Главная
Вопросы
Консультация гастроэнтеролога
Вопрос №4287139

Что вас беспокоит?

Заключение фгс

Здравствуйте, год назад выявили хеликобактер, делала в январе 2025 года фгс и лечила хелик, сейчас сделала фгс повторно , в заключение признаки очаговой атрофии , это не предраковое? Сдавала уреазный тест в апреле, отрицательный

41 год
24 Апреля ·Просмотров: 54·Ольга, Красноярск

Принятый ответ

Доброе утро, Ольга.
Я врач-гастроэнтеролог - Давыдова Анна Михайловна.

Атрофия - это не предрак и не рак. Предрак - это дисплазия. А атрофичная слизистая лишь повышает риски клеточных мутаций.

Я задам вам уточняющий вопрос.
Прикрепите пожалуйста протокол ЭГДС к вашему вопросу.
Что из жалоб вас беспокоит со стороны ЖКТ на сегодняшний день?

Здравствуйте, результат фгс приложила , и год назад и сейчас

Пошла обследоваться. Так как после стресса живот маленько болел и а области желудка тоже

Ольга, атрофический гастрит С0-С1 по Кимура-Такемото вообще не наблюдается.
Но я бы повторила ЭГДС через 1 год. Рекомендуется проведение ЭГДС экспертного уровня, высокое разрешение, осмотр слизистой с помощью NBI, с биопсией по показаниям.
OLGA или OLGIM при наличии метаплазии.
И с учетом представленной информации может быть рекомендовано:
Посмотрите общий (клинический) анализ крови, ферритин, В12, В9, антитела к париетальным клеткам и антитела к внутреннему фактору Кастла.
13С-уреазный дыхательный тест на предмет диагностики хеликобактерной инфекции я бы тоже выполнила бы, перепроверила.
Который требует соблюдения подготовки к исследованию.
На фоне полной отмены препаратов ипп (омепразол или рабепразол или нексиум или нольпаза), через 2 недели, висмута (де-нол или улькавис или новобисмол) и антибактериальных препаратов через 4 недели.
И посмотрела бы, что будет по результату.
Страшного ничего нет, абсолютно точно. Не стоит даже переживать.

А сейчас боли беспокоят?

Спасибо за ответ, за показателями витаминов я смотрю, я все сдала в норме, уреазнный тест 0,4, получается поводов для беспокойства нет ? И слово атрофия не страшно как пишут а интернете?

Нет конечно, не переживайте.
Ольга, а сейчас боли беспокоят вас?

В области пупа после стресса дискомфорт, ела через раз последний месяц , и заболел живот , решила обследоваться

Ольга, сейчас боли беспокоят?
На данный момент времени?
В эпигастрии?

Немного все таки есть

Где конкретно локализуются?

В области пупа немного сверху и справа при надавливании

А со стулом как обстоят дела у вас?

Стул ежедневный, стал беспокоить живот после стресса, в течении месяца питалась не регулярно

Ольга, я бы еще на кишечник внимание обратила бы.
Посмотрите анализ кала на скрытую кровь иммунохимическим методом FOB GOLD, колоноскопию необходимо выполнить, с учетом вашего возраста, водородно-метановый дыхательный тест с углеводной нагрузкой на предмет синдрома избыточного бактериального роста в тонкой кишке.
И может оказаться эффективным:
Тримедат форте согласно инструкции принимается в дозировке 300 мг по 1 таб. 2 раза в день, за 20 минут до приема пищи, в течение 1 месяца (желательно препарат отменить за 1 неделю до теста на СИБР).

Я делала колоноскопию год назад , надо опять делать ?

Ольга, если колоноскопия проводилась, в таком случае сейчас посмотрите фекальный кальпротектин и анализ кала на скрытую кровь, пока этого достаточно будет.

Спасибо

Будьте здоровы!
Храни Вас Бог!
Не болейте никогда!
Пусть все будет хорошо у вас всегда!
Здоровья вам!
Самое главное.

