Что вас беспокоит?
Сильная боль в пояснице и отдает то в правую то в левую ногу.
У меня секвестрированная грыжа позвоночника и на последнем МРТ выявили костные остеофиты и дегенеративное изменение позвонков по типу отека костного мозга модик1 . Подскажите на сколько опасно разрастание костных остеофитов на L5/S1 , и отек костного мозга по типу Модик 1. Что будет если не сделать операцию и продолжать консервативное лечение? Чем мне это грозит? И если делать операцию то лучше где у какого врача и какую? И ещё подскажите получается у меня кусочек грыжи упал в крестец и это он 0,55 см или он 0,35 см? И это он в кость превращается? Извините за возможно глупый вопрос , но я не понимаю что происходит !!! МРТ вложу три в течении года. Последнее от 17 /04/2026
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации нейрохирурга за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! По результатам МРТ-диагностики имеется грыжа диска L5-S1 (сейчас размером 5,5мм, ранее 5,7мм). Часть с каудальным направлением составляет 3,5мм. Это сложно назвать полноценным секвестром, "упавшимы в крестец". Более вероятно, что "кончик" грыжи стал направлен книзу. Секвестрация - это разрыв фиброзного кольца диска и задней продольной связки с выпадением и миграцией пульпозного ядра диска, обычно это более крупный фрагмент. Также по описанию грыжа диска подсвязочная, т.е. разрыва диска не было, и обычно выпадение секвестра сопровождается облегчением боли в пояснице.
Показанием к оперативному лечению являются не изменения на МРТ, а клиническая картина. Если грыжа диска сдавливает нервные корешки, иннервирующие ноги, то тогда возникает корешковая боль в ноге/ах. Стандартной рекомендацией по поводу оперативного лечения является неэффективность консервативной терапии и сохранение боли в ноге на протяжении 3 месяцев. Если боли в ноге на фоне лечения сохраняются более 3 месяцев, то дальнейшие лечение нецелесообразно, в том числе потому, что грыжа диска становится костной плотности (покрывается костными разрастаниями), такие грыжи диска сложнее удалять на операции.
В таком случае может быть рекомендована очная консультация нейрохирурга для оценки самих снимков МРТ, Вашего осмотра и оценки неврологического статуса для определения дальнейшей тактики.
Здравствуйте! Спасибо большое за ответ, не смогла сразу ответить так как была сегодня у нейрохирурга. Консультацию прикрепила посмотрите пожалуйста 🙏 Я просила сделать мне блокаду, укол в спину, но врач сказал что это очень вредно , там кортикостероиды и используется в этих уколах яд🙈 и из за него повышается сахар и давление. Сказал что лучше без блокады. Подскажите может есть блокады которые не вызывают этих симптомов ?
Да, гормональные препараты могут повышать сахар и давление на момент введения, зато обладают доказанной эффективностью против воспаления нервной ткани (в данном случае речь о воспалении нервного корешка на фоне воздействия грыжей диска). Если у Вас нет гипертонии и сахарного диабета, то блокада не нанесет значимого вреда здоровью. Тем более обычно речь об однократной блокаде, реже блокады делают до 3-5 раз через день, в таком режиме блокады эффективны и безопасны для здоровья.
Есть препараты более сильные, такие, как Дипроспан, его лучше выполнять однократно, блокады с Дексаметазоном можно повторять. В крайнем случае можно выполнять блокады только с анестетиком или витаминами грВ., но эффективность блокады в таком случае снижается.
Скорее всего, врач просто не захотел ничего делать.
Эпидуральные блокады (в позвоночный канал, где проходят нервные корешки) с гормонами прописаны в клинических рекомендациях по остеохондрозу. Про любое лекарство можно сказать, что это яд. Например, НПВС при длительном приеме очень вредны.
Рекомендуется получить консультацию другого специалиста по вопросу применения блокад. Также сейчас таким лечением занимаются в специализированных центрах - центры лечения боли.
С неврологом обсуждаем вопрос специфической терапии хронического болевого синдрома в спине и ноге. Препаратом выбора будет антидепрессант с противоболевым эффектом - Дулоксетин (также прописан в клинических рекомендациях). На фоне длительного приема Дулоксетина можно успешно сбороться с хроническим болевым синдромом.
Принятый ответ
Здравствуйте
по МРТ выявлены дегенеративные изменения позвоночника, грыжа диска L5–S1 с секвестром.Остеофиты не представляют опасности сами по себе и не требуют отдельного лечения.
Секвестрированная грыжа означает что фрагмент диска отделился и сместился вниз, возможно в сторону крестца.Со временем он может уменьшаться или даже частично рассасываться. Так как по последнему МРТ нет отрицательной динамики, это говорит о том, что состояние за год не ухудшилось и остаётся стабильным. В таких случаях часто возможно продолжать консервативное лечение без операции.
