Что вас беспокоит?
Помогите с в12
Здравствуйте, после беременности второй два года повышен в12, при этом не принимаю его не в каком виде, даже боюсь комплексы витамины принимать Но как мне сказал терапевт по оак у меня на хватка витамина в12, я и на себе это ощущаю очень раздражительна… где мне искать причину в повышенном в12? Три месяца назад в12 был 893
Принятый ответ
Здравствуйте! В12 в норме до 1000 пг/мл, дефицита и избытка нет. Отслеживать показатель не требуется.
Колебания возможны , зависят от питания,нагрузки на печень, воспалений, состояния ЖКТ. Повода для тревоги не нахожу как гематолог.
Снижение ферритина ниже 30 нг/мл считается скрытым железодефицитом.
В подобной ситуации обычно рассматривается прием препаратов железа на выбор очного врача( не БАД!): тардиферон, сорбифер, ферро-фольгамма, тотема, ферретаб, ферлатум фол. Последние три более щадящие для ЖКТ.
Курс лечения от 6 недель в среднем. Когда латентный железодефицит будет компенсирован, показатели обмена железа достигнут целевых показателей, то пациенты переходят на поддерживающий режим приема железа- по 10 дней подряд ежемесячно. Раз в 6 мес после этого осуществляется контроль ферритина, коэффициента насыщения трансферрина железом.
Дополнительно может потребоваться сдать гомоцистеин, как косвенный маркер недостатка витаминов группы В.
Гомоцистеин сдан же
Да, извините, не увидела сразу. Показатель в абсолютной норме. Можно не переживать за скрытые дефицит витаминов В, дополнительный прием не показан.
Общий анализ крови с ручным подсчётом лейкоформулы стоит пересдать через 3-4 недели на фоне полного здоровья, вне приема лекарств. Именно в этот срок уже сменится пул лейкоцитов.
Общий анализ крови чаще всего тоже такой, без изменений
Если лейкоциты сохраняются ниже 4 тыс более 3 мес, то планово, не срочно, обычно сдаются нижеперечисленные анализы на причины лейкопении:
-общая биохимия+ с-реактивный белок+ ГГТП
- УЗИ брюшной полости, почек
- антитела к ВИЧ, вирусным гепатитам (HBsAg, aHCV)
- АНА, антитела к бета2гликопротеину1, кардиолипину М и G, АСЛО, ревмофактор
-ТТГ, Т3, Т4 св, анти ТПО( патологии щитовидной железы).
То что сдано - повторять не требуется.
Железодефицит в плановом порядке спокойно важно пролечить. Редко лейкопения связана со снижением запасов железа.
Это может быть что-то серьезное?
Маловероятно, опасного как гематолог , ничего не наблюдаю по анализам ( в плане онкопатологии крови, агрессивных болезней кроветворения).
Спасибо за консультацию
Всех благ вам!
Принятый ответ
Добрый день!
В представленном общем анализе крови значимых отклонений нет и признаков дефицита витамина в12 в том числе.
Сывороточная концентрация витамина В12 , которую мы смотрим по анализам и истинные запасы железа не совсем совпадают
Часто бывает наоборот даже
Более достоверным показателем в этом отношении является активный витамин В12-холотранскобаламин
Поэтому этот небольшой избыток не имеет значения
Сдайте активный витамин в12
Имеется дефицит Ферритина -22мкг/л , при норме от 30мкг/л, а желательно 40-60
Вами описанные симптомы могут быть и при дефиците железа
Препараты железа принимаете?
Принимаю, solgar
При подтвержденном дефиците железа необходимо 120-140мг элементарного железа
В Джентл айрон от Солгар 25мг, сколько шт принимаете ? Могу предложить другие варианты?
Да, предложите другие варианты
Чтоб для жкт полегче
Для хорошей переносимости многие препараты принимайте после еды , кроме указанных специально
Начните с одной таб, потом только с где то с 5-6 дня вторую таблетку добавьте
Для лечения можно на выбор принимать один из препаратов ниже
Лечение около 3 мес , но через 1 мес необходим контроль эффективности терапии
Сочетание с аскорбиновой и фолиевой кислотами дает лучший эффект
Тардиферон 80мг( 2таб) ИЛИ Тотема 10мл 2 ампулы (разбавить соком и пить через трубочку) однократно внутрь до еды или между приемами пищи в течение 1
мес
-фолиевая кислота 400мкг/сут внутрь вместе с препаратом железа 1 мес
-аскорбиновая кислота 200мг/сут (4шт драже) внутрь вместе с препаратом железа 1 мес
ИЛИ
-Ферретаб комплекс по 2 капсулы внутрь натощак за 30 мин до еды в течение 30 дней
-аскорбиновая кислота 200мг/сут (4шт драже) внутрь вместе с первым приемом пищи 1 мес
За 2 часа и после приема препаратов железа исключить: чай ,кофе,молочные продукты ,препараты
магния,кальция и цинка
Питание высокобелковое ,с содержанием источников железа:говядина,баранина, субпродукты
шпинат,тыквенный семечки,гренчевая крупа,бобовые,курага и темный шоколад
Контроль анализов ниже через 1 мес приема , отменив лечение на 5 дней
-клинического анализа крови
-ферритин
коэффициент насыщения трансферрина железом
Спасибо вам большое, все описано понятно
И последний вопрос точно в12 не влияет на мою нервную систему? Такое повышение? И мне его хватает?
Такое повышение не влияет, скорее всего оно ложное
Может снижение так проявляться
Тем более учитывая подтвержденный дефицит железа , он больше влияет
Выше написали что надо обратить внимание на сниженные лейкоциты? Они чаще всего снижены всегда, это опасно? Надо искать причину?
Обычно при снижении лейкоцитов может быть рекомендовано просто наблюдение
Так как нейтрофилы из них более 1тыс , что достаточно для полноценного иммунитета
Вероятнее всего это вторичная лейкопения ( не касающаяся костного мозга причины)
Может снижаться при :
-после перенесенной инфекции
- наличие скрытого воспаления
-наличие ВИЧ и гепатитах В и С
-наличие аутоиммунных заболеваний
- системетическом приеме обезболивающих по повод эту головных и менструальных болей
-приема антидепрессантов, снотворных , противоэпилептических
-дефицитах витаминов В12 и В9
Принятый ответ
Здравствуйте. Витамин В12 повышен умеренно. Его повышение не опасно и не токсично для организма, он постепенно израсходуется на нужды организма.
Важное диагностическое значение имеет именно снижение уровня витамина В12. Специального лечения и контроля не требуется.
Отмечается снижение ферритина менее 30, что соответствует латентному дефициту железа без анемии. В таких ситуациях рекомендуется приём препаратов железа в профилактических дозах, например тардиферон или сорбифер по таблетке в день или через день, 3 месяца с последующим контролем ферритина, целевой уровень выше 40.
Похожие вопросы по теме
- 7 Августа 20151 ответ
- 24 Июля 20161 ответ
- 3 Июля 20171 ответ
- 14 Апреля 20189 ответов