Принятый ответ

Здравствуйте. А чего вы атрофия – это замещенные клеточки желудка соединительной тканью следствие хронического воспаления. В теории эти клеточки могут остановиться злокачественными, но риск это очень маленькие. Учитывая что бактерию выбрали чили, то процесс должен остановиться. Подобных ситуациях рекомендуют динамическое наблюдение и выполнение ФГДС с биопсией один раз несколько лет.
Приложите пожалуйста результат ФГДС с биопсией.

Здравствуйте, результаты приложила

Посмотрела результат. Без биопсии это не совсем точно, доктор может только визуально оценить. Поэтому ни о каком предраке тут не может Быть речи.

Принятый ответ

Ольга, здравствуйте! По фгдс имеются косвенные признаки атрофического воспаления слизистой желудка, однако макроскопическое исследование ≠ диагнозу, поскольку атрофия-диагноз гистологический, всегда должна подтверждаться биопсией (возможно , что атрофии и нет вовсе). Атрофия не является предраков, часто вызывается хеликобактером. Сдавали на хеликобактер 13С уреазный дыхательный тест?

Сдавала в апреле этого года, тест отрицательный, до этого сдавала год назад и был положительный, лечила его

Ольга, вот именно то, что был хеликобактер в анамнезе и привело к атрофии по всей видимости, но повторюсь, что необходимо смотреть биопсию. 🙏🏻

Но это не предраковый процесс как пишут в интернете ?

Абсолютно нет! Предрак - это только дисплазия. Атрофия на практике очень часто явление, но это вовсе не значит, что у всех будет рак

Принятый ответ

Здравствуйте
Я ознакомилась с протоколами фгдс
Описывается очаговая атрофия слизистой желудка (тип C-1 по классификации) это не рак и не предрак
Атрофия считается предраковым изменением только при длительном существовании и распространении (тип C-3 или O-3), а у вас начальная стадия.
И очень хорошо что нет хеликобактера , так как часто причиной атрофии является именно эта инфекция
В подобных ситуациях рекомендуют раз в 1-2 года делать гастроскопию с биопсией для контроля
-сдать анализ на витамин B12, ферритин и общий анализ крови
-исключить курение и алкоголь, не принимать аспирин и ибупрофен
- ребагит 100 мг 3 раза в день 8 недель , данный препарат улучшает и восстановление слизистой желудка

Скажите пожалуйста есть ли у вас симптомы боль в животе, изжога, вздутие, анемия или слабость? Принимаете ли вы лекарства от кислотности (омепразол, пантопразол) или другие препараты?

Принятый ответ

Здравствуйте! Такой процесс, как атрофия относится к вариантам структурной трансформации эпителия слизистой оболочки желудка и является исключительно гистологическим диагнозом. То есть просто визуально, по результатам ФГДС, подтвердить атрофию невозможно, её можно лишь заподозрить.
Обычно в таких случаях рекомендуют выполнить ФГДС контроль через 12 месяцев от предыдущего исследования, по протоколу ОЛГА со взятием прицельной биопсии из 5 точек желудка на предмет атрофии и других клеточных трансформаций.
Атрофия это не рак и даже не предраковый процесс. Атрофия является результатом длительного воспаления, чаще всего на фоне инфекции хеликобактер пилори и её лечение, является ключевым моментом, чтобы избежать дальнейшей трансформации.
Атрофия (которая подтверждена) гистологически, является состоянием не обратимым, поэтому никакой спецефической терапии атрофии не существует. Это состояние, которое требует только динамического наблюдения 1 раз в год. Ничего страшного и опасного в ней нет совершенно.


Будьте здоровы!

Здравствуйте.
Атрофия слизистой желудка это истончение слоя, а не онкопатология. По результатам фгдс можно предположить наличие атрофии слизистой желудка, но для подтверждения рекомендуется выполнять множественную биопсию со стадированием по Olga, дополнительно информативно выполнение антитела к париетальным клеткам желудка, антитела к внутреннему фактору кастла и витамин В12 для исключения аутоиммунной причины атрофических явлений. Для нормализации слизистой рекомендуется использовать гастропротектор ребамипид 3ираза в день.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.