Если не делать операцию, возможны разные варианты. Состояние может улучшиться и боль уменьшится. Либо при неблагоприятном течении могут усиливаться боли или появляться симптомы сдавления нерва.
Операция требуется не по факту наличия грыжи, а при определённых симптомах :сильная боль, не поддающаяся лечению, нарастающая слабость в ноге, выраженное онемение или нарушение функций тазовых органов. Если этого нет, операция обычно не является обязательной.
Если всё же потребуется хирургическое лечение, чаще всего выполняется микродискэктомия удаление грыжи через небольшой доступ. Это стандартная и эффективная операция. Установка пластин нужна только в случае нестабильности позвоночника и применяется не всегда.
В вашем случае основная проблема выглядит как хронический дегенеративный процесс без ухудшения. Это чаще приводит к периодическим болям и обострениям, но не к опасным или необратимым последствиям при правильном подходе.
В таких случаях обычно рекомендуют: лечебная физкультура, укрепление мышц спины, контроль нагрузок и при необходимости медикаментозная терапия во время обострений. Во многих случаях этого достаточно, чтобы жить без операции и держать состояние под контролем.
Здравствуйте! Спасибо большое за ответ, не смогла сразу ответить так как была сегодня у нейрохирурга. Консультацию прикрепила посмотрите пожалуйста 🙏 Я просила сделать мне блокаду, укол в спину, но врач сказал что это очень вредно , там кортикостероиды и используется в этих уколах яд🙈 и из за него повышается сахар и давление. Сказал что лучше без блокады. Подскажите может есть блокады которые не вызывают этих симптомов ?
Здравствуйте
Проведение лечебных блокад в данной ситуации не рекомендуют , так как они применяются преимущественно при выраженном болевом синдроме и обострении радикулопатии. Вне обострения, при умеренных или периодических симптомах, их эффективность ограничена и необходимость отсутствует.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Важные уточнения: Заключение врача-рентгенолога — это интерпретация снимков, а не окончательный диагноз. Точность описания зависит от квалификации специалиста и качества визуализации. Первичными являются сами снимки (в формате DICOM), которые должны быть оценены лечащим врачом. Подробнее можете погуглить мою статью в Т-журнале: "Почему для консультации по МРТ и КТ важно предоставить все исследования в формате DICOM"
Согласно вашим трём МРТ, выполненным в течение года, последнее исследование от 17 апреля 2026 года выявило секвестрированную грыжу диска L5/S1, костные остеофиты и отек костного мозга по типу Модик 1.
Остеофиты -- костные разрастания, которые возникают как ответ на нестабильность позвоночника. Модик 1 -- это активное воспаление в теле позвонка рядом с больным диском. Это не рак и не инфекция, но это маркер хронической боли и более упорного течения болезни.
У вас есть свободный фрагмент грыжи (секвестр размером 0,55 см). Этот кусочек не превращается в кость, вопреки вашим опасениям. Он остается хрящевой тканью и может со временем рассасываться. Консервативное лечение без операции имеет шансы на успех: в 60–80% случаев секвестры уменьшаются сами в течение года-двух, и боль снижается. Но есть и риски: стойкая боль в ноге, слабость в стопе или голени (которая потом не восстановится), а в редких случаях синдром конского хвоста с нарушением мочеиспускания, требующий экстренной операции. Учитывая, что у вас есть еще Модик 1, ответ на консервативную терапию может быть хуже.
Операция (микродискэктомия) нужна не всем. Прямые показания к ней: нестерпимая боль в ноге больше 6–8 недель, нарастающая слабость или онемение в ноге, либо синдром конского хвоста. Если этого нет, можно продолжить наблюдение. Но если решитесь на операцию, то золотой стандарт — микродискэктомия (удаление секвестра и части диска).
Здравствуйте! Спасибо большое за ответ, не смогла сразу ответить так как была сегодня у нейрохирурга. Консультацию прикрепила посмотрите пожалуйста 🙏 Я просила сделать мне блокаду, укол в спину, но врач сказал что это очень вредно , там кортикостероиды и используется в этих уколах яд🙈 и из за него повышается сахар и давление. Сказал что лучше без блокады. Подскажите может есть блокады которые не вызывают этих симптомов ?
По поводу блокад, можете почитать мою статью в Т-журнале: "Лечебные блокады при болях в спине: что нужно знать пациенту". Легко найти любым поисковиком.
Похожие вопросы по теме
- 28 Июля 20171 ответ
- 14 Апреля 20181 ответ
- 13 Октября 20191 ответ
- 11 Декабря 20191 ответ