Боли между лопаткой и позвоночником и боли в плече

Анастасия Лазарева21 Апреля

5.0

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте, Максим.
В первые часы и дни после блокады может быть усиление болт, из-за раздражени корешка иглой. Если боль не будет уменьшаться, то в данной ситуации нужно будет повторно очно показаться неврологу.

Нурлан Иманов21 Апреля

4.0

Принятый ответ

Здравствуйте
Слабый эффект от блокады в мышцу также говорит о том, что причина может быть не только в мышечном спазме, а в раздражении или защемлении нервного корешка в шейном или верхнегрудном отделе позвоночника.
Такая боль часто носит нейропатический характер, может усиливаться сидя, лёжа и уменьшаться при смене позы. Целебрекс и Сирдалуд , сами по себе не вызывают подобную боль, поэтому её появление, скорее всего, совпадение, а не побочный эффект.
В данной ситуации обычно но рекомендуют выполнить МРТ шейного отдела позвоночника, а при возможности и верхнегрудного отдела, чтобы исключить грыжу или протрузию диска с воздействием на нервный корешок. Следует обратить внимание на такие симптомы, как онемение, покалывание, слабость в руке или усиление боли при кашле и чихании их наличие может указывать на корешковый синдром.
Лечение обычно включает противовоспалительные препараты, миорелаксанты, а при подтверждении нейропатической боли могут понадобиться специальные препараты например, габапентин или прегабалин и витамины группы B. Также рекомендуют избегать резких движений, длительного наклона головы и чрезмерных нагрузок.

Мария Краснова21 Апреля

4.0

Принятый ответ

Здравствуйте! По описанным жалобам у Вас можно предположить мышечно -тонический синдром мышц грудного отдела и шеи. Такой синдром может возникать при перенапряжении мышц, переохлаждении, усиливаться на фоне дегенеративно-дистрофических изменений в позвоночнике.
Так же возможно наличие межпозвонкового грыжи с признаками воздействия на корешки спинно-мозговых нервов.
Вам можно рекомендовать: МРТ шейного и грудного отделов позвоночника, консультация невролога с данными МРТ для назначения консервативного лечения ( медикаментозное, физиопроцедуры, ЛФК).
До консультации при болях: НПВП в дозах по инструкции, местно обезболивающие мази, гели ( найз, вольтарен), сон на ортопедическом матрасе, подушке, исключить подьема тяжести, резкие движения. Возможен массаж мышц шеи и плечевого пояса без болевого компонента.

Ирина Егорова21 Апреля

2.0

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте.
Обычно эффект от блокады в мышцу миниальный, так как укол делается вслепую в триггерную точну. Можно задеть нервный корешок иглой + также боль может быть из-за распирания мышцы лекарством.

Обязательно выполнить мрт для уточнения ситуации, исключения грыжи .

Целебрекс сейчас можно заменить на аркоксию 90 или 120 мг до 7 дней ( дозировка в зависимости от силы боли),сирдалуд если нет сильной сонливости можно повысить до 6мг в сутки ( 2 в обед и 4 мг на ночь), на область боли наклеить пластырь ( версатис с лидокаином или вольтарен)

Лилия Акбашева21 Апреля

5.0

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте.
Это вероятнее всего дискогенная
радикулопатия - повреждение корешков спинномозговых нервов из-за компрессии компонентами межпозвонкового диска( грыжа? Рекомендуют в таких случаях мрт шейного и грудного отделов позвоночника. ).
Поэтому возникает боль может быть с иррадиацией в руку , могут быть чувствительные нарушения , слабость в руке

Из медикаментозных методов лечения рекомендуют :
Дексаметазон внутримышечные инъекции утром - если нет тенденции к повышению уровня глюкозы
Налгезин форте 550мг/сут -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) принимать омез для защиты желудка
Сирдалуд 2-4мг/сут - для расслабления мышц

Местно сухое тепло и мази с нпвс( найз, диклофенак гель)
После стихания острых болей для укрепления мышц спины рекомендую ЛФК, плавание , йогу.
При укреплении мышц спины грыжи могут уменьшаться в размере и даже исчезать полностью. Рекомендую на регулярной основе выполнять лфк после стихания острой боли
https://m.youtube.com/watch?v=2K7PinEIHew

https://t.me/feeziobot
Бот, где можно самостоятельно подобрать программу упражнений.

При недостаточном эффекте от терапии ( нпвс+миорелаксант ) рекомендуется в этом случае :
Нейронтин( Габапентин )
Консультация нейрохирурга
Показания к хирургическому лечению при грыже
1. хирургическое лечение рекомендуется при наличии онемения, слабости в руке)
2. Дискэктомия с использованием микрохирургической техники рекомендуется, если в течение 6-12 недель нет эффекта от консервативной терапии

Ростислав Синельников22 Апреля

4.9

Невролог

Здравствуйте! рекоменлуется пройти МРТ шейного и грудного отделов позвоночника
в рамках онлайн консультации запрещенно указывать дозировки, рассмотрите прием препаратов указанных ниже в минимально эффективных дозировках:
НПВС на выбор: таб.Эторикоксиб (Аркоксиа) или таб.Ксефокам в течение 7-10 дней под контролем АД + Омепразол на период приема НПВС
Местно можно применить: гели с НПВС (диклофенак, ибупрофен (Дип рилиф®), кеторолак, кетопрофен)
Пластыри с НПВС (вольтарен®, салонпас ®) на кожу над болезненной областью на 24 ч.
также миорелаксант - Тизанидин (Сирдалуд) или Мидокалм в течение 7-10 дней
ограничение тяжелых физических нагрузок, подъема тяжестей на период лечения
после снижения боли лечебная физкультура, с частотой 2-3 раза в неделю на протяжении минимум 8 недель, - наиболее исследованным является комплекс упражнений Тай-Чи, который состоит из непрерывных плавных движений, при выполнении которых человек должен полностью сконцентрироваться на них или кинезиотерапия
- лечебное плавание в бассейне

при неэффективности НПВС, для профилактики хронической боли (болевой синдром сохраняется в течение 3 месяцев) рекомендуют прием:
Габапентин (Тебантин, Катэна®)
Дулоксетин
Амитриптилин
Венлафаксин
если необходимо, напишу рекомендуемые схемы приема