Что вас беспокоит?
АИТ, гипотиреоз. ГСД в анамнезе
АИТ с 2017 г. Принимала изначально эутирокс 50 мкг, в первую беременность ТТГ повышался и назначали 75 мкг. Дозировка после первой беременности осталась 75 мкг. Беременность малого срока (5-6 нед). ТТГ - 2.48 мМЕ/л, Т4 - 11.44 пмоль/л, глюкоза - 5.0 ммоль/л - анализы от 20.04.2026 г. В первую беременность был гестационный сахарный диабет, регулировался только диетой. На глюкометре утром 5.1, через час 5.5, через 2 часа - 5.8 (это по результату двух дней только пока). Соблюдаю диету. Есть ли необходимость срочного посещения эндокринолога и коррекции лечения?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Если на фоне АИТ при дозировке 75 мкг/сут были стабильные показатели ТТГ и Т4 своб. вне беременности, то при повторной беременности рекомендуют увеличивать дозировку на 25-30%.
Показатели углеводного обмена, а именно решение вопроса о наличии/отсутствии ГСД лучше решать после лабораторного обследования венозной крови на глюкозу и гликированный гемоглобин, а не на основании данных глюкометра, так у них есть погрешность, а учитывая жесткие критерии ГСД данные отклонения лучше отсекать.
Принятый ответ
Здравствуйте
При наступлении беременности обычно дозировка левотироксина увеличивается на 30% (в среднем)
В 1 триместре на фоне заместительной терапии целевой уровень ТТГ находится в диапазоне 0.1-2,5 мкМе/мл
По представленным данным уровень ТТГ в норме, но вероятно позже потребуется увеличить дозировку, в таком случае может быть рекомендован контроль уровня ТТГ через 2-4 недели.
Также рекомендован прием препаратов йода 200 мкг в сутки и витамин Д 2000 МЕ весь период беременности и лактации.
При показателе гликемии более 5,1, но менее 7,0 ммоль/л (только венозная кровь, не показания глюкометра) во время беременности устанавливается диагноз гестационного сахарного диабета.
5,0 ммоль/л считается нормальным показателем (венозная кровь), глюкометр может давать погрешность
Но учитывая, что в прошлый раз был установлен гестационный сахарный диабет с риск развития в данную беременность больше.
Принятый ответ
Здравствуйте.
По факту наступления беременности как правило необходимо увеличивать дозы тироксина на 30%. Так как в беременность потребность повышается.
Что касается показателей глюкозы, учитывая ГСД в первую беременность необходимо контролировать сахара и соблюдать диету. Очная консультация нужна. Для взятия на учет и наблюдения эндокринолога.
Принятый ответ
Здравствуйте. ТТГ в норме гипотиреоз компенсирован продолжайте принимать и на ТТГ сдайте через месяц. Натощак сахар во время беременности должен быть ниже 5.1, если на глюкометре показывает повышение соблюдайте диету с ограничением легкоусвояемых углеводов, срочно бежать к эндокринологу не нужно. Гсд ставится только при повышении глюкозы в венозной крови в лаборатории
Принятый ответ
Здравствуйте. Потребность в тироксине повышается на 20-30% во время беременности. Целевой показатель ТТГ в 1 триместре на фоне терапии до 2,5, во 2 и 3 триместрах до 3,0.
Сейчас ТТГ в норме. Контроль ТТГ через 4 недели.
Препараты йода (йодомарин 200мкг) рекомендуют принимать во время беременности и на ГВ.
ГСД не ставится на основании показателя глюкозы крови по глюкометру, рекомендуют сдать глюкозу крови натощак из вены.
Похожие вопросы по теме
- 7 Апреля 20211 ответ
- 19 Октября 20211 ответ
- 25 Октября 202111 ответов