Антидепрессант при срк

Question

Антидепрессант при срк

Здравствуйте, уже долгое время пытаюсь взять СРК под контроль, помимо срк ещё диагностирована депрессия и ОКР, часто испытываю апатию и тревогу. СРК с кашицеобразным стулом и слизью. Лежала в больнице, подобрали схему - миртазапин 30 мг, эглонил 3р×50 мг, заласта 2,5 мг на ночь. Принимаю эти препараты почти 3 месяца - удалось расширить рацион, кишечнику немного лучше, но беспокоят отеки по всему телу, как будто задержка жидкости в организме(прошла обследование у терапевта, причин не выявили), увеличение пролактина, боль в молочных железах и очень сильная сонливость. Сходила на консультацию к другому психиатру, она посоветовала отменить препараты, кроме эглонила, и поменять антидепрессант на венлафаксин. Страшно менять схему, т.к.боюсь ухудшения состояния. Хочу узнать ваше мнение - будет ли новая схема эффективна при срк? Что еще можете посоветовать в моем случае? Для чего мне назначили заласту, нужно ли ее принимать, или можно отменить? Если есть смысл поменять терапию, как более правильно перейти с одного препарата на другой? Еще хочу отметить, что у меня пониженное давление и редкий пульс, из-за чего многие препараты не подходят. Как переносится венлафаксин в таком случае?

Хронические болезни:СРК

Возраст36 лет

21 Апреля ·Просмотров: 107·Виктория, П6пп

Виктория22 Апреля

Клиент

Артур Дамирович, спасибо за ваше мнение.
Мне еще выписывали дулоксетин, его не пробовала, феварин пробовала, вызывал сильную сонливость, сертралин не подошёл, в больнице назначали, потом убрали, и пробовала эсцитолопрам, от него симптомы увеличились.
Какие антидепрессанты по вашему мнению, эффективные при СРК?
Стоит ли пробовать венлафаксин?
Сейчас снижаю дозу мертазапина и убрала заласту, стул к сожалению стал хуже.

Артур Ахкамов22 Апреля

5.0

Вообще при СРК активно используется положительно амитриптиллин (он прописан даже в клинических рекомендациях), но надо смотреть по переносимости.
Венлафаксин отличный вариант так на самом деле, он может конечно помочь и думаю, что в текущей ситуации переходить к нему, а затем уже при неэффективности переходить на амитриптиллин.

Виктория23 Апреля

Клиент

Я уже сдала пролактин - повышен 79 при норме до 26
Получается надо отменять оба препарата?

Татьяна Николаева24 Апреля

4.8

Психиатр

Так-то да, либо добавлять каберголин для снижения пролактина

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.

Артур Ахкамов22 Апреля 5.0 · Accepted Answer · 2026-04-22T07:02:23.000Z

Здравсвтуйте!
Схема терапии конечно у Вас неплохая.
Но метаболически не самые лучшие препараты, что касается эглонила и заласты, эти препараты относятся к нейролептикам и метаболически влияют на повышения пролактина в крови, плюс отечность, поэтому думаю, что оба препарата в данной ситуации стоит заменить, сонливость вероятно и от заласты и миртазапина быть может.

Эглонил хорош при СРк, но в любом случае при плохой переносимости оставлять не самая лучшая идея.

Основное действительно это антидепрессант и Миртазапин судя по всему подходит не на 100% и да, в данной ситуации желательна коррекция лечения.

Венлафаксин может оказаться эффективным это да, но надо смотреть в динамике оценивая на фоне переносимость и эффективность, что касается нейролептиков, то их отменять и уже далее смотреть по ситуации.

При СРК основным препаратом скорее будет антидепрессант, так как это относится к тревожному расстройству по больше части.

Елена Титаренко22 Апреля 4.1 Психиатр · Accepted Answer · 2026-04-22T11:21:15.000Z

Здравствуйте, лечение Вам назначено не плохое, все три препарата влияют на метаболизм, ведут к набору веса, а эглонил повышает пролактин, пожтому скорректировать схему стоит.
Велаксин отличный препарат при СРК, к тому же при низком давлении подходит, так как немного его может повышать. Я бы в этой схеме убрала в первую очередь эглонил и добавила велаксин. Оланзапин воздействует на соматоформную симптоматику, снижает моторику ЖКТ, он тоже важен и дозировка его минимальна.

Анастасия Назейкина22 Апреля 3.1 Психиатр · Accepted Answer · 2026-04-22T12:50:59.000Z

Здравствуйте. По описанию побочные эффекты вполне объяснимы текущей схемой. Отеки и сильная сонливость чаще дают миртазапин и Заласта, а повышение пролактина и боль в груди, типично для эглонил. Поэтому предложение сменить терапию выглядит обоснованным.
Переход на венлафаксин, как мне кажется , хороший вариант. Он эффективен при тревоге, ОКР и СРК, при этом обычно меньше седирует и не повышает пролактин. При вашем низком давлении он чаще переносится нормально, но может немного повышать пульс и АД , поэтому начинают лечение с малых доз и наблюдают.
Заласта (оланзапин) -обычно добавляют как «усилитель» при тревоге и ОКР или плохом сне.
Если побочные уже выраженные, есть смысл двигаться в сторону смены схемы. Резко ничего отменять не стоит, чтоб состояние не ухудшилось, обычно делают постепенное снижение текущих препаратов с одновременным введением нового (перекрёстно).

Ольга Гаврилова22 Апреля 3.6 Психиатр · Accepted Answer · 2026-04-22T12:51:31.000Z

Здравствуйте! На мой взгляд убирать Эглонил из схемы и смотреть на побочные - в течение месяца должны уменьшаться их проявления, а уровень пролактина снизиться. Чаще всего именно эглонил дает такие побочные эффекты и с его отменой состояние улучшается.
Замена миртазапина на велаксин так же допустима в целом.
Заласту пока оставить.

Татьяна Николаева23 Апреля 4.8 Психиатр · Accepted Answer · 2026-04-23T15:09:28.000Z

Здравствуйте, Виктория.
Вот как раз эглонил то в этом побочном действии и виноват чаще всего. Он приводит к увеличению пролактина в крови, отсюда набор веса, отёчность. Заласта тоже в этом часто замешана.
Необходимо будет сдать кровь на уровень пролактина

Что вас беспокоит?

Антидепрессант при срк

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса