Анализы расшифровать дать рекомендации

Наталья Тимофеева22 Апреля

3.9

Терапевт

Здравствуйте!
По анализам снижены гемоглобин, гематокрит, эритроцитарные индексы - признаки анемии легкой степени тяжести вероятно железодефицитный. Рекомендуется сдать кровь на Ферритин. При цифрах менее 40 рекомендуют прием препаратов железа.
Тромбоциты могут повыситься при анемии. Норма тромбоцитов до 450.
Подскажите, месячные обильные? Сдаете анализы на какой день цикла?

Дарья Акимова22 Апреля

4.2

Терапевт

Здравствуйте. Повышение тромбоцитов может быть по причине железодефицита, так как в анализах выявлено снижение гемоглобина и гематокрита.
В таких случаях рекомендуюят принимать железосодержащие препараты. Например Мальтофер. Обычно назначают в дозе 200 мг в течении 2-3 месяцев, затем контроль гемоглобина, ферритина(норма 40-60), при их недостаточном уровне продолжить прием препаратов.
Есть повышение уровня базофилов. Так бывает при аллергии и глистной инвазии.
В таких случаях рекомендуется сдать иммуноглобулин Е и кал методом парасепт трёхкратно на гельминтозы.
Для уточнения причины железодефицита проходят фгдс, узи ОБП, гинеколога, кал на скрытую кровь.

Екатерина Белоусова22 Апреля

5.0

Терапевт

Здравствуйте.

Не совсем понятно где на сегодняшний день актуальный анализ крови.

Наблюдается тенденция к железодефицитой анемии. Подскажите, пожалуйста, Вы принимаете препарат железа?

В плане обследования рекомендуют по поиску причин потери железа:
- УЗИ органов малого таза и консультация гинеколога, так как первопричина потери железа совместно с диетой
-ФГДС при наличии болей в желудке, изжоге, так как некоторые состояния могут мешать всасыванию витаминов /железа
-Кал на скрытую кровь - исключение заболеваний кишечника и как следствие потери железа+ осмотр проктолога при подозрении на геморрой ( капли яркой крови в конце стула , на туалетной бумаге)

Норма тромбоцитов ,согласно гематологам, до 450. Тромбоцитозом считается уровень выше 450. Повышение может быть после менструации, инфекционно-воспалительного заболевания (орви), дефиците железа, недостаточности питьевого режима, приеме кок.

Ксения Сайфетдинова22 Апреля

5.0

Терапевт

Здравствуйте!
Повышение уровня тромбоцитов при анемии действительно не редкость
При дефиците железа костный мозг стимулирует выработку тромбоцитов , это называется реактивный тромбоцитоз
По мере восполнения запасов железа уровень тромбоцитов снизится

Снижен уровень гемоглобина и эритроцтарный индексов , это указывает на железодефицитную анемию
Дополнительно в таких случаях рекомендуется оценить уровень ферритина

Ферритин является белком ,который связывает железо и обеспечивает его «депо» в тканях
При отдельных формах патологии ферритин также выступает как белок острой фазы.
Согласно клиническим рекомендациям уровень ферритина в норме должен быть более 40

Дефицит железа нередко сопровождается такими симптомами как слабость,сонливость,головокружение,выпадение волос,ломкость ногтей ,головные боли , заеды в углах рта

В подобных случаях для коррекции дефицита железа рекомендуется прием препаратов железа до полного восполнения запасов железа , то есть чтобы уровень ферритина был более 40 , а оптимально 60-80

План обследования на предмет дефицита железа обычно включает в себя :
Кал на скрытую кровь методом FOB GOLD
ТТГ
УЗИ органов брюшной полости
УЗИ щитовидной железы
УЗИ малого таза,консультация гинеколога
УЗИ почек
ФГДС
ФКС при положительном анализе кала
Консультация проктолога при наличии геморроя или анальных трещин

Основными причинами развития дефицита железа у женщин в служат обильные менструальные кровотечения, беременность, роды (особенно повторные) и лактация , снижение поступления железа с пищей , хронические заболевания органов малого таза и жкт

Подскажите, ранее принимали препараты железа?

Алина Афанасьева22 Апреля

3.9

Терапевт

Здравствуйте!
Общепринятым уровнем тромбоцитов независимо от референсов лаборатории считаются значения от 150 до 450. Сама по себе тенденция к повышению числа тромбоцитов может возникать на фоне анемии/жеелзодефиците (которое по анализам крови имеет место быть), это так называемый реактивный тромбоцитоз, таким образом организм пытается компенсировать потери железа, это физиологический процесс организма, который не представляет никакой опасности. Однако если на фоне восполнения уровня гемоглобина и железа в организме по прежнему будет сохраняться повышенное число тромбоцитов, то может потребоваться дообследование.

Снижение уровня гемоглобина, эритроцитарных индексов (MCHC, MCH, mchc), цветового показателя может быть характерно для железодефицитной анемии, которая часто сопровождается общей слабостью, утомляемостью, выпадением волос и прочим. Обычно в таких случаях рекомендуют дополнительное определение уровня ферритина, фолиевой кислоты и витамина в12. При снижении ферритина ркуомендуют прием препаратов железа в пероральной форме - это считается первой линией терапии. Из более предпочтительных являются препараты двухвалентного железа, так как они лучше усваиваются организмом: например, тотема, сорбифер, тардиферон, актиферрин или ферретаб (считается наиболее щадящим для жкт из перечисленных) по 1 флакону/таблетке 2 раза в день в течение 6-8 недель, затем обычно выполняют контроль анализов крови.

Препараты железа не рекомендовано запивать чаем, кофе, молоком. Лучше препарат железа усваиваются натощак, однако если возникают побочные эффекты (тошнота, дискомфорт в области желудка), то рекомендуют принимать препараты железа после еды. Между приемом любых препаратов и железом выдерживать интервал минимум 2 часа (в идеале 4 часа).

Препараты железа рекомендуют принимать до достижения целевых значений гемоглобина (120-160 г/л), ферритина (более 40 нг/мл, в идеале 40-60 нг/мл) ранее лечение прекращать не имеет смысл. По времени все довольно сугубо индивидуально, кто-то может принимать препараты железа 1-2 мес и запасы будут восполнены, кому то может понадобится чуть больше времени.

При достижении целевых показателей обычно рекомендуют продолжить принимать препараты железа с профилактической целью по 5-7 дней каждого месяца около 6 мес.

Только при доказанной неэффективности или непереносимости пероральных форм железа, рекомендуют рассматривать введение внутривенных форм железа, но начинают обычно с пероральных форм так как такое введение более естественное для организма.