! По приложенному файлу, имеется поверхностное изменение слизистой желудка и ДПК.
То что выявлен Хеликобактер по ФГДС, это может был ложно на фоне воспаления.
Перед проведением лечения, всегда требуется дообследование и уточнение, действительно ли имеется бактерия. Так как лечение большое и непростое, включает сразу 2 антибиотика.

Описанные симптомы, могут быть связаны с наличием инфекции Хеликобактер, учитывая , что лечение не было проведено.

До лечения, рекомендуется сдать:
Либо дыхательный уреазный тест 13С, либо кал на антиген Хеликобактер.
Если будет положительный результат, то проводится эрадикация антибиотиками.
Если результат будет отрицательный, то терапия направлена на устранение раздражения слизистой желудка и ДПК, и на улучшение моторики ЖКТ.
Например:
Рабепразол 20 мг 1 раз, 6-8 недель
Итоприд 50 мг 3 раза, 6-8 недель.

При сохранении симптомов после лечения, рекомендуется проведение ФГДС.

Частое урчание, вздутие, дискомфорт в левом подреберье, позывы в туалет, -вероятно, связано с нарушением моторики кишечника.
В таких случаях, рекомендуется исключить патологию кишечника.. досдать:
-кал на скрытую кровь
-кал на кальпротектин
-дыхательный водородно-метановый тест с лактулозой для исключения СИБР (наиболее частая причина урчания, вздутия).

Питание рекомендуется частое, дробное , маленькими порциями, с ограничением жирного, жареного, острого и с ограничением газообразующих продуктов

Анна Никулина21 Апреля

3.0

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте! Подобная картина гастроскопии указывает на отсутствие значимых проблем со стороны пищевода, желудка и ДПК. Доктор описал лишь небольшое поверхностное покраснение слизистой оболочки желудка и ДПК, которое не даёт совершенно никакой клинической картины, в том числе боли, так как в слизистой оболочке желудка и ДПК нет нервных окончаний, соответственно человек попросту не может почувствовать гастрит /дуоденит.

С учётом описанных проблем и локализации боли, в таких случаях рекомендуют обратить внимание на кишечник, ведь в проекции эпигастрия располагается поперечно ободочная кишка, а в проекции левого подреберья располагается селезеночный изгиб толстой кишки. А боли в кишечнике по своему происхождению бывают разные, как функциональные, на фоне спазма или избытка газа в кишечнике, так и воспалительного характера. Отдифференцировать эти состояния чисто клинически, по симптомам, к сожалению невозможно, нужно разбираться.

Для исключения органической патологии со стороны кишечника обычно рекомендуют выполнить :
-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом
-кал на фекальный кальпротектин. Кальпротектин это белок, маркер воспаления, который укажет не только его присутствие, но и степень выраженности
-Водородный дыхательный тест на СИБР с лактулозой. Считается, что именно СИБР (синдром избыточного бактериального роста), является наиболее частой причиной газообразования, урчания, вздутия, боли, проблем со стулом.

По результатам этих обследований решают вопрос о тактике дальнейшего ведения и целесообразности выполнения ФКС (колоноскопии).


Симптоматически при болевом синдроме обычно рекомендуют приём спазмолитиков (тримедат, бускопан, дюспаталин, метеоспазмил, спарекс, ношпа) в режиме по потребности.


Будьте здоровы!

Наталья Рындина21 Апреля

5.0

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте ! По описанию симптомов похоже на функциональную диспепсию, возникшую вероятнее всего на фоне неправильного питания и режима, последствий пищевой инфекции . По результатам Фгдс грубой патологии пищевода и желудка нет. Доктор отмечает реакцию слизистой на внешние раздражители ( возможно воздействие яркой еды . Учитывая симптомы в подобных ситуациях может Быть эффективным курс Ганатон и Рабепразол на 2 недели. Соблюдение щадящей диеты. Контрол Фгдс не требуется.

Дарья Писаренко21 Апреля

4.2

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте! Согласно описанной картине можно предположить функциональное расстройство верхних отделов ЖКТ (функциональная диспепсия), в основе которого лежит нарушение местной чувствительности (боль в области желудка). Чаще это происходит в молодом возрасте и/или на фоне стресса, тревожности, погрешности в диете. Также нельзя исключить и боль на фоне хеликобактерной инфекции. Поэтому для определения лечебной тактики рекомендуют дообследование в виде 13С/14С дыхательного уреазного теста (что является золотым стандартом диагностики хеликобактерной инфекции) или кал методом ИФА на наличие хеликобактерного антигена

Татьяна Гугнюк23 Апреля

3.5

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте.
В таком случае можно предположить влияние кишечного расстройства на вздутие кишечника, нарушения стула, позывы к опорожнению кишечника. Рассмотрите прием метеоспазмила 3раза вдень для уменьшения вздутия и нормализации моторики желудочно-кишечного тракта, минимизировать молочные продукты, сырые овощи и фрукты, хлебобулочные изделия и бобовые на время возникновении симптомов.
Реко повторить анализ на хеликобактерную инфекцию : с13 уреазный дыхательный тест на хеликобактер или анализ кала на хеликобактер, т.к анализ по фгдс имеет множество ложных реакций. Для уменьшения симптомов со стороны желудка возможно применение ингибиторов протонной помпы (нексиум или пантап) по капс утром за 30-40 минут до еды.