Консультация

Нурлан Иманов22 Апреля

4.0

Принятый ответ

Здравствуйте
По данным ЭНМГ выявлены признаки очаговой аксонально-демиелинизирующей невропатии подошвенного нерва и малоберцового нерва справа. Это означает, что повреждены сразу два нерва стопы и голени, причём есть не только раздражение, но и аксональное повреждение, которое считается более серьёзным и с более длительным или неполным восстановлением. Это объясняет онемение, боль, слабость и нарушение опоры на ногу.
С точки зрения военно-врачебной комиссии первичная оценка лёгкое ранение часто даётся по факту самого повреждения, но не отражает поздние последствия. В вашем случае сейчас имеются стойкие нарушения функции конечности, что по сути ближе к среднетяжёлым или тяжёлым последствиям травмы, так как есть выраженное поражение периферических нервов и нарушение самостоятельного передвижения.
После операции, если она будет проведена, обычно сразу устанавливают временную категорию годности Г. Дальнейшая категория будет определяться уже после реабилитации и оценки восстановления функции стопы.
По итогам лечения наиболее вероятны два варианта: категория В, если сохранятся стойкие нарушения чувствительности, боли и ограничение ходьбы, либо категория Д , если сохранится выраженное нарушение функции стопы и невозможность нормального передвижения без опоры. Инвалидность в подобных случаях возможна. Чаще всего при сохранении возможности передвижения, но с ограничениями, устанавливают 3 группу инвалидности. При более выраженных стойких нарушениях функции конечности может быть 2 группа.
Таким образом, ключевым фактором для всех решений (ВВК и инвалидности) будет не сам факт зажившего перелома, а степень восстановления функции стопы и выраженность неврологического дефицита после лечения и реабилитации.

Алана Хацаева22 Апреля

4.8

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте. У вас поражены большеберцовые и малоберцовые нервы , что является не простой проблемой. Оперативное лечение в данном случае необходимо, чтобы попытаться устранить причину повреждения . Чем раньше будет проведена операция , тем шансов на восстановление больше .
После операции уже будет решаться вопрос с категорией годности . Если восстановление не будет возможным , будут рассматривать категорию годности Д .

Вера Пшеничникова22 Апреля

3.8

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте! При представленных изменениях группа инвалидности предположительно третья и она дается только через 4 месяца.
Что касается категории годности, то сейчас вам могут дать категорию «Г» для реабилитации. Если после отпуска по болезни функции стопы не придут в норму, тогда на повторном ВВК будет решаться вопрос о категории «В».
Сроки реабилитации следующие:
На костылях: до 3 месяцев.
Переход на трость/самостоятельную ходьбу: 4-й месяц.
Восстановление походки без хромоты: 6–8 месяцев.

На ЭНМГ есть изменения. Эти изменения часто бывают обратимыми и связаны с посттравматическим отеком. Однако, данные ЭНМГ необходимо учитывать при назначении упражнений, что избежать "свисающей стопы». Вам нужно следить, получается ли у вас активно тянуть носок на себя. Также добавить электростимуляцию на нерв.

Марина Фатнева22 Апреля

5.0

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте!
Заключение ЭМНГ указывает на признаки очаговой аксонально-демиелинизирующей сенсо-моторной невропатии правого малоберцового нерва и подошвенного нерва. Это означает, что произошло повреждение как самих нервных волокон (аксонов), так и их оболочек (миелина).
Если поставили лёгкую степень тяжести ранения и дали 20 суток освобождения, наводит на мысль о некорректной оценке или попытке списать имеющиеся проблемы. Если после операции состояние не улучшится и симптомы сохранятся, следует настаивать на пересмотре категории годности.
При наличии выраженных нарушений функций, стойком болевом синдроме и значительных ограничениях в передвижении, возможна постановка категории В или Д.
Если операция будет проведена, то категория годности будет оцениваться уже после неё, учитывая её результаты и остаточные явления.
При наличии стойких нарушений функций и ограничения жизнедеятельности, можно претендовать на установление группы инвалидности. Это решается индивидуально по результатам осмотров и заключения МСЭ.

Алина Проневич22 Апреля

5.0

Невролог

Принятый ответ

Добрый вечер! Операция по пластике нерва вам нужна сто процентов. В УЗИ же четко написано - разрыв полный, концы на 2.6 см разошлись. Такое само никогда не заживет, это медицинский факт. По закону (постановление 855) разрыв магистрального нерва - это ТЯЖЕЛОЕ ранение. Вам обязаны пересмотреть справку, это и на выплаты влияет, и на дальнейшую службу. Признавать вас годным, когда вы на костылях и с такой травмой - это нарушение всех правил ВВК. После операции вам положен отпуск по болезни на полгода-год (категория Г)
Пишите рапорт на имя начальника госпиталя. Прикладывайте результаты узи и энмг. Требуйте пересмотра тяжести ранения и направления на операцию в Москву или Питер

Ростислав Синельников23 Апреля

4.9

Невролог

Здравствуйте! Описанные симптомы соответствуют аксонально-демиелинизирующей невропатии малоберцового и подошвенного нервов.
В таких случаях оперативное лечение обосновано при подтверждённом разрыве нерва.
После операции в таких случаях устанавливают категорию Г на период реабилитации.
Окончательная категория зависит от восстановления функции стопы. При стойких нарушениях в таких случаях ставят категорию В или Д. Вопрос инвалидности решается через МСЭ после лечения. Очная консультация невролога нужна для оценки статуса с учётом клинической картины.