Главная
Вопросы
Консультация невролога
Вопрос №4282373

Что вас беспокоит?

Рецидив грыжи

Здравствуйте. В декабре была операция по удалению грыжи l5-s1 1.1 см она пережимала седалищный нерв на левой ноге .нейрохирурги в НИИТо сделали операцию , разрез 6см и поставили имплант силиконовый . Прошло 4 месяца , ногу так сильно не тянет , но немеют пальцы на ноге мизинец и безымянный иногда после дороги в 20минут на машине , затекает стопа , боли в пояснице , как будто друг на друга не могут позвонки встать , утром потягивает ногу но не сильно . На свежем МРТ опять грыжа и не стабильность позвонка . У меня вопрос , это опять операцию делать ? И через 6 месяцев я планирую беременность, можно ли самой рожать в таком случае , переживаю если не грамотный врач попадается и окажется что было нельзя , инвалидом не охото остатьс с младенцем на руках (гинеколог сказала решает нейрохирург , но скорее кесарево ) Т.к грыжа вернулась где имплант , и сильно сужает канал и + листез и отек костного мозга.инвалидом остаться нет желания . И не будет ли это всё давить когда начнет расти живот

Тонзиллит
32 года
22 Апреля ·Просмотров: 90·Анастасия, Новосибирск

Принятый ответ

Здравствуйте! повторная операция сейчас не обязательна, но необходима очная консультация нейрохирурга. Ваша грыжа имеет не критичные размеры, а онемение пальцев связано с рубцово-спаечным процессом после операции. Беременеть с нестабильностью позвонка и отеком костного мозга (Modic 1-2) рискованно: рост живота усилит нагрузку на поясницу, может нарасти компрессия корешков. Скорее всего будет показано кесарево сечение. Но решение принимает нейрохирург после осмотра — возможно, вам нужна не повторная микродискэктомия, а стабилизация позвонка. Инвалидом вы не станете, если грамотно подойти к планированию: до беременности желательно добиться стойкой ремиссии боли с помощью ЛФК, кинезиотейпирования или повторной операции. Во время беременности обязателен корсет и регулярно принимать коленно-локтевую позу для разгрузки поясницы

Марина Вячеславовна, а как добиться стабилизации позвонка ? Без операции возможно?

Только укрепление мышечного корсета за счет лфк, пилатеса, плавания.

Марина Вячеславовна, получается замкнутый круг с болью- лфк и пилатес не очень даются , только бассейн остается , он даст такой эффект? И сколько раз в неделю нужно ходить?

Для этого и есть медикаментозное лечение ( нпвс, блокады) для того, чтобы уменьшить боль, разорвать порочный круг боль-мышечный спазм-боль, чтобы человек мог приступить к реабилитации. А у нас как бывает, боль прошла, и хорошо, а про реабилитацию забывают, а потом очередное обострение.
Количество сеансов индивидуально, всегда увеличение количества и интенсивности нагрузки нужно смотреть в динамике, как вы их переносите, нет ли обострения, для кого то и 3 раза в Нед тяжело, а кто то через день ходит. Для этого есть целый отдельный специалист- реабилитолог, который и подбирает программу исходя из конкретной ситуации у человека

Принятый ответ

Здравствуйте.
Вероятнее всего планировать беременность можно будет только после очной консультации нейрохирурга- необходимо определить показание к микродискэктомии и стабилизацию позвонка.
во время беременности нагрузка на позвоночник увеличится и ситуация усугубится может. Обычно при наступлении беременности родоразрешение путем кс в таких случаях.

Лилия Альбертовна, т.е сам он не стабилизируется? Если делать лфк? Только операция?

Можно лфк пол контролем врача лфк делать для укрепления мышц спины. Возможно таким способом наступит стабилизация .

Принятый ответ

Здравствуйте.
По результату мрт есть послеопреационный отек и фиброзные изменения, что является проявлением послеоперационными изменениями.
Есть грыжа с сужением межпозвоновых отверстий больше слева, что может вызвать сдавление корешка. У вас онемение слева или справа?
Есть исследование, выполнение после операции?

Анастасия Владимировна, здравствуйте. Это и есть МРТ свежее после операции, сделала два дня назад . Да немеет стопа иногда и мизинец и безымянным пальцем, и в бедре как будто что-то мешает

Анастасия Владимировна, слева

Такое может быть и на фоне отека. В данной ситуации есть смысл пройти курс физиолечения.

Принятый ответ

Здравствуйте!
Окончательный ответ о повторной операции может дать только нейрохирург после очного осмотра.
Но учитывая наличие рецидива грыжи, выраженного сужения позвоночного канала, сохраняющихся неврологических симптомов, нестабильности позвонка (листез) может быть рекомендовано повторное оперативное лечение.
Целью обычно является стабилизация позвоночного сегмента L5-S1, чтобы предотвратить дальнейшее смещение и давление на нервы.
Альтернативой могут быть занятия ЛФК, упражнения подбираются индивидуально реабилитологом, но опять же не 100% гарантия того, что это поможет в стабилизации.
При выборе родоразрешения кесарево сечение, вероятно, будет предпочтительным методом, нейрохирург может порекомендовать, но решение обычно остается за акушером.

Принятый ответ

Здравствуйте. Вопрос с решением о возможном родоразрешении решает врач - нейрохирург . В данном случае рекомендую вам очно обратиться к оперирующему врачу и рассмотреть реабилитацию, чтобы направили к реабилитологу или самостоятельно выстроили программу

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.